胡　波，余秋梅（廣東省樂昌市中醫(yī)院康復(fù)科，廣東　樂昌　512200）

毫火針贊刺配合西藥治療帶狀皰疹臨床觀察

胡波，余秋梅
（廣東省樂昌市中醫(yī)院康復(fù)科，廣東樂昌512200）

［摘要］目的：觀察毫火針贊刺配合西藥治療帶狀皰疹急性期的臨床療效。方法：185例隨機(jī)分為對(duì)照組87例和治療組98例，治療組用毫火針贊刺聯(lián)合西藥治療，對(duì)照組用毫針針刺配合西藥治療。結(jié)果：愈顯率治療組90.82%、對(duì)照組70.11%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：毫火針贊刺配合治療帶狀皰疹具有疼痛緩解迅速、皰疹消退快的優(yōu)點(diǎn)。

［關(guān)鍵詞］帶狀皰疹；毫火針贊刺；西藥

筆者用毫火針贊刺配合西藥治療帶狀皰疹效果較好，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共185例，均為本院皮膚科及理療科門診或住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組98例，男63例，女35例；年齡25～82歲，平均56.2歲；皮疹分布在面頸部9例，上肢17例，軀干48例，下肢24例。對(duì)照組87例，男57例，女30例；年齡23～75歲，平均54.3歲；皮疹分布在面頸部7例，上肢15例，軀干47例，下肢20例。兩組性別、年齡和發(fā)病部位比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《臨床皮膚病學(xué)》中帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，急性發(fā)作，病程在3天內(nèi)。排除心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，非糖尿病、凝血功能障礙者。

2　治療方法

治療組：選局部阿是穴（疼痛點(diǎn)和帶狀皰疹皮損處）。消毒后用0.30mm×0.25mm一次性毫針在酒精燈上燒紅后快速均勻輕淺散刺，直入直出，稍入表皮即止，然后用消毒棉球擦凈局部，每日1次，治療結(jié)束后再次常規(guī)消毒，保護(hù)好創(chuàng)面，治療期間創(chuàng)面不能沾水。另用阿昔洛韋0.5g每日1次靜滴及阿昔洛韋乳膏外用。

對(duì)照組：選局部阿是穴，辨證取穴。肝膽濕熱加太沖、陽陵泉、曲池等，捻轉(zhuǎn)、提插瀉法清熱利濕，脾虛濕蘊(yùn)加足三里、脾俞、豐隆、陰陵泉等，足三里、脾俞捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法益氣健脾，豐隆、陰陵泉提插瀉法祛濕通絡(luò)，氣滯血瘀加血海、膈腧平補(bǔ)平瀉法行氣活血，通絡(luò)止痛。根據(jù)辨證使用不同補(bǔ)瀉手法，每日1次。另用阿昔洛韋針0.5g每日1次靜滴及阿昔洛韋乳膏外用。

兩組均治療10天后統(tǒng)計(jì)療效。

3　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

皮損評(píng)分：皰疹成簇分布，密集成片，或有膿皰、血皰、大皰，皮損面積超過100cm2，記5分；皰疹密集，為水皰，皮損面積50～99cm2，記3分；皮損面積小于50cm2，記1分；無皮損記0分。

疼痛6點(diǎn)評(píng)分：無疼痛記0分；有疼痛，但可被輕易忽視，記1分；有疼痛，無法忽視，不干擾日常生活，記2分；有疼痛，無法忽視，干擾注意力，記3分；有疼痛，無法忽視，所有日?；顒?dòng)都受影響，但能完成基本生理需要如進(jìn)食和排便等，記4分；存在劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息，記5分。

全身癥狀：發(fā)熱、失眠各記1分。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

療效指數(shù)=［（療前積分-療后積分）/療前積分］×100%。療效指數(shù)為100%痊愈，療效指數(shù)70%～99%為顯效，療效指數(shù)30%～69%為好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)小于30%為無效。

5　治療結(jié)果

治療組痊愈57例，顯效32例，好轉(zhuǎn)9例，無效0例，愈顯率90.82%；對(duì)照組痊愈31例，顯效30例，好轉(zhuǎn)26例，無效0例，愈顯率70.11%。兩組愈顯率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6　典型病例

