劉春靈，王艷偉，楊旭，趙麗麗，宋文剛

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南漯河462002）

巧用數(shù)字切片資源提高病理學實驗教學效果

劉春靈，王艷偉，楊旭，趙麗麗，宋文剛

（漯河醫(yī)學高等專科學校，河南漯河462002）

病理學主要從形態(tài)學角度研究疾病的發(fā)生發(fā)展，病理學實驗是病理學教學的重要組成部分，如何提高病理學實驗課的教學效果是授課的關鍵。巧用數(shù)字切片能夠有效提高學生的學習興趣和對病理組織圖像的辨識能力，有利于學生的自主復習與討論以及師生間的互動，能夠提高病理學實驗教學水平。

數(shù)字切片；病理學；實驗教學

病理學是一門醫(yī)學專業(yè)的重要課程，是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，也是專升本考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的必考課程。在病理學教學中，實驗教學有著不可替代的重要地位，在實驗課上，學生可以對器官標本（又稱大體標本）和組織標本（又稱組織切片）進行全面和細致的觀察，從中發(fā)現(xiàn)異常病變的信息，在探討疾病的病因和發(fā)病機理的同時對疾病進行診斷[1-2]。如何在有限的實驗課時間內(nèi)使學生將病理學知識學透學精，并提高學生的學習興趣，一直是病理學教育工作者關注的焦點。

1 傳統(tǒng)玻璃切片和授課模式的局限性

傳統(tǒng)授課模式主要為首先教師示教，然后學生在教師的指導下用顯微鏡觀看教學切片，教師只能給學生提供一對一的幫助，對于同樣的問題可能要反復講解很多次，教學效率較低。由于時間和切片資源有限，學生在觀看病理切片的同時無法以相應正常組織切片作為對照，這就使得病變的特點不能被學生很好地理解和把握，學習效率相對較低。并且玻璃切片在制作和使用過程中易破損、老化、褪色，不易永久保存，某些罕見病例數(shù)量少，而學生人數(shù)多，從而影響學生的學習效率，同時也增加人為損毀的概率[3]。此外，為了滿足教學的需求，需要制作大量的玻璃切片，這耗費了大量的人力、物力、財力，不僅成本高，而且很難保證每張切片的制作質(zhì)量。傳統(tǒng)玻璃切片的局限性嚴重影響著病理學的實驗教學效果，也妨礙著學生的自由復習[4]。

2 數(shù)字切片的特點

數(shù)字切片又稱虛擬切片，它是利用全自動顯微鏡掃描平臺，結合控制與掃描軟件系統(tǒng)，把傳統(tǒng)玻璃切片進行高精度、無縫拼接，從而生成全視野的數(shù)字切片。數(shù)字切片可以觀察切片的任意位置，進行任意倍數(shù)的放大或縮小，也可進行連續(xù)變倍觀察，并可進行鼠標及鍵盤操作，比普通光學顯微鏡示教要快，可節(jié)省轉(zhuǎn)換鏡頭及調(diào)焦時間[2]。此外，教學切片還具有存儲方便的特點，可存儲在電腦或移動硬盤、光盤等中。建立虛擬切片數(shù)據(jù)庫輔助教學，可以加強師生的溝通交流，提高學生的學習興趣，使典型病例標本能長期使用、永久保存。同時，還可將圖像瀏覽軟件安裝在學生的個人電腦或教學網(wǎng)站上，有利于學生課前預習及課后復習，提高學習效率[5]。因此，學生在沒有顯微鏡和玻璃切片時也能自由觀察切片[6]，滿足學生個性化學習的需求，使得學習更加有效。

3 數(shù)字切片在病理學教學中的應用

本校所用的是山東易創(chuàng)的motic虛擬切片掃描與應用系統(tǒng)，數(shù)字切片庫包含組織學、病理學和細胞生物學等學科掃描的大量切片資源，且擁有文本標注、測試等功能，提高了學生的學習興趣和效率，也便于教師備課、教學復習等。教師可將病理學一些罕見的病例以及臨床收集的典型病例切片掃描上傳至數(shù)字切片庫，方便上課或備課時使用，學生也可以共享這些資源。

