曹永 唐紅英 李建偉

(1.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院肝膽外科E病區(qū)；2.第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室， 重慶 400038)

入院視頻宣教的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)*

曹永1唐紅英2李建偉1

(1.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院肝膽外科E病區(qū)；2.第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室， 重慶 400038)

目的 探討視頻輔助入院宣教在腹腔鏡病房新病人入院宣教中的應(yīng)用效果。方法 采用便利取樣方法，選取腹腔鏡病房2013年11月新入院患者100例作為研究對(duì)象，并按入院先后順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)口述講解進(jìn)行一對(duì)一宣教；觀察組采用一對(duì)一視頻輔助入院宣教形式，患者及家屬觀看入院宣教視頻，觀看結(jié)束后護(hù)士針對(duì)不清楚的問(wèn)題進(jìn)行解答。統(tǒng)計(jì)分析兩組在宣教時(shí)間、護(hù)士病員及對(duì)入院宣教滿(mǎn)意度的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者宣教時(shí)間低于對(duì)照組(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組病員及護(hù)士對(duì)入院宣教滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 采用視頻入院宣教的形式充分應(yīng)用了多媒體的功能，能增加患者的視聽(tīng)效果及興趣，有助于患者盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，消除陌生感，減輕焦慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度；節(jié)約了宣教時(shí)間，降低了護(hù)士工作強(qiáng)度，減輕了護(hù)士工作量，提高了工作效率，提高了護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度，具有重要的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

視頻; 入院宣教; 效果評(píng)價(jià)

入院宣教是由責(zé)任護(hù)士向新入院患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)等。有效的入院宣教有助于患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感，減輕焦慮情緒，以穩(wěn)定的情緒積極配合治療，還可以迅速建立良好的護(hù)患關(guān)系[1～3]。我院腹腔鏡病房主要收治利用腹腔鏡技術(shù)切除肝臟、膽囊、脾臟等擇期手術(shù)患者。由于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，采用腹腔鏡手術(shù)的患者日趨增多，病員周轉(zhuǎn)快，流動(dòng)性大，入院宣教的工作量大，傳統(tǒng)的入院宣教方式已經(jīng)不能適應(yīng)病房工作需要。為了使病員在短時(shí)間內(nèi)盡快熟悉病房環(huán)境，提升患者的入院體驗(yàn)，提高工作效率，減輕護(hù)士的工作量，提高患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，本病區(qū)在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，于2013年11月精心制作了入院宣教視頻片，經(jīng)過(guò)臨床試用，得到了病員及家屬、醫(yī)護(hù)同行的一致好評(píng)，收到了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照便利取樣方法，選取腹腔鏡病房2013年11月新入院患者100例作為研究對(duì)象，并按入院先后順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組中男性23例，女性27例，年齡18～73歲，平均46歲；對(duì)照組中男性22例，女性28例，年齡19～69歲，平均39歲；兩組患者性別、年齡、文化程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 入院宣教視頻片的制作 為了提高入院宣教效果，提高病員及醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，科室護(hù)理組在文獻(xiàn)查閱、臨床調(diào)研及訪(fǎng)談的基礎(chǔ)上，分析患者及醫(yī)護(hù)人員的需求，找準(zhǔn)當(dāng)前存在的主要問(wèn)題，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士執(zhí)筆進(jìn)行視頻腳本的撰寫(xiě)，并在科室反復(fù)論證修改，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)公司協(xié)助拍攝并完成后期制作。為了增強(qiáng)入院宣教的真實(shí)性、趣味性、知識(shí)性，演員均由本科室醫(yī)護(hù)人員及病員志愿者本色出演，拍攝場(chǎng)所在科室病房完成。視頻內(nèi)容分為科室介紹、環(huán)境介紹、病員制度、陪伴制度、飲食要求、常規(guī)檢查、投訴渠道等幾個(gè)方面，視頻初期制作完成后分次播放給病員、護(hù)士、醫(yī)生觀看，聽(tīng)取三方意見(jiàn)，并進(jìn)行多次修改，最終制作成6分鐘的簡(jiǎn)短視頻。

1.2.2 入院宣教方式 對(duì)照組采用傳統(tǒng)一對(duì)一宣教，患者入院后，由責(zé)任護(hù)士口述講解入院宣教內(nèi)容。觀察組采用一對(duì)一視頻入院宣教，由責(zé)任護(hù)士播放宣教視頻，視頻結(jié)束后，護(hù)士再針對(duì)病員不清楚的問(wèn)題進(jìn)行解答。兩組入院宣教護(hù)士均由業(yè)務(wù)水平相當(dāng)、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任，兩種宣教結(jié)束均記錄宣教所需時(shí)間。

