白永慶

淺議醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用

白永慶

“提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務(wù)能力，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”[1]是黨的十八大對醫(yī)療衛(wèi)生隊伍提出的新要求，是加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)“提高人民健康水平”的行動指南?！肮び破涫拢叵壤淦鳌?，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務(wù)能力，還應(yīng)在加強教育，健全制度，完善考核，樹立典型，輿論引導(dǎo)上下功夫，從而實現(xiàn)“讓群眾少得病、看得上病、看得起病、看得好病”的目標(biāo)。

1 加強教育，是搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)

醫(yī)療質(zhì)量是衡量醫(yī)院優(yōu)劣的重要標(biāo)志，而良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)則是醫(yī)院順利完成醫(yī)療工作的保證。國家公立醫(yī)院綜合改革內(nèi)容廣泛，在強基固本中，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使醫(yī)務(wù)人員堅定全心全意為人民服務(wù)的理念，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，提升愛崗敬業(yè)意識，提高服務(wù)水平，才能實現(xiàn)通過深化公立醫(yī)院綜合改革提升服務(wù)能力和水平的目標(biāo)。

1.1 緊緊抓住提高思想素質(zhì)開展教育 思想是行為的先導(dǎo)，工作熱情和干勁來自思想認(rèn)識和精神支柱，因此必須把思想教育放在首位。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)要求要視患者為親人，以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。因此，我們要通過思想宣傳教育，大力宣傳馬列主義毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，用科學(xué)理論武裝人；大力宣傳中國特色社會主義理論體系和實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢，以正確的輿論引導(dǎo)人；大力宣傳“老百姓的好醫(yī)生”劉瓊芳、“大愛仁醫(yī)”吳殿華、“最美援疆女醫(yī)生”余文麗和“給力天使”乞國艷等重大先進典型，以高尚的精神塑造人；大力弘揚“大醫(yī)精誠”、“醫(yī)者仁心”、“疾小不可云大，事易不可云難，貧富用心皆一，貴賤使藥無別”傳統(tǒng)文化和醫(yī)院發(fā)展過程中形成的優(yōu)秀文化成果，如：“患者以生命相托，我們怎敢懈怠”[2]，以優(yōu)秀的作品鼓舞人。培育有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律，忠誠于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，遵守社會公德職業(yè)道德的醫(yī)務(wù)人員隊伍。

1.2 緊緊抓住提高業(yè)務(wù)素質(zhì)開展教育 醫(yī)務(wù)人員面對的是患者,研究的是生命,好生即大德,對于生命,我們懷有敬畏感[3]。作為醫(yī)務(wù)人員不但要知識廣博，還須有高超的醫(yī)技，醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和任務(wù)就是要給患者治好病，光有好的服務(wù)態(tài)度，沒有精湛的醫(yī)療技術(shù)，不能給患者解除疾苦和病痛，也不能盡到醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容,而構(gòu)建和諧社會又離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系[4]。所以醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，服務(wù)水平的提高與醫(yī)療技術(shù)能力的提高是密切相關(guān)的。將人才培養(yǎng)、人才引進作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，就要教育醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，大力宣傳典型，鼓勵科技創(chuàng)新，激勵醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新技術(shù)，開拓新領(lǐng)域。同時，制定鼓勵支持醫(yī)務(wù)人員在職研究生學(xué)習(xí)，組織到上級醫(yī)院進修、參加短期專業(yè)培訓(xùn)等，不斷提升醫(yī)務(wù)人員隊伍素質(zhì)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展積蓄力量。

1.3 緊緊抓住道德素質(zhì)開展教育 良好的職業(yè)道德是創(chuàng)造良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的必備條件?！熬人婪鰝?，實行革命的人道主義”、全心全意為人民服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)宗旨，沒有良好的職業(yè)道德，就不能實現(xiàn)對患者的人道主義。國家衛(wèi)計委對醫(yī)務(wù)人員提出“九不準(zhǔn)”，將最為普遍的“開單提成、收受回扣、收患者紅包”等行為作為重點加以禁止，因此既要教育醫(yī)務(wù)人員遵守“九不準(zhǔn)”，又要嚴(yán)肅查處那些違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定行為。習(xí)近平總書記在黨的群眾路線教育實踐活動第一批暨第二批部署會議上的講話指出“貫徹群眾路線沒有休止符，作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上”[5]。

2 領(lǐng)導(dǎo)重視，是搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的前提

2.1 領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入議事日程 首先，要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育切實納入醫(yī)院管理的重要議程，與醫(yī)院其他工作同布置、同落實、同檢查、同考核，做到年度有規(guī)劃、季度有安排、月月有檢查，日常有考核，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的要求，強化主要領(lǐng)導(dǎo)的第一責(zé)任，主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室的分管責(zé)任。要切實擺到領(lǐng)導(dǎo)工作的重要日程，不能說起來重要，干起來次要，忙起來不要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子要定期研究、定期查找存在的問題、定期提出整改措施，切實把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育同醫(yī)院的各項管理工作有機地結(jié)合起來，只有領(lǐng)導(dǎo)重視了，才能形成真正的氛圍。同時，通過辦公會定期分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況，表揚突出典型，指出存在的問題，制定整改措施。其次，要注重培樹醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)典型，選樹醫(yī)務(wù)人員身邊的先進典型。如：評選患者最滿意的醫(yī)務(wù)人員等活動，把先進典型豎起來，讓廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)有榜樣，趕有目標(biāo)。對違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為，及時批評，懲罰。將考核結(jié)果記入個人檔案，與職稱晉升、評先相結(jié)合。

