吳江榮

在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)重要內(nèi)容。而醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)的成效，與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系建設(shè)水平密不可分[1]。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院思想政治工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)院的形象和發(fā)展，更關(guān)系到廣大群眾的生命健康。醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系建設(shè)的目的，是將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德，通過具體的事跡、數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出來，為醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評(píng)提供依據(jù)。并通過醫(yī)風(fēng)醫(yī)德評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為導(dǎo)向進(jìn)行正向激勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，這也是當(dāng)下醫(yī)院管理制度建設(shè)的首要任務(wù)[2]。在信息技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，信息技術(shù)已經(jīng)成為各領(lǐng)域發(fā)展的重要工具，在醫(yī)院醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評(píng)體系建設(shè)方面也不例外。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)管理平臺(tái)作為醫(yī)院現(xiàn)代化管理體系的重要組成部分，為提升客戶體驗(yàn)和服務(wù)質(zhì)量，本研究特將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)管理平臺(tái)與互聯(lián)網(wǎng)整體生態(tài)進(jìn)行深度融合；用戶通過公眾號(hào)等平臺(tái)入口，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)容的填報(bào)、審批、學(xué)習(xí)、新聞閱讀和反饋等，員工及領(lǐng)導(dǎo)可隨時(shí)隨地完成上報(bào)或?qū)徟瑸獒t(yī)院的現(xiàn)代化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理帶來極大便利。信息技術(shù)與醫(yī)院醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考評(píng)體系建設(shè)的融合，不僅能提高醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)水平，推動(dòng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)的進(jìn)一步發(fā)展，還能為醫(yī)務(wù)人員提供更加公平的發(fā)展平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院工作的有序開展。

1 醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)智慧考評(píng)體系建設(shè)的要求

1.1 以醫(yī)院公益性為導(dǎo)向，構(gòu)建動(dòng)態(tài)化、系統(tǒng)化的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)系統(tǒng)是在醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)上構(gòu)建起來的，是對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行量化、評(píng)價(jià)的載體，同時(shí)也是醫(yī)院接受社會(huì)公眾監(jiān)督的重要途徑和有效形式。其目的是通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為導(dǎo)向進(jìn)行正向激勵(lì)，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平，讓患者獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)[3]。醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系時(shí)，需要以我國相關(guān)部門頒布的相關(guān)制度為指導(dǎo)，逐漸消除醫(yī)院逐利機(jī)制，建立起完善、適用的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，有效提升醫(yī)院各部門的服務(wù)水平，形成包括規(guī)范服務(wù)、行風(fēng)建設(shè)等內(nèi)容在內(nèi)的考評(píng)指標(biāo)體系[4]。

1.2 以智慧醫(yī)療為基礎(chǔ)，搭建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)

最近幾年，我國大多數(shù)醫(yī)院都根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，利用信息技術(shù)構(gòu)建了醫(yī)院管理系統(tǒng)，其目的是以信息技術(shù)為支撐構(gòu)建診斷、治療決策支持系統(tǒng)，以此提高醫(yī)院治療水平，提高治療效率。在此基礎(chǔ)上，又以人力資源管理為基礎(chǔ)，構(gòu)建了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理平臺(tái)[5]，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)，以此提高醫(yī)院服務(wù)水平，提高患者滿意度。此外，還利用關(guān)鍵績效指標(biāo)（key performance indicator，KPI）系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)化、升級(jí)，創(chuàng)建起動(dòng)態(tài)化、系統(tǒng)化、智能化的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)，及時(shí)反映醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)，并將這些表現(xiàn)轉(zhuǎn)化為具體的數(shù)據(jù)[6]。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案動(dòng)態(tài)管理平臺(tái)系統(tǒng)適用于Windows 2000（SE）、Windows 2000，數(shù)據(jù)庫使用SQLServer2000。

