郭逸群

（核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校，湖南 衡陽(yáng)421002）

早在18世紀(jì)末19世紀(jì)初的英國(guó)，就出現(xiàn)了所謂的“貝蘭——蘭喀思特制”，也就是“導(dǎo)生制”，這種教學(xué)形式就是教師只面向一部分學(xué)生（這部分學(xué)生稱為“導(dǎo)生”）進(jìn)行教學(xué)，然后再由“導(dǎo)生”向其他學(xué)生轉(zhuǎn)授教師講過的內(nèi)容。這種教學(xué)形式滿足了當(dāng)時(shí)大工業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的需要。20世紀(jì)30年代，我國(guó)偉大的教育家陶行知先生為了實(shí)現(xiàn)普及教育的目標(biāo)，創(chuàng)立了“小先生”制這種適應(yīng)當(dāng)時(shí)社會(huì)實(shí)際和普及教育需求的教學(xué)形式，也就是先教會(huì)一部分學(xué)生，讓他們?nèi)ソ唐渌膶W(xué)生，或者讓學(xué)生回家教自己的家人識(shí)字，從而盡可能提高教學(xué)效率，擴(kuò)大受教育面。這種教學(xué)形式其實(shí)就是“導(dǎo)生制”。由于“導(dǎo)生制”產(chǎn)生于特定的歷史時(shí)期，是在教育資源不足或希望壓縮教育成本的前提下提出的，隨著教育資源的日漸豐富和社會(huì)對(duì)教育的日漸重視，在教育領(lǐng)域中強(qiáng)調(diào)的是教師直接面對(duì)每一位學(xué)生，考慮到每一位學(xué)生的需要和特點(diǎn)，因而“導(dǎo)生制”逐漸沒有了用武之地［1］。然而，我們卻在我校護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，這種方法還是大有可為的。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我校高護(hù)23班96名學(xué)生，女生88，男生8名，分成2個(gè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)班，每班48名。

每班選出8名“小老師”，每名“小老師”帶領(lǐng)6名同學(xué)。

1.2 方法

1.2.1 “小老師”示教法的引入

在借鑒前人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論的基礎(chǔ)上，我們摸索出了一種適合我校護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)實(shí)際的教學(xué)形式，稱之為“小老師示教法”。所謂“小老師示教法”，是指在教學(xué)中讓先掌握教學(xué)內(nèi)容的學(xué)生充當(dāng)老師，指導(dǎo)其他學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，這一方法尤其適用于我校護(hù)理技術(shù)操作課。它與傳統(tǒng)的“導(dǎo)生制”不同之處在于，在整個(gè)教學(xué)過程中，教師始終是在場(chǎng)的，是面向全班學(xué)生的，只是把課堂教學(xué)分成了兩個(gè)階段，第一個(gè)階段是教師面向全班學(xué)生傳授；第二個(gè)階段是在有一部分學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容之后，進(jìn)行分組的學(xué)習(xí)，讓這些掌握得好的學(xué)生指導(dǎo)那些尚未掌握的學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，而教師則進(jìn)行巡視指導(dǎo)。最后，教師還要進(jìn)行集中講解，即對(duì)在巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行重點(diǎn)講解。這種方法有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)效率［2］。

1.2.2 “小老師”的產(chǎn)生

護(hù)理技術(shù)操作是醫(yī)院護(hù)理工作中的重要組成部分，是每一名護(hù)士必須牢固掌握的基本技能，而護(hù)理技能教學(xué)又是培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的主要途徑之一，是學(xué)校教育與臨床實(shí)踐之間的橋梁，其教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。為此，筆者結(jié)合多年來(lái)的臨床工作及衛(wèi)校教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中發(fā)現(xiàn)我校學(xué)生大概可以分為4種類型，第一種學(xué)生是每項(xiàng)操作只需看老師示教一次，便能掌握要領(lǐng)，并能在老師操作的基礎(chǔ)上合理發(fā)揮，這種學(xué)生具有創(chuàng)造性思維，理解能力和動(dòng)手能力都很強(qiáng)，是非常難得的優(yōu)秀學(xué)生，只有極少數(shù)；第二種學(xué)生是看老師示教一次后，便能按操作規(guī)程完成操作，這種學(xué)生理解能力和動(dòng)手能力較強(qiáng)，也是不錯(cuò)的學(xué)生；第三種學(xué)生是看老師示教一次后，會(huì)不顧操作原則，完全按自己的理解來(lái)完成操作，這種學(xué)生理解能力較差；第四種學(xué)生是看老師示教一次，根本不會(huì)動(dòng)手，這種學(xué)生動(dòng)手能力差。我們護(hù)理老師在教學(xué)過程中要善于觀察發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀學(xué)生，可選出第一、二種學(xué)生來(lái)充當(dāng)“小老師”。

