楊益民 田廣輝 楊 婷

運(yùn)用操作競(jìng)賽激勵(lì)激發(fā)醫(yī)學(xué)生CPR、體格檢查、換藥術(shù)課堂興趣和技能提高的探討

楊益民 田廣輝 楊 婷

目的 觀察分析操作競(jìng)賽激勵(lì)在激發(fā)醫(yī)學(xué)生CPR、體格檢查、換藥術(shù)課堂興趣和技能提高方面的價(jià)值。方法 將學(xué)生隨機(jī)均分成2組（n=30）。學(xué)習(xí)方法以小組人員相互探討為主，老師輔導(dǎo)為輔。對(duì)每位學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行記錄，給予量化并計(jì)算得分。對(duì)2組學(xué)生的理論成績以及技能比賽成績進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績以及技能比賽成績均明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 競(jìng)賽的過程也是學(xué)生們實(shí)戰(zhàn)技能心理素質(zhì)和知識(shí)點(diǎn)提高的過程，可為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)生在教與學(xué)方法上不斷地探討和進(jìn)步。

醫(yī)學(xué)生；臨床技能培訓(xùn)

石門縣人民醫(yī)院是長沙醫(yī)學(xué)院附屬教學(xué)醫(yī)院，承擔(dān)長沙醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療本科大四學(xué)生1個(gè)班的理論與見習(xí)教學(xué)已有7年，長沙醫(yī)學(xué)院作為一所民辦的本科醫(yī)學(xué)院校，在教學(xué)領(lǐng)域多年來一直不斷創(chuàng)新、探索如何讓學(xué)生更好的自主學(xué)習(xí)。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，基地教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行了許多有益的創(chuàng)新。如今，我們把研究方向由原來的單純課堂學(xué)習(xí)投轉(zhuǎn)到開放式的課后操作競(jìng)賽模式。該教學(xué)法能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，減少各種課堂問題，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)有較大作用。為進(jìn)一步觀察分析操作競(jìng)賽激勵(lì)在激發(fā)醫(yī)學(xué)生CPR、體格檢查、換藥術(shù)課堂興趣和技能提高方面的價(jià)值，將學(xué)生隨機(jī)均分成2組，采取不同方法進(jìn)行干預(yù)，具體數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 具體設(shè)計(jì)將學(xué)生隨機(jī)均分成2組（n=30）。學(xué)習(xí)方法以小組人員相互探討為主，老師輔導(dǎo)為輔。對(duì)每位學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)進(jìn)行記錄，給予量化并計(jì)算得分。每組學(xué)生的總成績則由每位同學(xué)的理論成績和臨床操作成績2部分組成。這樣能很好地激勵(lì)同學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)、探討和競(jìng)爭[1]。

1.2 理論成績由平時(shí)表現(xiàn)分和技能試卷試題總分總成

1.2.1 平時(shí)表現(xiàn)分 由到課率、課間提問、作業(yè)考勤3部分的總分組成。

（1）到課率分：學(xué)生上課期間，輔導(dǎo)老師每天不定時(shí)抽查。曠課1次/d，扣5分/次。

（2）課間提問分：由任課教師上課提問，學(xué)生搶答，教師記下學(xué)生的姓名，并記錄學(xué)生的答案是否正確，然后交輔導(dǎo)老師出匯總（答對(duì)者加1分，錯(cuò)誤者不加分）。

（3）作業(yè)考勤分：由每天下課后，收取60位同學(xué)的一門課程的筆記檢查，無筆記的同學(xué)，扣5分/次。

1.2.2 試卷組成 由石門縣人民醫(yī)院的臨床教學(xué)專家出題。保密，滿分100分，臨床技能理論占60%，內(nèi)科、外科、婦科、兒科占40%。定于期末考試之前考試。然后計(jì)算總成績[2]。

1.3 技能操作分?jǐn)?shù) 由醫(yī)院的臨床專業(yè)教師對(duì)實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)進(jìn)行一次培訓(xùn)，內(nèi)容包括CPR、腹部體格檢查、換藥術(shù)3項(xiàng)。學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)關(guān)于體格檢查的聯(lián)系和理論知識(shí)。期末的時(shí)候，通過比賽（CPR、腹部體格檢查、換藥術(shù)各項(xiàng)滿分100分），由本院的臨床專家擔(dān)任評(píng)委，按照專業(yè)臨床技能比賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，為每位學(xué)生打分[3]。

1.4 注意事項(xiàng)

1.4.1 60位同學(xué)的選取是自愿、公平、隨機(jī)產(chǎn)生的。

1.4.2 此次活動(dòng)的時(shí)間是2013年3月1日～2013年5月1日，為期2個(gè)月。

1.4.3 保證此次參加活動(dòng)的同學(xué)能有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

1.4.4 注意勞逸結(jié)合，時(shí)候注意此項(xiàng)活動(dòng)對(duì)學(xué)生的壓力。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以停止此次活動(dòng)。

2 結(jié)果

2.1 理論成績 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績均明顯高于對(duì)照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組理論成績對(duì)比表（總分）

2.2 技能比賽成績 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技能比賽成績均明顯高于對(duì)照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組技能比賽成績對(duì)比表（總分）