1.2.3 入院宣教效果評(píng)價(jià) 采用編制的住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，增加入院宣教總體滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)條目，分滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。入院次日由患者自己或在家屬、醫(yī)護(hù)人員幫助下(文化程度低者)選擇一項(xiàng)打“√”，調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)當(dāng)場(chǎng)檢查回收。采用護(hù)士入院宣教滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，并訪(fǎng)談其宣教體驗(yàn)

2 結(jié)果

入院宣教時(shí)間及患者對(duì)護(hù)士入院宣教滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表1，2。表1顯示實(shí)驗(yàn)組入院宣教時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；表2顯示，患者對(duì)入院宣教滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

Table1 Comparison of patients admission education time between the two groups

組別(n=50)入院宣教時(shí)間(min)t值P值實(shí)驗(yàn)組9.12±1.2121.108<0.001對(duì)照組18.59±2.93

表2 兩組患者對(duì)入院宣教滿(mǎn)意度比較[n(×10-2)]

Table2 Comparison of the satisfaction ratio of patients for the admission education between the two groups

組別(n=50)滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意χ2P值實(shí)驗(yàn)組46(92)4(8)014.2780.001對(duì)照組30(60)18(36)2(4)

3 討論

3.1 視頻輔助入院宣教提高了病員對(duì)護(hù)士入院宣教的滿(mǎn)意度 患者從入院到出院是一個(gè)整體的護(hù)理過(guò)程,入院宣教是整體護(hù)理的第一步, 是實(shí)施高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的首要環(huán)節(jié)，也是健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容之一[3]。傳統(tǒng)的入院指導(dǎo)常采用口頭宣教形式，由于病人的年齡及社會(huì)背景各異，接受能力不同，往往達(dá)不到預(yù)期的效果[4]。視頻輔助入院宣教較傳統(tǒng)宣教形式更多樣化，可將復(fù)雜難以想象的畫(huà)面用直觀的影像表達(dá)，做到圖、文并茂，使呆板生硬的宣教內(nèi)容變得生動(dòng)、形象、直觀、易于理解，對(duì)健康教育內(nèi)容起到了鞏固、強(qiáng)化作用。視頻入院宣教在一定程度上實(shí)現(xiàn)了隱性知識(shí)的可視化，顯性化，便于理清思維脈絡(luò)[5]。加上本組視頻宣教片是由本病區(qū)護(hù)士、醫(yī)生及病員志愿者、在病房真實(shí)情景中自拍自演的影片，讓病員在觀看視頻時(shí)有一種天然的親切感，消除了對(duì)初次接觸醫(yī)院環(huán)境引起的陌生感，拉近了醫(yī)護(hù)患之間的距離。視頻輔助入院宣教還保證了宣教內(nèi)容的統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，視頻觀看完后護(hù)士的適時(shí)釋疑解答環(huán)節(jié)，有助于患者更好地掌握入院宣教內(nèi)容。同時(shí)也體現(xiàn)了更專(zhuān)業(yè)化、具體化、個(gè)性化的護(hù)理[7]。臨床使用結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)宣教方法相比，視頻輔助入院宣教提高了病員對(duì)護(hù)士入院宣教的滿(mǎn)意度(P<0.05)。

3.2 視頻輔助入院宣教節(jié)約了宣教時(shí)間，提高了工作效率 采用傳統(tǒng)單一的口述入院宣教方式，收治一個(gè)新病人需耗時(shí)20～30分鐘，如果連續(xù)收治5個(gè)病人需耗時(shí)100～150分鐘。而采用視頻輔助入院宣教收治一個(gè)新病人只需耗時(shí)10分鐘左右，連續(xù)收治5個(gè)病人只需耗時(shí)50分鐘左右，明顯縮短了入院宣教的時(shí)間。管理學(xué)認(rèn)為“在同等條件下，誰(shuí)能科學(xué)的利用時(shí)間，支配時(shí)間，誰(shuí)就能贏得時(shí)間，而取得比別人更大的成就”[6]。護(hù)士的工作是在一定的時(shí)間和空間內(nèi)進(jìn)行的，它要求護(hù)士在有限的時(shí)間內(nèi)完成大量紛繁瑣碎的工作[7]。針對(duì)本病區(qū)病人周轉(zhuǎn)快、住院時(shí)間短、入院宣教工作量大等專(zhuān)科特點(diǎn)，不斷探索改進(jìn)護(hù)理工作方法，利用現(xiàn)代化的信息媒介，科學(xué)合理地使用支配時(shí)間，有效地降低了護(hù)士的工作強(qiáng)度，提高了護(hù)士的工作效率。。