1.2.3 “小老師”示教法

因材施教，取長(zhǎng)補(bǔ)短：正因?yàn)閷W(xué)生有上述4種類型，程度參差不齊，護(hù)理老師在示教護(hù)理操作技術(shù)時(shí)，為了照顧那些程度較差的學(xué)生，使全班學(xué)生都能掌握所教內(nèi)容，就必須反復(fù)示教。這時(shí)那些已掌握的學(xué)生就會(huì)顯得不耐煩，甚至無(wú)心聽講，教師講課的進(jìn)度與他們的接受速度不同步，久而久之他們的積極性便會(huì)受到影響。采用“小老師示教法”可以較好地解決這一問題。讓那些已經(jīng)掌握教學(xué)內(nèi)容的學(xué)生去教那些還未掌握的學(xué)生，一方面避免前者在教師反復(fù)講解時(shí)覺得無(wú)事可做，從而無(wú)心聽講，甚至影響課堂教學(xué)秩序；另一方面可以調(diào)動(dòng)他們的積極性，讓他們充當(dāng)“小老師”可以使他們獲得被老師肯定的成就感和自豪感，同時(shí)為了能當(dāng)好“小老師”，讓其他同學(xué)在自己的幫助下掌握操作技術(shù)，他們就要更加認(rèn)真地聽講，讓他們向同學(xué)講解還能提高他們的口頭表達(dá)能力。如此，可以形成一種“良性循環(huán)”，既能發(fā)揮優(yōu)生所長(zhǎng)，又能補(bǔ)差生所短，雙方得益［2］。

提高課堂教學(xué)效率：目前我校護(hù)理專業(yè)班級(jí)的規(guī)模較大，護(hù)理教師較少，教師教學(xué)時(shí)不可能兼顧所有的學(xué)生，手把手地教會(huì)每一個(gè)學(xué)生需要花費(fèi)大量的時(shí)間，是不現(xiàn)實(shí)的?！靶±蠋煛眰兛梢猿蔀榻處煹牡昧χ?，讓更多的學(xué)生受到詳細(xì)的指導(dǎo)，可以提高課堂教學(xué)效率。此外，由于學(xué)生與學(xué)生之間是同學(xué)關(guān)系，他們之間的溝通往往比師生之間的溝通更直接、更容易。在"小老師"面前學(xué)生們有疑問可以更大膽地提出來(lái)，“小老師”會(huì)用“同齡人”的語(yǔ)言進(jìn)行解答，讓同學(xué)更容易聽懂?！靶±蠋煛眰?cè)谥笇?dǎo)同學(xué)的時(shí)候能夠發(fā)現(xiàn)自身還掌握得不夠好的地方，反饋給教師，教師可以有針對(duì)性的對(duì)這些問題進(jìn)行重點(diǎn)講解［3］。

