黃實芳，劉卡蔚

（廣西來賓市武宣縣人民醫(yī)院，廣西 來賓 5459600）

0 引言

近年來，中國老年艾滋病病員數(shù)量明顯增多，艾滋病預(yù)防、咨詢、檢查等護理工作需要不斷加強[1]。眼下，艾滋病的治療方法，主要是抗病毒治療。因此，需要施行必要的護理干預(yù)，以確保治療過程中危險因素的最小化。本研究選取病員100人施行對照分析，察看護理干預(yù)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。挑選2012年1月至2019年8月我院收治的老年艾滋病病員100例作為實驗對象。將病員分成實驗組和對照組，每組50例，男38例，女12例，年齡61-72歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與對象均為老年艾滋病病員，所有參與對象都被告知詳情，并允許醫(yī)院進行此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他情況，不能配合這項探析的病員。對照兩組病員年紀(jì)、性別的基本資料。差別無顯著區(qū)別，無統(tǒng)計學(xué)意義，可施行對照研究（P＞0.05）。

1.2 護理方法。對照組施行常規(guī)護理干預(yù)。實驗組施行綜合護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 藥物護理：建立每個病員的健康檔案，詳細(xì)記錄病員的疾病信息、診治方法、家庭接觸信息等，遵循醫(yī)生的建議，實施對病員的治療和護理措施，指導(dǎo)病員服藥，介紹病員的治療用藥方案，包括藥物的名稱和作用機制、治療效果，指導(dǎo)病員如何應(yīng)對藥物治療的不良反應(yīng)，及時地告知病員按時服藥的重要性，以提高病員對服藥的依從度。

1.2.2 飲食和運動指導(dǎo)：告知病員合理營養(yǎng)、均衡飲食，補充高蛋白、卡路里、維生素和其他食物，并堅持少食多餐的原則。并應(yīng)保持充足的休息時間，不要過度勞累。定期參加一些戶外活動，以增強身體的免疫功能。

1.2.3 心理護理：艾滋病病員時常有自慚、抑郁和恐慌等不利于病情、治療的情緒。因此，護士應(yīng)鼓勵、支持和安慰病員的心理狀態(tài)。主動與病員溝通，消除社會歧視和心理障礙，營建良好的護患關(guān)系，幫助其樹立治療信心，增強治療依從性。

1.2.4 行為認(rèn)知干預(yù)：積極與患者溝通，了解患者對艾滋病知識、家庭工作環(huán)境及相關(guān)經(jīng)驗，并根據(jù)了解到的信息為患者制定相關(guān)認(rèn)知重建計劃。詳細(xì)闡述艾滋病的病因及目前的治療方法，以提高患者對艾滋病的認(rèn)識。仔細(xì)傾聽病人的傾訴，給病人予鼓勵、安慰，與病人的家人和朋友溝通，解釋艾滋病的原因，傳播渠道等，使病人的家人和朋友以正確的態(tài)度對待病人。讓病人感受到家人和朋友的支持，改善他們的消極態(tài)度。

1.2.5 家庭護理干預(yù)：主動與家庭成員溝通，加強家庭支持，為家庭成員提供適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)和指導(dǎo)，使家庭成員認(rèn)識家庭護理對艾滋病病員的重要性，主動配合護理，主動接受艾滋病抗病毒治療，維護病員生命安全。向病員的家庭宣傳艾滋病的傳播方式，告知日常接觸不傳播，普通的擁抱和接觸不會被感染，讓家庭給予病員更多的照顧。

1.2.6 加強用藥監(jiān)督：與患者保持聯(lián)系，定期進行電話隨訪，調(diào)查患者用藥情況，督促患者及時復(fù)診就醫(yī)。建立微信服務(wù)群，日常負(fù)責(zé)與病人保持溝通，為病人提供幫助，加強護患溝通，耐心回答病人的問題，隨時為病人提供生活指導(dǎo)、溝通及心理輔導(dǎo)。

1.3 評價指標(biāo)。察看2組病員的治療效果、護理依從度。治療后，對所有患者的依從度采取一對一的方式進行調(diào)查，并建立艾滋病抗病毒治療依從度調(diào)查表。能遵醫(yī)囑按時、按量服藥為十分依從；能夠基本按照醫(yī)囑服藥為依從，在家人或醫(yī)生的強制要求下服藥為基本依從，沒有遵醫(yī)囑服藥包括服錯藥、漏服藥、不按時服藥、拒服藥為不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理。測量數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t查驗，P＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料使用率（%）用卡方查驗表示，P＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病員治療效果對照。實驗組病員的96.00%治療效果明顯優(yōu)于對照組病員為84.00%，對照差別明顯，擁有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組病員治療效果對照[n（%）]

2.2 兩組病員護理依從度對照。對照組病員86.00%的護理總依從度明顯少于實驗組98.00%的護理總依從度，對照差別擁有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組病員護理依從度對照結(jié)果[n（%）]

3 討論

在老年艾滋病病員中，男性有更多的性需求，因此男性艾滋病病員多于女性[2]?？共《局委熓前滩∽钪鞯闹委煼椒╗3]?？共《局委熓情L久的歷程，治療過程會出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，因此，綜合護理對老年艾滋病病員的抗病毒治療有重要意義。在抗病毒治療前充分認(rèn)識和評估病員的病情、心理狀態(tài)和家庭狀態(tài)，擬定適合的治療方案、采取有效措施，指導(dǎo)、督促病員用藥，并根據(jù)病員面臨的問題養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣[4-5]。當(dāng)病員呈現(xiàn)治療效果欠佳和消極情緒，對診治失去信心時，綜合護理可以及時引導(dǎo)病員，與家屬溝通，讓家屬關(guān)心和認(rèn)識病員，鼓勵病員，幫助病員樹立診治信心。本次研究，實驗組治療效果是96.00%，優(yōu)于對照組的84.00%。實驗組護理依從度98.00%，優(yōu)于對照組86.00%。說明有效的護理干預(yù)可以減少治療不良反應(yīng)的發(fā)生，增強病員服藥依從度及其家屬積極配合，進而增強病員的生存質(zhì)量，延長病員的生命。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能有效減少治療不良反應(yīng)的發(fā)生，增強病員對服藥的依從度，使病員獲得更好的抗病毒治療療效。