韓慧杰

(鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院 PET-CT中心,鄭州 450000)

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PET-CT檢查常見問題分析及護理對策

韓慧杰

(鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院 PET-CT中心,鄭州 450000)

[摘要]為PET-CT檢查的患者一次性順利完成檢查或獲得滿意的圖像，總結了檢查過程中常常發(fā)生的問題，如血糖異常、咳嗽、疼痛、注射示蹤劑前后運動、消化道鋇餐檢查尚未排空等，針對這些問題采取行之有效的對策。結果顯示在PET-CT檢查開始前，護理人員開展針對性的健康教育、控制血糖和行之有效的心理安慰及對癥治療，對按照預約完成檢查具有較大的意義。

[關鍵詞]PET/CT；問題；對策

正電子發(fā)射計算機斷層掃描儀(PET-CT)是通過進入機體的18F-氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG)參與腫瘤代謝，以確定惡性腫瘤病灶的部位、大小及異常代謝程度的一種新型診斷技術，它可以準確測定腫瘤相關的淋巴結，甚至發(fā)現(xiàn)遠處轉移病灶，在臨床中有著極為重要的診斷意義。但由于各項因素，部分患者無法按照預約完成檢查，為了保證PET-CT檢查順利完成及圖像質量，筆者現(xiàn)將鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院患者行PET-CT檢查的常見問題及對策報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料2012年11月—2013年11月，該院2 528例行PET-CT檢查的患者，其中男性1 703例，女性825例；年齡5～83歲；接受全身PET-CT檢查者2 100例，局部檢查者428例；所有患者均使用GE公司的Discovery STE型PET-CT機器檢查，所有患者均要求檢查前禁食6 h，檢查前空腹血糖達標[1](9 mmol·L-1以下)方可注入示蹤劑(劑量為0.10～0.15 mCi/kg)，注藥后40~90 min開始上機掃描，要求掃描過程中患者身體制動。

1.2結果所有進行檢查的患者中，有106例未能在預約時間一次完成檢查。其中，74例患者檢查前血糖未達標，按醫(yī)囑口服降糖藥或者皮下注射胰島素后再測，仍有8例未達標，囑其接受內分泌?？浦委熀笤俅晤A約檢查，有10例患者因為疼痛難以平臥不能保證至少20 min的制動，有18例患者消化道鋇餐檢查尚未排空,有4例因為忘記預約進食而延期檢查。

2原因分析及對策

2.1血糖異常因素在本研究中，糖尿病患者因為血糖異常而不能按時完成檢查的原因包括血糖升高和血糖過低兩個方面。其中,血糖升高與糖尿病患者禁食時間短而未使用降糖藥、輸注糖類藥物及平時血糖控制效果較差有關。血糖降低大多與糖尿病患者進食時間足夠長但仍服用了降糖藥，少數與心理緊張、檢查前仍有運動、胰島素用量過多等因素有關。由于血糖濃度是影響體內18F-FDG分布及腫瘤組織攝取的重要因素，血糖升高與腫瘤組織的FDG攝取有一定的負相關[2]，確保血糖正常范圍是保證圖像質量并進行準確影像分析的基礎。而血糖過低不及時救治可出現(xiàn)生命危險，因此，合理控制血糖濃度是PET/CT檢查準備工作的重中之重。

護理對策：①預約時發(fā)放預約指導書，在指導書中給予詳細的飲食指導，告知患者禁食前攝入高蛋白、低糖飲食，建議食用肉類、海鮮及蛋類，不能飲用含糖飲料，以減少正常組織葡萄糖利用，保證腫瘤組織對18F-FDG的攝取。②檢查前一天護士對其進行更加詳細的健康教育，再次強調禁煙、酒、茶、水果以及含糖的飲料，并按時服用降糖藥物，避免劇烈運動。同時囑其檢查前6 h始禁食，只能喝白開水，并告知患者如出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、惡心、出冷汗等癥狀應及時報告醫(yī)生，同時攜帶面包、餅干、糖果，用于發(fā)生低血糖時急用。③了解糖尿病患者近期血糖控制情況，若血糖≤11.1 mmol·L-1可繼續(xù)原治療方案進一步觀察，若血糖超標，應報告醫(yī)生注意血糖控制。檢查當日，應測指尖空腹血糖，血糖水平以<9 mmol·L-1為佳；不達標者根據患者血糖值給予口服降糖藥或者皮下注射胰島素?？诜堤撬幒笫状?0 min測量血糖，以后每30 min測一次；皮下注射胰島素者首次30 min測一次，以后每15~20 min測一次，直至血糖達標。

2.2掃描時因疼痛因素導致制動失效本研究中，10例患者因為疼痛難以平臥20 min，導致圖像顯示不清，融合失??；給予以下專業(yè)護理后完成檢查。

護理對策：①心理疏導，減輕患者二次檢查心理壓力。②疼痛者遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物后再次掃描。有必要者建議檢查前預先使用止疼藥。

2.3注射示蹤劑前后運動導致藥物高攝取而影響診斷有文獻報道注射示蹤劑前后劇烈的運動會影響其在體內的分布，從而對顯像結果產生影響[3]。在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)當患者在注射示蹤劑前如果有劇烈運動，則肌肉組織顯像較濃，注射之后如果患者因為興奮講話較多，則咽部積聚濃度較高。這些因素均會造成顯像不理想、甚至因為偽影而誤診等。

護理對策：加強健康教育。囑患者檢查前避免劇烈運動，應注意休息，在注射藥物后囑其放松休息，避免不必要的活動，比如說話、走動，以免造成假陽性。同時告知患者注意保暖的必要性，特別是寒冷季節(jié)要穿多件保暖衣物，預防出現(xiàn)顯像模糊。

綜上所述，在PET/CT檢查開始前，護理人員開展針對性的健康教育、控制血糖和行之有效的心理安慰及對癥治療，對按照預約完成檢查具有較大的意義。

參考文獻：

[1]管一暉，左傳濤，趙軍，等．PET/CT在腫瘤三維適形放療中的方法學建立和應用[J].中華核醫(yī)學雜志，2006,26(6):353-356.

[2]黃建敏，付占立，潘莉萍．18F-FDG代謝顯像標準攝取值的影響因素[J]．國外醫(yī)學放射醫(yī)學核醫(yī)學分冊，2004，28(1)：3-5.

[3]沈賽娟，李九林，吳佳佳. PET- CT 檢查前影響患者依從性相關因素分析及護理對策[J].中國臨床保健雜志，2012，15(4)：432-433.

[責任編校：李宜培]

[中圖分類號]R 473

[文獻標識碼]B

[文章編號]1008-9276(2015)01-0085-02

作者簡介：韓慧杰(1965-)，女，河南省周口市人，本科，副主任護師，從事臨床護理工作。

收稿日期：2014-06-30