2.2 培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)須從基礎(chǔ)抓起 對新入職醫(yī)務(wù)人員都要上好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育這一課，主管院領(lǐng)導(dǎo)要親自講醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，明確職業(yè)道德規(guī)范，使新入職醫(yī)務(wù)人員樹立對患者高度負(fù)責(zé)的精神，形成生命崇高和尊貴的意識，為患者解除疾患，為家屬排憂解難，夯實全心全意為患者服務(wù)的職責(zé)意識。加強對全體醫(yī)務(wù)人員理想信念學(xué)習(xí)教育，組織觀看央視最美鄉(xiāng)村醫(yī)生中的先進人物事跡，使醫(yī)務(wù)人員講醫(yī)德、講醫(yī)術(shù)、講醫(yī)風(fēng)。利用“道德講堂”的形式，請醫(yī)務(wù)人員講述身邊醫(yī)術(shù)精、醫(yī)風(fēng)正的典型人物事跡。組織醫(yī)務(wù)人員觀看歷史紀(jì)實片《信仰》，堅定中國特色社會主義的道路自信、理論自信、制度自信。通過觀看“醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通”[6]，組織學(xué)習(xí)心得體會交流，在全院營造風(fēng)清氣正良好氛圍，這樣才能把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育切實落到實處。

3 建立制度，是搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的保證

3.1 建立健全各種規(guī)章制度 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要以完善制度作保證。嚴(yán)格落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、國家衛(wèi)計委“九不準(zhǔn)”等規(guī)定，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)預(yù)警機制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核機制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機制，推進“無紅包、無過長等待、無過度醫(yī)療、無歧視”的“四無”醫(yī)院創(chuàng)建，切實實現(xiàn)患者就醫(yī)感受得到明顯改善，通過深入開展“三好一滿意”、“強素質(zhì)、樹形象、爭一流”、“感動在衛(wèi)生”、“清風(fēng)論壇”、“百姓評醫(yī)療”和評選“美麗天使”等活動，進一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，細(xì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為，努力為群眾提供安全、便捷、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

3.2 密切聯(lián)系群眾，接受社會監(jiān)督 建立患者回訪中心，通過對住院患者問卷調(diào)查、出院患者電話回訪，為患者及家屬參與醫(yī)院管理搭建平臺，使患者意見有處說、遇事有人管，使患者能夠心情舒暢地住院治療。運用多種形式公開醫(yī)院信息，通過新聞媒體、網(wǎng)上評醫(yī)療，建立健全各種社會監(jiān)督制約機制。通過聘請兩代表一委員、社區(qū)居民、出院患者代表召開行風(fēng)質(zhì)詢會，加強對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)督。通過推進醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機制，有效化解醫(yī)患糾紛，加強平安醫(yī)院建設(shè)

3.3 強化全員參與意識 為了加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要采取相應(yīng)的措施強化全員參與意識。除配備優(yōu)秀管理人員外，還應(yīng)制定輪流巡查醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度，對巡視發(fā)現(xiàn)的問題填寫巡視表，發(fā)放通知單并提出整改措施。實踐證明，城市公立醫(yī)院改革，不但要求醫(yī)務(wù)人員要有高超的醫(yī)術(shù)，還必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)做保證。不但要內(nèi)強醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，還要外樹醫(yī)院良好社會形象。只有在提高社會效益的前提下，才能促進經(jīng)濟效益的增長，實現(xiàn)救死扶傷的宗旨。

4 加強日常教育，是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)質(zhì)量全面提高的核心

良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成與進步，雖然受制于社會經(jīng)濟的發(fā)展，但崇高的職業(yè)道德不會隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展而自然形成，它的形成和發(fā)展有賴于黨和國家的正確引導(dǎo)，更需要醫(yī)院管理者對全體醫(yī)務(wù)人員長期教育和培養(yǎng)[3]。在進行醫(yī)德教育中，培育醫(yī)患之間信任理念，增強醫(yī)患溝通的能力和意識[7]。既要引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在遵守醫(yī)德原則的前提下，獲取最佳的經(jīng)濟效益，又要提倡和發(fā)揚為社會奉獻精神，才能逐漸形成弘揚高尚醫(yī)德的良好氛圍。

隨著市場經(jīng)濟的完善和國家城市公立醫(yī)院改革推進，醫(yī)院診治水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和道德水準(zhǔn)也提出了更高的要求。醫(yī)院管理人員必須高度認(rèn)識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要性和艱巨性，以對醫(yī)院負(fù)責(zé)、對社會負(fù)責(zé)、對人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，探索一條適應(yīng)新形勢需要的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)新路子。

