王軍芳

【摘要】目的 探究護(hù)理安全管理在血管外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年10月～12月血管外科疾病住院患者61例為研究對(duì)象，實(shí)施護(hù)理安全管理。并選取2015年1月～3月未實(shí)施護(hù)理安全管理的另外患者61例進(jìn)行比較，對(duì)實(shí)施前后患者的護(hù)理不安全事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果 實(shí)施后護(hù)理安全管理后，患者的護(hù)理不安全事件發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施后的護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)血管外科住院患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理能取得良好的效果，可有效降低護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理；血管外科；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011..02

血管外科是臨床上十分重要的一門科室，由于血管外科收治的患者多數(shù)都是老年人，其由于自身的疾病和生理功能衰退，使得其護(hù)理難度大、周期較長(zhǎng)以及并發(fā)癥較大，因而諸多護(hù)理不安全因素都會(huì)對(duì)這個(gè)護(hù)理工作的順利進(jìn)行產(chǎn)生影響[1]。我院對(duì)收治的血管外科住院患者實(shí)施護(hù)理安全管理，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將研究報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～12月血管外科疾病住院患者61例為研究對(duì)象，實(shí)施護(hù)理安全管理。其中男36例，女25例，年齡39～87歲，平均年齡（60.2±4.7）歲；下肢深靜脈血栓形成24例，下肢靜脈曲張20例，動(dòng)脈硬化閉塞癥11例，急性動(dòng)脈栓塞6例。并選取2015年1月～3月未實(shí)施護(hù)理安全管理的另外患者61例進(jìn)行比較，其中男35例，女26例，年齡38～86歲，平均年齡（61.1±4.8）歲；下肢深靜脈血栓形成23例，下肢靜脈曲張21例，動(dòng)脈硬化閉塞癥10例，急性動(dòng)脈栓塞7例。實(shí)施前與實(shí)施后患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

護(hù)理安全管理首先是對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，然后采取相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析：依據(jù)以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)血管外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)薄弱、肺栓塞、墜床、跌倒、壓瘡以及抗凝治療引起的出血等。

護(hù)理安全管理措施：①護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理安全管理意識(shí)：科室可以組織多種方式開展護(hù)理安全教育，組織其參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專科知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)。指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)工作進(jìn)行定期總結(jié)，發(fā)現(xiàn)其中存在的缺陷，并提出相應(yīng)的對(duì)策，從根本上樹立護(hù)理安全管理意識(shí)。②肺栓塞預(yù)防護(hù)理：對(duì)于深靜脈血栓形成患者，在其急性發(fā)病之后的11～15天內(nèi)囑絕對(duì)臥床休息，同時(shí)禁止對(duì)患肢進(jìn)行熱敷及按摩，避免血栓發(fā)生脫落。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難和胸悶時(shí)應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)師急救[2]。③壓瘡預(yù)防及護(hù)理：患者在入院之后指導(dǎo)其填寫壓瘡評(píng)估分析表，護(hù)理人員定期幫助患者翻身拍背，對(duì)受壓皮膚進(jìn)行按摩，給患者使用電動(dòng)氣墊床，保持床鋪干燥清潔，每日給予溫水擦拭身體。④跌倒、墜床預(yù)防及護(hù)理：高齡患者入院后應(yīng)當(dāng)填寫預(yù)防跌倒、墜床評(píng)估分析表，加強(qiáng)健康宣教，并且在床頭懸掛提示卡片。護(hù)士站設(shè)立警示板，對(duì)于有活動(dòng)障礙的患者應(yīng)當(dāng)禁止外出活動(dòng)，防止發(fā)生意外[3]。⑤預(yù)防出血護(hù)理：在實(shí)施抗凝治療前需要對(duì)患者是否存在出血性疾病進(jìn)行了解，并且在用藥期間加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐及頭痛等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮腦出血的發(fā)生可能性，進(jìn)而采取針對(duì)性救治。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)施護(hù)理安全管理前后患者護(hù)理不安全事件的發(fā)生情況進(jìn)行記錄與分析，具體包括出血、跌倒、墜床、壓瘡以及肺栓塞等，同時(shí)對(duì)實(shí)施前后護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄與分析，護(hù)理滿意度調(diào)查問卷為我院自制，具體包括5項(xiàng)內(nèi)容：護(hù)理態(tài)度、專業(yè)知識(shí)及操作、疑問解答、溝通反饋以及護(hù)理形象，每項(xiàng)評(píng)分20分，共計(jì)100分，滿意：其中調(diào)查分?jǐn)?shù)≥60分，不滿意：分?jǐn)?shù)<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理不安全事件發(fā)生情況

實(shí)施護(hù)理安全管理后，患者的護(hù)理不安全事件發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 實(shí)施前后護(hù)理滿意度比較

實(shí)施護(hù)理安全管理后滿意59例，不滿意2例，滿意度為96.72%；實(shí)施前滿意50例，不滿意11例，滿意度為81.97%。實(shí)施后護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在血管外科護(hù)理工作中，如何對(duì)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析是實(shí)施安全管理的重要基礎(chǔ)。通過血管外科以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)而言，影響血管外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素包括多個(gè)方面，如護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、肺栓塞、跌倒、墜床、壓瘡、出血等[4]。

在護(hù)理安全管理過程中，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全管理意識(shí)是非常重要的。由于護(hù)理人員是工作在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)第一線的執(zhí)行人員，因而提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、提升護(hù)理人員的安全管理能力，對(duì)于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生有重要的作用，并且能有效控制潛在的各類風(fēng)險(xiǎn)[5]。針對(duì)存在的各類不安全因素實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)措施，從而能夠?yàn)檠芡饪频淖o(hù)理工作質(zhì)量奠定重要的保障。在整個(gè)安全管理的過程中，實(shí)施嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的病情及時(shí)觀察，并執(zhí)行嚴(yán)格的交接班制度，強(qiáng)化健康宣教力度，對(duì)于存在異常的現(xiàn)象及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，促使患者獲得最大程度的康復(fù)[6]。此外，在整個(gè)護(hù)理過程中，要注意對(duì)患者的原發(fā)疾病進(jìn)行控制，如對(duì)于合并高血壓的患者要注意調(diào)控血壓水平，合并糖尿病的患者要注意控制血糖。

本次研究中，實(shí)施護(hù)理安全管理后的護(hù)理不安全事件發(fā)生率為1.64%，顯著低于實(shí)施前的18.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組后患者的護(hù)理滿意度為96.72%，顯著高于實(shí)施前的81.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)血管外科住院患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理能取得良好的效果，可有效降低護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘文艷.血管外科病房患者護(hù)理安全隱患分析與防范管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，09：1454-1455.

[2] 魏 然.護(hù)理安全管理在老年骨科患者中的應(yīng)用及不安全因素分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，18：109，111.

[3] 馮培芳.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血管外科病區(qū)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12：100-102.

本文編輯：劉帥帥