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象為人體及疾病，是直接關(guān)系到人民群眾健康的學(xué)科。臨床實(shí)踐是臨床教育質(zhì)量的重要保證。由于醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)CPR、體檢和換藥術(shù)等課程時(shí)，往往更傾向于基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，而與實(shí)踐聯(lián)系并不緊密，這也使課程教學(xué)的效率和水平都不能滿足臨床要求，并削弱學(xué)生的積極性。而通過操作競(jìng)賽的方式，不僅能給學(xué)生一個(gè)實(shí)踐課本知識(shí)的機(jī)會(huì)、提升其學(xué)習(xí)積極性，更能形成良好的競(jìng)爭氛圍，使學(xué)生更好地互相交流和互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，增進(jìn)協(xié)作性，對(duì)于其素質(zhì)教育有重大意義。另外，通過競(jìng)爭，也能發(fā)現(xiàn)具有潛質(zhì)的學(xué)生并加以適當(dāng)?shù)募臃知?jiǎng)勵(lì)，以更加激發(fā)學(xué)生的潛能，而與參加競(jìng)賽的學(xué)生相比，未參加的醫(yī)學(xué)生的技能難以實(shí)踐、知識(shí)難以靈活應(yīng)用，且態(tài)度也不積極，因此舉行此競(jìng)賽之后參加和未參加競(jìng)賽的學(xué)生的差異明顯，今后也應(yīng)組織類似的醫(yī)學(xué)競(jìng)賽，從而提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)效果和積極性。隨著醫(yī)學(xué)和教育學(xué)的不斷發(fā)展，各種醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐模擬器械和設(shè)備應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，臨床實(shí)踐的方法得到了本質(zhì)改變[4]。醫(yī)學(xué)生可通過實(shí)際操作培養(yǎng)臨床操作技能，并通過操作競(jìng)賽形式激勵(lì)醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能。通過2個(gè)月的實(shí)踐，所有任課教師一致反映，大四本科醫(yī)學(xué)生上課的積極性比以前有明顯提高，上課時(shí)間開小差，精力不集中的學(xué)生較前大大減少，課前預(yù)習(xí)、課間做筆記、課后復(fù)習(xí)的學(xué)生越來越多。通過本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在2個(gè)月的實(shí)踐學(xué)習(xí)中，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)以及在課后的表現(xiàn)都比對(duì)照組的學(xué)生優(yōu)秀。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生試卷分都達(dá)85分以上。對(duì)照組的學(xué)生分?jǐn)?shù)也較前稍提高，但是沒有實(shí)驗(yàn)組提高得明顯[5]。班上學(xué)生都表示從競(jìng)賽活動(dòng)中真正地學(xué)有所獲，即使在進(jìn)入最后一年的臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生反饋這種學(xué)習(xí)方法在臨床工作中也很實(shí)用。

隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值越來越高，患者及家屬的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛及相關(guān)法律訴訟的情況不斷增多，給臨床醫(yī)生帶來許多壓力。作為臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)之前的實(shí)踐活動(dòng)，可使畢業(yè)生在實(shí)習(xí)之前，增加實(shí)習(xí)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，增加學(xué)生的臨床醫(yī)療操作實(shí)踐技能[6]。根據(jù)我國衛(wèi)生部和教育部出臺(tái)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行辦法》規(guī)定指出，臨床實(shí)踐在開展之前，應(yīng)告知相關(guān)患者的同意，保證患者的醫(yī)療安全和法律權(quán)利。此規(guī)定保證了患者的利益，同時(shí)也減少醫(yī)學(xué)生相關(guān)的臨床實(shí)踐教育機(jī)會(huì)。本院通過臨床技能模擬中心，運(yùn)用操作競(jìng)賽的機(jī)制，可有效提高醫(yī)學(xué)生的適應(yīng)畢業(yè)實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。開展醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育與發(fā)展的重要舉措，在醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中要始終堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合[7]。通過模擬臨床實(shí)習(xí)、采取操作競(jìng)賽機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床基本操作技能水平，彌補(bǔ)臨床實(shí)踐操作教育不足，保證臨床教育的質(zhì)量?？傊?jìng)賽的過程也是學(xué)生們實(shí)戰(zhàn)技能心理素質(zhì)和知識(shí)點(diǎn)提高的過程，老師們也從中受到啟發(fā)，在理論與見習(xí)課的教案中不斷完善，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)講解和帶教，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)生在教與學(xué)方法上不斷地探討和進(jìn)步[8]。

[1] 孔小麗,余惠.高校醫(yī)學(xué)臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)和管理的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010,15(2):95-96.

[2] 曲政海,李云芳,姚珊珊.臨床技能培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)中心在醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(5):642-645.

[3] 李云芳,于蘭貞,邱玉貞.臨床技能培訓(xùn)中心功能和管理模式的探索[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2011,30(3):91-93.

[4] 李云芳,姚珊珊,邱玉貞.臨床技能培訓(xùn)中心在實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)中的作用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010,10(12):79-82.

[5] 張媛媛,張國艷,周慶環(huán),等.消化內(nèi)科專科臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)踐與研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011，11(7):88-90.

[6] 文宏,鄧東紅,程鵬.臨床技能培訓(xùn)中心在臨床醫(yī)學(xué)教育中的作用初探[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版）,2011,32(3):67-68.

[7] 徐蕾,黃琪敏.專業(yè)學(xué)位醫(yī)學(xué)研究生臨床技能培訓(xùn)的實(shí)踐與研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2011,31(3):360-364.

[8] 孟衛(wèi)東,杜慶鋒,譚劍.臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)實(shí)踐的總結(jié)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2010,12(2):196-197.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.113

湖南 415300 石門縣人民醫(yī)院（楊益民 田廣輝 楊婷）