孫哲吉林省四平市中心人民醫(yī)院人力資源部，吉林四平　136000

層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

孫哲
吉林省四平市中心人民醫(yī)院人力資源部，吉林四平136000

[摘要]目的探究層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式在護(hù)理安全管理工作中應(yīng)用的實(shí)際效果。方法在護(hù)理質(zhì)控層面和安全管理層面形成層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式，針對(duì)某院2008—2009年層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式應(yīng)用前后護(hù)理安全與患者滿意率作出比對(duì)。結(jié)果該院在護(hù)理安全管理工作中實(shí)施層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式后，整體護(hù)理質(zhì)量合格率明顯增加，患者滿意率也得到大幅度提升，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論責(zé)任明確，層層把關(guān)。不僅提升了護(hù)理安全管理工作效率，同時(shí)也確保了護(hù)理安全。

[關(guān)鍵詞]層級(jí)管理；全責(zé)模式；護(hù)理安全管理

Hierarchical Full Responsibility to Monitor Model Application in Nursing Safety Management

SUN Zhe
The Human Resources Department of the Central People's Hospital of Siping, Jilin Province, Siping, Jilin Province, 136000 China

[Abstract]Objective To explore the levels of responsibility monitoring mode applied in nursing safety management work in action. Methods The nursing quality control level and safety management level to form hierarchy full responsibility to monitor mode, aiming at a hospital in 2008—2009 levels solely monitor mode to patients before and after the nursing safety and satisfaction to make a comparison. Results The hospital implementation in nursing safety management level after full responsibility to monitor mode, the whole nursing quality qualified rate increased significantly, patient satisfaction has also been greatly enhance, before and after the difference is statistically significant (P<0.01).Conclusion The responsibility is clear, layers of checks. Not only improve the efficiency of nursing safety management, but also to ensure the safety of nursing. [Key words] Level management; Full responsibility mode; Nursing safety management

護(hù)理安全管理工作是在所服務(wù)患者身心健康的情況下，針對(duì)不安全因素、以患者安全為護(hù)理核心實(shí)施有效控制[1]。層級(jí)管理是結(jié)合護(hù)理人員行政職務(wù)、職稱、年資及管理水平等實(shí)際情況進(jìn)行層級(jí)劃分，使責(zé)任分配到個(gè)人，并且形成層級(jí)間負(fù)責(zé)制度，對(duì)護(hù)理安全管理工作進(jìn)行有效控制。層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式是指在管理上實(shí)施層級(jí)分管，層級(jí)全責(zé)管理嚴(yán)格按照醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)及程序進(jìn)行，明確各個(gè)職位的職責(zé)、權(quán)利與利益，各司其職，各負(fù)其責(zé)，在質(zhì)量層面進(jìn)行全責(zé)控制，明確質(zhì)量問題責(zé)任，將質(zhì)量問題責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，全責(zé)護(hù)理，有效提升護(hù)理安全管理工作的質(zhì)量和效率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

某院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，開放總床位600張，擁有25個(gè)護(hù)理單元?？傋o(hù)士人數(shù)296人，年齡在20～54歲，平均年齡(33.5±8.6)歲；學(xué)歷：本科43人，大專206人，中專47人；職稱：主管護(hù)師及以上102人，護(hù)師72人，護(hù)士122人。全部護(hù)理人員均是女性，身體基本健康，均知情同意，簽署知情同意協(xié)議書，納入研究范圍。

1.2方法

1.2.1建立組織，形成模式由相關(guān)管理部門向院主管領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)開展層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式工作項(xiàng)目，獲取領(lǐng)導(dǎo)支持。在護(hù)理部建立護(hù)理安全管理工作小組，從管理層面上將護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任形成層級(jí)管理模式，并且在質(zhì)量層面建立科室安全質(zhì)控員、科室安全質(zhì)控組、院級(jí)安全質(zhì)控組分級(jí)全責(zé)質(zhì)控模式，實(shí)現(xiàn)上一級(jí)對(duì)下一級(jí)的逐級(jí)負(fù)責(zé)及監(jiān)控。

1.2.2實(shí)施層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式對(duì)護(hù)理安全方面的影響建立層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式，創(chuàng)建護(hù)理安全督導(dǎo)小組，定期檢查護(hù)理安全管理工作。層級(jí)責(zé)任分化，逐級(jí)加強(qiáng)整體護(hù)理安全工作監(jiān)督管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，及時(shí)提出整改措施并逐級(jí)落實(shí)完成。制定臨床護(hù)理檢查計(jì)劃，各層級(jí)逐級(jí)負(fù)責(zé)，保證護(hù)理安全工作按計(jì)劃實(shí)施，提升護(hù)理安全質(zhì)量。

