文/廣饒縣人民醫(yī)院 潘岫巖

縣級醫(yī)院強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)是切實(shí)提升其醫(yī)療水平及整體質(zhì)量的重要途徑，良好的醫(yī)德是切實(shí)提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量的重要保障。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平的高低，受到工作質(zhì)量的影響，是醫(yī)院各個(gè)工作流程質(zhì)量水平的綜合展現(xiàn)，更是醫(yī)院工作開展的核心所在，重點(diǎn)在于促使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)攀升，輔助病人盡快康復(fù)。因此，對院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，要求面向病人患者秉持端正、負(fù)責(zé)的態(tài)度處理問題?？梢姡t(yī)德和醫(yī)術(shù)兩者互為統(tǒng)一，醫(yī)德對醫(yī)術(shù)起到了一定的束縛作用，但也成為推動(dòng)醫(yī)術(shù)正向發(fā)展的動(dòng)力源。因此，要求醫(yī)務(wù)工作人員有高尚醫(yī)德情操，才能推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)持續(xù)進(jìn)步。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作的開展，是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要方法及手段，能夠促使醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員自身職業(yè)素養(yǎng)攀升，從而更好地為醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)服務(wù)。

一、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的重要作用

（一）具備正向引導(dǎo)作用。醫(yī)院建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，將引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作人員全面堅(jiān)持自身職業(yè)道德素養(yǎng)，深刻踐行社會主義核心價(jià)值觀，以社會主義醫(yī)德風(fēng)尚作為自身行醫(yī)理念。在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)當(dāng)中堅(jiān)持無私奉獻(xiàn)精神，在工作開展中精益求精，協(xié)同合作，明確自身行為規(guī)范。

（二）正向激勵(lì)作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案本身具備教育屬性，在檔案建設(shè)當(dāng)中，借助對院內(nèi)先進(jìn)人物的培養(yǎng)、宣傳及典型事跡的推廣等等。由此促使醫(yī)院全體人員樹立起相應(yīng)的學(xué)習(xí)榜樣，并營造一種非常濃郁、積極和善的發(fā)展氛圍，從而強(qiáng)化醫(yī)院本身號召力及凝聚力，激發(fā)廣大醫(yī)護(hù)工作人員自身的集體自信、榮譽(yù)及自豪感，最終自覺將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求與規(guī)范落實(shí)到日常工作當(dāng)中，并自發(fā)進(jìn)行醫(yī)院形象的維護(hù)。

（三）全面催化作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建立的主要目標(biāo)在于樹立醫(yī)院良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷糾正滋生的不良風(fēng)氣。具體借助對醫(yī)德相關(guān)事例的推廣及宣傳，關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核評價(jià)等，能夠及時(shí)有效地矯正部分人員行為和理念存在的偏差問題，逐步促使人員達(dá)成自我完善及思想層面的升華，不斷規(guī)范自身行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)。

（四）正向調(diào)節(jié)作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)的內(nèi)容主要源于日常醫(yī)療活動(dòng)中，其中涵蓋了患者的反饋內(nèi)容，正向評價(jià)和負(fù)面評價(jià)均會存在，據(jù)此能明晰醫(yī)患關(guān)系，通過對此類資料的詳細(xì)整理，在評價(jià)醫(yī)務(wù)人員的過程中更加全面準(zhǔn)確，從而規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，打造出和諧良好的醫(yī)患關(guān)系。

二、加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理目標(biāo)

（一）打破醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理形式化局面。當(dāng)前，絕大多數(shù)縣級醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是以傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案形式來呈現(xiàn)，檔案收集存儲的內(nèi)容和形式都比較單一。導(dǎo)致這一情況的原因是由于縣級醫(yī)院針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的考察工作不夠規(guī)范，大多實(shí)行一年一次的考察機(jī)制。審查監(jiān)管不重視，導(dǎo)致檔案存檔及管理難以及時(shí)、準(zhǔn)確地反映醫(yī)療工作人員的具體情況，并且常見的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核多是通過一張表格填寫或是提交個(gè)人總結(jié)的形式，導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核趨向于形式化，最終難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果。因此，必須要打破擔(dān)心醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的形式化局面，這是強(qiáng)化縣級醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的重要手段。

（二）全面提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員的能力。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作人員自身能力和水平將對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理效果造成一定影響。目前絕大多數(shù)縣級醫(yī)院非常重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)，但是對于此類檔案的管理工作認(rèn)識度不夠清晰，甚至認(rèn)為什么人都可以做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作。在實(shí)際的檔案管理工作中，多數(shù)縣級醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員大都以兼職的形式存在，其很難在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理上投入足夠的精力，最終致使檔案內(nèi)容收集不全、檔案整理時(shí)限不及時(shí)、不全面，最終醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作整體科學(xué)性不足，也不夠規(guī)范，難以起到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的效果。所以，全面提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員的能力，成為縣級醫(yī)院的必然選擇。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的作用。當(dāng)前絕大多數(shù)縣級醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的作用并不明顯，檔案管理流程較為簡單，對于相關(guān)信息資源的收集、掃描、填報(bào)及分析等一系列流程并不完整。多數(shù)縣級醫(yī)院仍然沿用傳統(tǒng)落后的檔案管理形式，直接致使醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案難以對醫(yī)院發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用，反而致使醫(yī)院工作變得更為繁瑣，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評整體形式化轉(zhuǎn)變。在考核和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容填寫時(shí)，實(shí)際內(nèi)容千篇一律，缺乏真實(shí)性、差異性，同時(shí)大多數(shù)情況是“唱好不唱衰”，只有獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容，缺乏懲處內(nèi)容，此類情況直接導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案本身的實(shí)用性大幅度降低。為此，必須要強(qiáng)化縣級醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理，以提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案實(shí)效性為重點(diǎn)目標(biāo)，最終充分發(fā)揮出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的作用。