1.3 明確組織管理架構(gòu)，提升考評(píng)體系數(shù)據(jù)庫的信度和效度

醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)，通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息收集、處理，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。在實(shí)際工作中，醫(yī)院應(yīng)建立以黨政領(lǐng)導(dǎo)為首的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，承擔(dān)起醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、管理的職責(zé)，同時(shí)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)問題進(jìn)行處理和糾正[7]。同時(shí)，從相關(guān)職能部門選用專職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)智能評(píng)價(jià)二級(jí)網(wǎng)絡(luò)的管理，負(fù)責(zé)各個(gè)工作領(lǐng)域的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，同時(shí)收集、整理各項(xiàng)指標(biāo)臺(tái)賬。由專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的信息化建設(shè)，包括日常工作臺(tái)賬的處理，并對(duì)考評(píng)體系進(jìn)行維護(hù)和更新，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、有效性。完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心動(dòng)力。考核過程中應(yīng)明確考核的總體目標(biāo)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核體系要體現(xiàn)年度和月度考核，科學(xué)設(shè)定指標(biāo)體系和考核內(nèi)容，關(guān)鍵指標(biāo)要盡可能量化并體現(xiàn)SMART原則，指標(biāo)權(quán)重的確定應(yīng)采用層次分析等科學(xué)方法進(jìn)行確定，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核分配體系要按臨床科室分類區(qū)別，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核具有良好的信度和效度。

1.4 強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度的落實(shí)

要建立系統(tǒng)、完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，首先要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理體系進(jìn)行改革，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)工作要求，建立具體、可行的管理制度。同時(shí)，要形成健全的管理、執(zhí)行體系，確保每項(xiàng)內(nèi)容都能得到落實(shí)，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)政策，及醫(yī)院發(fā)展要求，進(jìn)一步完善、健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案考評(píng)系統(tǒng)。為醫(yī)院評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的行為表現(xiàn)，考核醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平，提供客觀、有效的依據(jù)[8]。同時(shí)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)結(jié)果，與其他考評(píng)體系掛鉤，實(shí)現(xiàn)考評(píng)機(jī)制的正向激勵(lì)功能。醫(yī)德考評(píng)堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，醫(yī)院每年進(jìn)行兩次，上半年為初評(píng)，下半年為總評(píng)，并進(jìn)行抽查，考評(píng)結(jié)果記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、年度考核等直接掛鉤。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差4個(gè)等次，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果為“優(yōu)秀”或“良好”的，年度考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀；考評(píng)結(jié)果為“一般”的，年度考核為基本合格；考評(píng)結(jié)果為“較差”的，年度考核為不合格。對(duì)連續(xù)2年被評(píng)為“較差”等次的人員，將作緩聘、低聘或解聘處理；有行政職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按干部管理權(quán)限，報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門免除其行政職務(wù)。

2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)智能考評(píng)體系的設(shè)計(jì)

2.1 設(shè)計(jì)思路

2.1.1 橫向設(shè)計(jì) 從橫向設(shè)計(jì)來看，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)，主要包括以下4個(gè)模塊。（1）醫(yī)務(wù)人員基本信息維護(hù)模塊。主要包括醫(yī)務(wù)人員個(gè)人基本信息，如工作科室、姓名、技術(shù)職務(wù)等。這些內(nèi)容可以從醫(yī)院OA系統(tǒng)中提取，然后再由專人進(jìn)行核查、確認(rèn)，查缺補(bǔ)漏。醫(yī)務(wù)人員基本信息的維護(hù)，與其他模塊的運(yùn)行息息相關(guān)，只有每位醫(yī)務(wù)人員的基本信息準(zhǔn)確、無誤，才能確保其他模塊的有效運(yùn)行[9]。（2）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案填報(bào)模塊。該模塊的主要功能，是為醫(yī)務(wù)人員填寫醫(yī)風(fēng)醫(yī)德信息提供支持。（3）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案查詢模塊。該模塊的服務(wù)對(duì)象，包括科室管理人員和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人。為科室主任查詢本科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況，及醫(yī)務(wù)人員查詢個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)提供支持。（4）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況統(tǒng)計(jì)模塊。該模塊主要是統(tǒng)計(jì)各年度醫(yī)務(wù)人員獲得的錦旗、感謝信、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)勵(lì)情況，并記錄每位醫(yī)務(wù)人員的年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)結(jié)果[10]。