1.2.3實(shí)施層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式臨床應(yīng)用效果觀察和測(cè)評(píng)方法該院2008年底開始實(shí)施層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式。該次研究通過(guò)對(duì)2008全年和2009全年實(shí)施新模式前后的護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行比較，并對(duì)實(shí)施前后患者滿意率進(jìn)行比對(duì)，了解層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容包括：病房安全管理、護(hù)理文書、重患護(hù)理、消毒隔離等內(nèi)容，每月進(jìn)行一次檢查。而患者滿意率包括：服務(wù)流程滿意率、護(hù)理技術(shù)滿意率、護(hù)理人員態(tài)度滿意率和安全告知滿意率，每季度進(jìn)行一次調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，檢查和調(diào)查數(shù)據(jù)均以百分率（%）表示[2]。

2　結(jié)果

該院采取層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式前后對(duì)比，護(hù)理安全質(zhì)量管理工作取得了顯著突破。護(hù)理質(zhì)量總達(dá)標(biāo)率較實(shí)施前高出8.74%，而患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率也較實(shí)施前增長(zhǎng)6.4%。見表1，表2。

表2　實(shí)施層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式前后患者對(duì)該院護(hù)理服務(wù)的滿意率比較（%）

3　討論

在護(hù)理安全管理中應(yīng)用層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式，有效促進(jìn)了該院護(hù)理質(zhì)量的全面提升，同時(shí)對(duì)護(hù)理過(guò)程中患者的滿意率實(shí)施前后對(duì)比明顯提高。綜合考慮實(shí)施層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式給該院帶來(lái)的益處，相比2008年，實(shí)施新模式后的2009全年，整體護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率提升8.74%，而患者滿意率提升6.4%。效果顯著。

層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式在管理層面上建立了一套以護(hù)理部逐級(jí)管理模式，各級(jí)職責(zé)清晰，每個(gè)層級(jí)對(duì)各自負(fù)責(zé)層面進(jìn)行有效管理，環(huán)環(huán)相扣，全面開展更為系統(tǒng)的全責(zé)控制模式?？剖野踩|(zhì)控員負(fù)責(zé)具體質(zhì)控安全宣傳、規(guī)范落實(shí)和環(huán)節(jié)控制，有效控制病區(qū)的安全管理質(zhì)量[3]。

這種層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式激發(fā)了護(hù)理人員的責(zé)任感，強(qiáng)化了護(hù)理人員的護(hù)理安全管理工作意識(shí)，護(hù)理安全質(zhì)量管理獲得了滿意的效果。

在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式相關(guān)活動(dòng)，提升護(hù)理人員的服務(wù)流程、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、健康教育和安全告知等制度的落實(shí)率。在一定程度上滿足患者需求，給患者營(yíng)造更為舒適、安全的護(hù)理住院環(huán)境。使病人更具安全感，同時(shí)也促進(jìn)護(hù)患之間的融洽關(guān)系，獲取患者信任，減少護(hù)患糾紛[4]。落實(shí)層級(jí)全責(zé)模式，有效提升了護(hù)理工作安全性，使護(hù)理安全質(zhì)量得到保證。同時(shí)整個(gè)模式的實(shí)施，營(yíng)造一個(gè)良好的護(hù)理工作環(huán)境[5]。

實(shí)施層級(jí)全責(zé)監(jiān)控模式，明顯提高護(hù)理管理層面的工作效率，有效發(fā)揮管理層面的能動(dòng)作用，合理利用管理資源，實(shí)現(xiàn)資源利益最大化。在管理層面建立組織管理，形成制度管人模式。科室護(hù)理安全質(zhì)控小組對(duì)科室質(zhì)控組負(fù)責(zé)，科室質(zhì)控組對(duì)院級(jí)監(jiān)督組負(fù)責(zé)[6]。將被動(dòng)監(jiān)管實(shí)施變成主動(dòng)實(shí)施批報(bào)，實(shí)現(xiàn)積極主動(dòng)控制，彌補(bǔ)護(hù)士長(zhǎng)的個(gè)人監(jiān)管缺失，使護(hù)士長(zhǎng)們具備更為充裕的工作時(shí)間和管理精力。使護(hù)士護(hù)理工作有序進(jìn)行，重點(diǎn)明朗，思路清晰。保障護(hù)理工作的安全進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的良性發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]段廷菊，查樹美．護(hù)理程序在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(22)：212．

[2]陳和月，符智蓉．蔡小聰．層級(jí)全責(zé)護(hù)理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果觀察[J]．海南醫(yī)學(xué)，2010，21(8)：131-133．

[3]王正英,劉曉芳.層級(jí)全責(zé)模式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(6):7-9.

[4]劉紅,張美燕.分層次管理模式對(duì)護(hù)士工作滿意度的影響[J].護(hù)理研究,2011(6):1562-1564.

[5]古成璠,劉雪琴.護(hù)士分層次管理模式下護(hù)理交接班改革與探索[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009(2):31-32.

[6]馮健蘭,蔡敏,羅玫,等.分層級(jí)管理模式在急診護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2010(8):603-604.

收稿日期：（2015-03-22）

[作者簡(jiǎn)介]孫哲（1972.7-），女，吉林四平人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。

[中圖分類號(hào)]R471

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）06（c）-0012-02