三、強(qiáng)化縣級醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的思路

（一）強(qiáng)化管理，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理制度。需要做好以下幾點(diǎn)：1.醫(yī)院內(nèi)部成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核小組，實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，由分管領(lǐng)導(dǎo)承接分管責(zé)任，其他領(lǐng)域分管人員負(fù)責(zé)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評責(zé)任。同時(shí)在此基礎(chǔ)上制定完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、執(zhí)行方案等，以此切實(shí)保障醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作穩(wěn)定推進(jìn)。2.豐富醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容?？山柚F(xiàn)代信息技術(shù)，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核當(dāng)中，給每位醫(yī)務(wù)工作人員匹配相應(yīng)的個(gè)人檔案，由此來實(shí)施“網(wǎng)格化”管理，由檔案部門負(fù)責(zé)組織，派遣專人負(fù)責(zé)收集、鑒定、錄入及量化檔案信息。在內(nèi)容上要求包含個(gè)人資料、醫(yī)德評價(jià)、醫(yī)風(fēng)介紹、年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核資料、服務(wù)對象評價(jià)、獎(jiǎng)懲情況、事跡報(bào)道及培訓(xùn)經(jīng)歷等，這些資料是考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要參考。3.切實(shí)做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案分類管理。具體要求從個(gè)人、科室及醫(yī)院三個(gè)層面實(shí)施分類評價(jià)，并由此細(xì)分歸檔范圍。比如個(gè)人評價(jià)由考評對象個(gè)人填寫，再交由科室進(jìn)行審核，最終由考核小組成員進(jìn)行復(fù)審，并給出綜合性的評價(jià)。

（二）能力提升，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理水平。需在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)資源傾斜，結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的真實(shí)需求，搭建檔案管理隊(duì)伍，同時(shí)結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的顯示需求配置相應(yīng)的檔案管理設(shè)備（軟硬件）等，并強(qiáng)化對管理人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)。因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作本身涵蓋資料范圍廣泛，且具備較強(qiáng)的專業(yè)性，因此需要不斷增強(qiáng)對此項(xiàng)管理工作人員的業(yè)務(wù)專業(yè)知識培訓(xùn)，促使其充分掌握醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理、鑒定、錄入等能力。此外，還需重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的質(zhì)量水平。具體需要結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的特點(diǎn)、管理需求及規(guī)律來進(jìn)行總結(jié)分析，由此來嚴(yán)格掌控檔案質(zhì)量，保障在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理中，充分把握檔案內(nèi)容收集的及時(shí)性，內(nèi)容錄入的真實(shí)性以及檔案管理過程的嚴(yán)肅性等。

（三）發(fā)揮實(shí)效，持續(xù)深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資源開發(fā)。首先，應(yīng)當(dāng)促使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案內(nèi)容不斷細(xì)化，這樣在進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核時(shí)，可通過細(xì)化的類目內(nèi)容設(shè)置更為詳細(xì)的評價(jià)分?jǐn)?shù)。這種考核的內(nèi)容非常全面細(xì)致，最終考核所得出的結(jié)果也更為真實(shí)準(zhǔn)確。其次，需要切實(shí)做好檔案內(nèi)容的公示。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的內(nèi)容需按時(shí)進(jìn)行公示，以此來接受全員的評價(jià)和監(jiān)督，所需公示的范圍囊括整個(gè)醫(yī)院，且公示的地點(diǎn)需固定，形成記憶印象。通過這種檔案內(nèi)容公示的行為，將不斷鼓勵(lì)先進(jìn)、激勵(lì)后進(jìn)，達(dá)成一種濃郁和諧的氛圍。最后，要高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案運(yùn)用的實(shí)效性。需要強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的考評，增強(qiáng)其在人才選拔時(shí)的權(quán)重值，并由此將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案考核的結(jié)果作為人員績效激勵(lì)、職位晉升、評優(yōu)評先、提拔任用等活動(dòng)的重要參考，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的實(shí)效性。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要作用不可忽視，但縣級醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理成效低下，多數(shù)縣級醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理效果并不理想。為此，必須明確加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的目標(biāo)，并提出強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的思路。具體需要做到強(qiáng)化管理，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理制度、能力提升，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理水平、發(fā)揮實(shí)效，持續(xù)深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資源開發(fā)工作，這樣才能切實(shí)做好醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的管理工作。