形成良好的學(xué)習(xí)氛圍：同學(xué)們面對(duì)“小老師”將更積極的思考，更大膽的向“小老師”提問，“小老師”們?yōu)榱藥椭瑢W(xué)解答疑問，就要積極進(jìn)行思考，或是與同學(xué)進(jìn)行討論，這有助于在學(xué)生中形成勤于思考，樂于討論和互幫互助的良好學(xué)習(xí)氛圍［2］。從實(shí)驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)可以清楚的看出：高護(hù)23班96名學(xué)生在開展“小老師”示教法實(shí)驗(yàn)之前，協(xié)作意識(shí)差的學(xué)生超過一半，對(duì)學(xué)好專業(yè)技能“不太有信心”或“缺乏信心”的共有36名。通過采用“小老師”示教法，同學(xué)們的協(xié)作意識(shí)明顯增強(qiáng)，絕大多數(shù)同學(xué)均認(rèn)為同學(xué)間探討問題有助于學(xué)習(xí)，并且樂意在學(xué)習(xí)中幫助同學(xué)或接受同學(xué)的幫助。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩個(gè)教學(xué)實(shí)驗(yàn)班96名學(xué)生的調(diào)查結(jié)果表明：采用“小老師”示教法之后，學(xué)生的協(xié)作意識(shí)、自信心明顯增強(qiáng)，學(xué)生對(duì)課堂的滿意率由原來(lái)的60%大幅提高到90%以上。

3 討論

3.1 推廣“小老師”示教法應(yīng)當(dāng)注意的問題

“小老師”示教法，不是適合于所有教學(xué)內(nèi)容的，它對(duì)護(hù)理技術(shù)操作課比較適合，而對(duì)于理論課則并不那么適合。在衛(wèi)校護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中推廣“小老師”示教法，要有以下幾方面的條件：

3.1.1 授課教師要對(duì)這種教學(xué)形式有正確的認(rèn)識(shí)

采用這種教學(xué)形式并不是“解放”教師，讓學(xué)生代替教師來(lái)完成教學(xué)任務(wù)。學(xué)生只是教師的助手，在整個(gè)教學(xué)過程中，教師都不能離開課堂，而是要進(jìn)行巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題［3］。在有些護(hù)理技術(shù)操作課的教學(xué)中，教師如果稍有疏忽，就容易出現(xiàn)事故，因此，在整個(gè)教學(xué)過程中，教師一定要在場(chǎng)并認(rèn)真監(jiān)督學(xué)生按操作規(guī)程來(lái)進(jìn)行操作［4］。

3.1.2 授課教師要對(duì)學(xué)生有充分的了解，能夠選好“小老師”

“小老師”必須是能夠較快掌握操作技術(shù)、遵守紀(jì)律、有較好的語(yǔ)言表達(dá)能力的學(xué)生。這就要求教師在平時(shí)的教學(xué)中要注意觀察和了解學(xué)生，對(duì)于新接任的班級(jí)，一開始可能不適合采取這種教法，要等教師對(duì)全班學(xué)生有了相當(dāng)?shù)牧私庵蟛拍苓M(jìn)行［5］。如果“小老師”選擇不當(dāng)，不僅對(duì)教學(xué)起不到促進(jìn)作用，還會(huì)對(duì)課堂紀(jì)律和教學(xué)效果造成不好的影響。

3.1.3 在使用“小老師”示教法后，要及時(shí)收集學(xué)生的反饋信息，對(duì)教學(xué)的有效性進(jìn)行評(píng)估。不宜只讓一小部分學(xué)生長(zhǎng)期擔(dān)任“小老師”，這容易使這部分學(xué)生產(chǎn)生驕傲的情緒，也會(huì)間接打擊其他學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，要在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的積極性、發(fā)掘?qū)W生的潛能，讓更多的學(xué)生有機(jī)會(huì)成為“小老師”，增添學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)的興趣和信心［5］。

綜上所述，“小老師”示教法是適合我校護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)實(shí)際的，但在運(yùn)用中也應(yīng)當(dāng)注意一些相關(guān)的問題，這樣才能起到發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性、提高教學(xué)效率的作用。

［1］李藝蓉.加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的崗前技能培訓(xùn).時(shí)代教育［J］.教育教學(xué)刊，2008（2）：147.

［2］黃春燕.“小老師”在基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的作用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（11）：76－77.

［3］王亞敏，楊桂芝.情景模擬法在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用效果的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，4（8）：117－118.

［4］田貞尚，胡月琴等.開展護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法改革的探討［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，7（6）：90－91.

［5］黨莉莉，邱夏芹.淺談提高《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)質(zhì)量的方法［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009（10）：971－973.