3.3 視頻輔助入院宣教提高了護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度 由于三甲醫(yī)院病員日趨增多，加床現(xiàn)象比較普遍，護(hù)士的配置沒(méi)有相應(yīng)增加，事實(shí)上加大了護(hù)士的工作量；又由于護(hù)士以年輕女性為主，生育假期較長(zhǎng)，或出現(xiàn)生病、辭職等，在一定時(shí)期內(nèi)造成了在崗護(hù)士人數(shù)的不足[8]，護(hù)理人員緊張問(wèn)題日益突顯。國(guó)內(nèi)外研究表明[9]，工作狀況可使提供服務(wù)者的心理受到影響，長(zhǎng)期在高強(qiáng)度、高壓力環(huán)境下工作下的護(hù)士發(fā)生職業(yè)耗竭的比率上升。在外科，由于加床多、周轉(zhuǎn)快、工作責(zé)任大，這一現(xiàn)象尤為突出。護(hù)士的心理健康不僅關(guān)系個(gè)人身心健康，還影響著醫(yī)院提供服務(wù)的質(zhì)量和效率。既往研究發(fā)現(xiàn)[10]，工作負(fù)荷是外科護(hù)士高耗竭的主要影響因素。護(hù)理管理中在強(qiáng)調(diào)一切以患者為中心的同時(shí)，還要重視對(duì)護(hù)士也要做到以人為本，通過(guò)優(yōu)化人力資源配置和管理策略來(lái)提升科室工作效率與服務(wù)質(zhì)量[12]。通過(guò)創(chuàng)新護(hù)理管理，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷，提高護(hù)理工作效率，防止護(hù)士出現(xiàn)心理和體力的同時(shí)透支，增強(qiáng)護(hù)士的工作成就感與滿(mǎn)意度是當(dāng)前關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。采用視頻輔助入院宣教能夠?qū)⒁徊糠钟泄残缘膬?nèi)容進(jìn)行重復(fù)宣教而無(wú)需占用護(hù)士時(shí)間，使護(hù)士可以獲得更多的時(shí)間去解決患者個(gè)體化的問(wèn)題。

4 結(jié)論

視頻輔助入院宣教充分應(yīng)用了多媒體、示范、角色扮演等多種方法，增加了患者的視聽(tīng)效果及興趣，消除了患者的陌生感和焦慮情緒，有助于患者盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，同時(shí)盡快建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。此外，視頻輔助方法明顯節(jié)約了入院宣教時(shí)間，有效降低了護(hù)士工作強(qiáng)度，減輕了護(hù)士工作量，提高了工作效率。在視頻播放的時(shí)候，護(hù)士可以完成其它護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度，使護(hù)士能在輕松愉快的環(huán)境中工作，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

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(本刊編輯部)

The effect of application of video assisted admission education

CAO Yong1,TANG Hong-ying2,LI Jian-wei1

(1.UnitE,DepartmentofHepatobiliarySurgery,SouthwestHospital,TheThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038；2.DepartmentofBasicNursing,TheThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400038)

Objective To explore the application effect of video assisted admission education in the new ward admission education in patients undergoing laparoscopic. Methods 100 patients were randomly divided into observation group and control group, 50 cases each group. The control group used the traditional oral explanation for a mission; the observation group with one on one video assisted admission education form, patients and family members to watch the admission education video, watching after nurse according to the unclear questions. Results In the experimental group, patient education time was lower than that of the control group (P<0.05). The experimental group patients and nurses on the admission education satisfaction was higher than that of control group (P<0.05). Conclusion The video admission education form the full application of multimedia functions of audio-visual material can increase the visual effect and interest of patients, help patients to become familiar with and adapt to the environment, eliminate the strangeness, reduce anxiety, to establish a good relationship between nurses and patients, improve patient satisfaction with nursing; save the mission time, reduces the nursing work strength, reduce the workload of nurses, improve work efficiency, improve the nurses job satisfaction, and has important clinical application value.

Video; Admission education; Effect evaluation

國(guó)家自然科學(xué)基金(81301839)

R 493

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.02.045

2014-05-04； 編輯： 何興華)