某男，37歲。左背部及左脅肋部抽掣樣疼痛2天，出成簇皰疹1天。癥見左背部及左脅肋部有數(shù)簇大小不等皰疹，最大皰群約6cm×8cm，皰疹飽滿透明、色鮮紅，夜間疼痛尤甚，不能入睡，口干口苦，大便正常，小便黃，舌紅苔黃膩脈弦滑。辨證為蛇串瘡，肝膽濕熱型。給予火針局部贊刺皰疹部，放出皰液，并局部消毒后外擦阿昔洛韋乳膏，日多次，靜滴阿昔洛韋0.5g，日1次。次日復(fù)診時(shí)皮疹部分結(jié)痂，疼痛明顯減輕，睡眠已好，繼續(xù)守原法治療5次全部皮損結(jié)痂、疼痛明顯緩解，1周后痂殼脫落、疼痛消失而愈，2個(gè)月后隨訪未見復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)。

7　討　論

火針可借助火的溫和熱力，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)祛風(fēng)散寒的作用，從而達(dá)到防治疾病的目的。毫火針是在火針及毫針的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，避火針與毫針二者之短（火針粗則痛甚，毫針細(xì)則氣弱），取其二者之長(zhǎng)（火針挾火氣盛，毫針纖細(xì)痛微），兼有了火針與毫針的雙向功能，優(yōu)化了針灸療法，提高了針灸療效。毫火針可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫能力。毫火針取代傳統(tǒng)火針作點(diǎn)刺針具，克服了傳統(tǒng)火針的缺點(diǎn)。傳統(tǒng)火針，針粗則“入穴不可深，深則傷及筋肉”，“入穴不可留，留則痛劇”，“不可入顏面，入顏面則作疤”，“不可傷血管、神經(jīng)，否則易造成傷害”，“人身諸處，皆可行火針，惟面上忌之” 。針粗對(duì)人體損傷過大，痛感強(qiáng)烈，不宜留駐穴中，種種禁忌限制了火針的使用與發(fā)揮。

按照寒者熱之的理論似乎只有寒證才可以用溫法，熱者清之、熱則疾之則也是公認(rèn)的治療法則，《素問·至真要大論》曰：“有逆取而得者，有從取而得者，……逆者正治，從者反治?！彼^正與逆是以寒治熱、以熱治寒，逆其氣的正常方法：而反與從是以寒治寒、以熱治熱，順其氣的反常方法［2］。熱證用毫火針治療屬于反治與從治。明代醫(yī)家龔居中認(rèn)為火有拔山之力，“凡虛實(shí)寒熱，輕重遠(yuǎn)近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也。熱病得火而解者。猶暑極反涼，猶火郁發(fā)之之義也”?！端貑枴ちo(jì)大論》“以熱引熱”、“火郁發(fā)之”的理論概括了火郁為病的病因病機(jī)及其治療法則。熱毒內(nèi)蘊(yùn)，拒寒涼之藥不受，清熱瀉火之法沒有發(fā)揮作用之機(jī)，而毫火針療法具有以熱引熱、引氣和發(fā)散之功，因而可使火熱毒邪外散，達(dá)到清熱解毒止痛兼具借火助陽善行氣血之效。

毫火針既善借助火力強(qiáng)開其門，使壅結(jié)的火毒直接外泄；同時(shí)又可溫通經(jīng)脈，助血?dú)膺\(yùn)行，血?dú)庑袆t“通則不痛”。研究表明，毫火針其局部燒灼傷引起的炎癥反應(yīng)，通過神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用，可影響交感神經(jīng)末梢釋放化學(xué)介質(zhì)［3］，增強(qiáng)局部非特異性防御機(jī)能，提高巨噬細(xì)胞的數(shù)量和吞噬功能［4］，故而可以提高機(jī)體免疫力，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。毫火針療法臨床療效顯著且安全。

［參考文獻(xiàn)］

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：301.

［2］程海英.火針禁忌之我見［J］.中醫(yī)雜志，2007，48 （4）：303-305.

［3］劉銀妮，張紅星，黃國(guó)付，等.電針夾脊穴配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，28（9）：523-525.

［4］彭靖遠(yuǎn).火針加罐治療腰纏火丹75例［J］.中醫(yī)研究，1999，12（6）：55.

［收稿日期］2015-06-12

［中圖分類號(hào)］R752.12

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）11-1019-02