4.1 扎實開展教育是推進醫(yī)院醫(yī)德建設(shè)的基礎(chǔ) 一是要建立健全從上到下的逐級領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制度，按照分工負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)教育和考核工作[4]。通過日常教育，使《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、衛(wèi)計委“九不準(zhǔn)”深入人心，把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)劃和實施方案”等院定目標(biāo)落到實處。二是在方法上努力探索新的思維模式，力求醫(yī)德教育與業(yè)務(wù)管理有機地結(jié)合起來，做到技術(shù)業(yè)務(wù)講座與醫(yī)德教育并舉，避免醫(yī)院安排業(yè)務(wù)講座多，而淡化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的現(xiàn)象。兩者并舉的制度可在增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)技水平的同時，促進其自身道德素質(zhì)的提高。三是在形式上醫(yī)德教育要重在實踐與考核，與日常業(yè)務(wù)考核結(jié)合起來。四是要針對醫(yī)療質(zhì)量結(jié)果進行醫(yī)德教育。良好的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員在“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的思想指導(dǎo)下獲得的，如果對醫(yī)德價值的導(dǎo)向作用重視不夠，片面使用經(jīng)濟杠桿，就很可能發(fā)生醫(yī)德?lián)p傷。要加強監(jiān)督檢查，及時征求患者對醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、護理操作、病房環(huán)境、飲食衛(wèi)生等方面的意見建議，做好解釋、溝通、反饋和交流工作[8]。五是要針對醫(yī)療質(zhì)量管理的具體環(huán)節(jié)加強醫(yī)德教育。對醫(yī)療缺陷、醫(yī)療糾紛等也記入個人醫(yī)德檔案，通過解決具體問題，不斷提高醫(yī)德教育的針對性，增強教育效果。

4.2 落實行之有效的制度是促進醫(yī)德建設(shè)的保證 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，靠日常教育和管理，更要靠制度的約束。建立健全監(jiān)督、考核和管理機制主要包括：（1）聘請院外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員；（2）簽訂醫(yī)患道德責(zé)任書；（3）實施對痊愈出院患者的電話回訪，誠懇征求意見；（4）每季進行1次患者滿意度調(diào)查并及時作出分析和整改；（5）定期對醫(yī)德執(zhí)行情況進行通報；（6）大力選樹、宣傳和表彰先進典型，鞭策后進。落實這些制度并堅持層層嚴(yán)格考核，把醫(yī)院道德建設(shè)真正落到實處。

4.3 創(chuàng)造良好環(huán)境是形成高尚醫(yī)德氛圍的根本 在加強醫(yī)院道德建設(shè)中，還應(yīng)結(jié)合開展各種行之有效的活動，促進醫(yī)德教育的深化，創(chuàng)造和維護高尚醫(yī)德發(fā)展的良好氛圍。如：“三好一滿意”、“修醫(yī)德、強醫(yī)能、筑醫(yī)魂”、“質(zhì)量效益、創(chuàng)優(yōu)服務(wù)”等活動；定期開展“講醫(yī)德，講奉獻”演講賽，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)的熱情。同時，在醫(yī)務(wù)人員中大張旗鼓地開展選樹典型活動，在全院和全社會范圍內(nèi)大力弘揚醫(yī)務(wù)人員在廉潔行醫(yī)、無私奉獻、學(xué)技練功、科技攻關(guān)、扶困濟貧、愛患如親等典型人物和事跡，宣傳學(xué)習(xí)醫(yī)療戰(zhàn)線中的英模人物，形成學(xué)有榜樣、趕有目標(biāo)的氛圍。通過日常教育和活動的開展，推動醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷發(fā)展。

[1] 胡錦濤.堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進，為全面建成小康社會而奮斗[A]//十八大報告學(xué)習(xí)輔導(dǎo)百問[C].黨建讀物出版社，學(xué)習(xí)出版社，2012：1.

[2] 徐英，張艷靜，馬莉.打造醫(yī)院規(guī)范化服務(wù)品牌的有效路徑初探[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009（2）：254-255.

[3] 張伯禮.處理好科學(xué)研究中的“大”與“小”—五四青年節(jié)寫給中醫(yī)藥青年研究者[J].中國現(xiàn)代中藥，2014，16（5）：348.

[4] 鄭大喜.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的多維思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006（7）：492-494.

[5] 習(xí)近平.習(xí)近平總書記在黨的群眾路線教育實踐活動第一批總結(jié)暨第二批部署會議上的講話[A]//習(xí)近平關(guān)于黨的群眾路線教育實踐活動論述摘編[C].黨建讀物出版社，中央文獻出版社，2014：14.

[6] 祝鴻程，夏媛媛.醫(yī)學(xué)人文精神早期培養(yǎng)的思考與啟示[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011（3）：390-391,400.

[7] 徐祖慧，王霞.試論構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013（Z1）：235-236.

[8] 許馨文.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育應(yīng)注重澄清幾種思想認(rèn)識偏差[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(2):28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.006

河北 063004 唐山工人醫(yī)院分院（白永慶）