組織學在第一學期開設，病理學在第二學期開設，學生在學習病理學內(nèi)容時距離組織學課程結束已經(jīng)有一段時間，大多數(shù)學生對于正常組織結構的記憶已經(jīng)有些模糊。數(shù)字切片庫包含組織學教學切片，在病理學實驗教學中可以同步展示正常組織與病變組織切片，比如學生很難掌握腎小球腎炎的病變特點，同步展示正常腎小球和病變腎小球的教學切片，學生就能很好地把握病變的特點，既可以幫助學生復習鞏固組織學內(nèi)容，又能夠幫助學生把握正常組織與病變組織的特點。

4 教學效果評價

4.1 調(diào)查問卷

對使用數(shù)字化切片教學的學生進行問卷調(diào)查，調(diào)查結果表明：（1）通過巧用數(shù)字切片資源，打破了學科之間的界限，調(diào)動了學生學習的積極性和學習興趣，使病理知識牢固掌握；（2）立足病理學學科，聯(lián)系其他相關學科，訓練了學生綜合運用基礎醫(yī)學知識認識疾病、分析疾病和診斷疾病的能力，加強了學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)；（3）能使學生不斷學習和運用新知識、新理論去探索醫(yī)學奧秘，有利于學生的自主學習以及師生間的互動；（4）每張切片都有標注和注釋，方便了學生的學習；（5）期末使用數(shù)字切片庫的虛擬實驗系統(tǒng)進行病理學實驗考試，整個考試過程由學生獨立完成，可以避免作弊現(xiàn)象的發(fā)生，有利于實現(xiàn)考試的公平、公正、標準化，能客觀真實地反映出學生的能力水平[7]。

4.2 實驗考試成績

病理學實驗考試成績按100分計，通過對考試成績分析發(fā)現(xiàn)，應用數(shù)字化切片教學的班級學生的平均成績優(yōu)于傳統(tǒng)切片教學的學生（P＜0.05），并且97%的學生能準確判斷出切片的組織結構，86%的學生能較全面地描述病理變化的特點。

5 結語

在病理學教學中巧用數(shù)字切片資源，能使學生的學習方法變得靈活多樣，不再局限于課堂有限的時間，課前和課后都能通過計算機在網(wǎng)絡上學習，給師生帶來了很多便利，學生對于病理學的興趣也日益濃厚，提高了病理學實驗教學水平。但如果完全采用數(shù)字化切片教學，會使學生對顯微鏡的使用越來越生疏，觀察虛擬切片跟顯微鏡下閱片存在一定差距，學生仍需熟練使用顯微鏡。希望隨著科學技術的發(fā)展，這些問題都能被解決，使實驗教學變得更加靈活多樣，更加符合學生的學習需求。

[1]王曉潔，曹立宇.數(shù)字切片在病理學實驗課教學中的應用[J].安徽醫(yī)藥，2011（2）：263-264.

[2]肖勝軍，曾思恩.虛擬切片在病理學實驗教學中的應用[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2010（8）：836-837.

[3]錢建成，倪哲吉，相鍵.典型病理學標本的虛擬資源探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（7）：4-5.

[4]葉翠芳，李和，楊世明.數(shù)字切片在形態(tài)學實驗教學中的應用[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2008，10（4）：497-499.

[5]梅峰，肖嵐，何揚濤.顯微互動系統(tǒng)和數(shù)字切片在組織學實驗課中的應用[J].局解手術學雜志，2010（2）：133-134.

[6]馬保華，張慶莉，康敏，等.關于對高等醫(yī)學院校實驗室教學模式改革的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（6）：50-51.

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1671-1246（2015）02-0029-02

河南省衛(wèi)生廳2013年度河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革研究項目（W jlx13030）