2.1.2 縱向設(shè)計(jì) 根據(jù)我國衛(wèi)健委相關(guān)制度，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，建立OA流程，將醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化和量化。具體方法如下：醫(yī)務(wù)人員自主填寫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)登記表，并提交給相關(guān)部門審批。審批通過的登記內(nèi)容，由專人錄入系統(tǒng)，形成醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案（見表1）。

表1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案生成依據(jù)

2.2 使用方法

醫(yī)院組織召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息管理系統(tǒng)培訓(xùn)會(huì)議，以系統(tǒng)使用為主要培訓(xùn)內(nèi)容，并圍繞使用過程中相關(guān)問題展開討論。首先開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案管理平臺(tái)操作培訓(xùn)，組織培訓(xùn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)智能考評(píng)系統(tǒng)的使用，對(duì)平臺(tái)應(yīng)用流程進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)，參會(huì)人員需總結(jié)匯報(bào)前期工作中遇到的困難，并由工程師進(jìn)行現(xiàn)場解答、演示，解決問題。醫(yī)院管理人員及醫(yī)務(wù)人員均需參加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)智能考評(píng)系統(tǒng)以醫(yī)院OA平臺(tái)為基礎(chǔ)，相關(guān)人員可以利用手機(jī)、電腦，通過瀏覽器搜索網(wǎng)頁，或APP小程序直接登陸。管理人員可以按年度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本信息進(jìn)行維護(hù)，且維護(hù)工作應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員填報(bào)流程之前進(jìn)行[11]。確保每位醫(yī)務(wù)人員的基本信息準(zhǔn)確、全面、可靠。醫(yī)務(wù)人員可以進(jìn)入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理流程，根據(jù)流程要求填寫個(gè)人信息。填報(bào)完成后，將信息提交給相關(guān)部門審批，并形成個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案[12-15]。

3 小結(jié)

推進(jìn)醫(yī)德檔案管理平臺(tái)建設(shè)的價(jià)值在于順應(yīng)國家的醫(yī)改政策要求，解決紙質(zhì)檔案管理、存儲(chǔ)、查閱不便等困擾，通過將所有職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)資料及時(shí)、精準(zhǔn)地實(shí)時(shí)記錄，進(jìn)一步推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)，傳播衛(wèi)生行業(yè)正能量。強(qiáng)化“以患者為中心”的理念，想患者所想，急患者所急，從管理細(xì)節(jié)入手，用精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的信任。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為塑造醫(yī)務(wù)人員的品質(zhì)和靈魂的活動(dòng)，是一個(gè)十分復(fù)雜的過程。應(yīng)注重加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化教育，健全制度，綜合治理。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)智慧考評(píng)體系的構(gòu)建及應(yīng)用，其主要目的是監(jiān)督、規(guī)范每位醫(yī)務(wù)人員的行為，有效發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)系統(tǒng)在人才培養(yǎng)、績效管理、行風(fēng)建設(shè)等各個(gè)管理環(huán)節(jié)的作用，充分體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的正向引導(dǎo)作用，切實(shí)落實(shí)相關(guān)政策，為群眾就醫(yī)提供方便，有效提高患者的就醫(yī)滿意度。通過設(shè)計(jì)、應(yīng)用更加系統(tǒng)、完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)智慧考評(píng)系統(tǒng)，可以客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確收集到患者的評(píng)價(jià)和投訴信息，切實(shí)了解在醫(yī)療服務(wù)過程中存在的問題，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的進(jìn)一步完善，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為老百姓就醫(yī)提供更多的便利。