郭艷華

（云南省曲靖市委黨校，云南曲靖655000）

?論著／高血壓與腦血管病?

苯磺酸氨氧地平治療高血壓的效果觀察

郭艷華

（云南省曲靖市委黨校，云南曲靖655000）

目的 探析苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效及其安全性，為以后臨床治療高血壓提供用藥指導(dǎo)依據(jù)。方法 選擇2014年5月至2015年5月在我院接受治療的150例高血壓患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各75例，對(duì)照組采用硝苯地平進(jìn)行治療，觀察組采取苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效和安全性。結(jié)果 觀察組患者的顯效率、治療總有效率均高對(duì)照組組，組間差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率等情況比較無(wú)顯著差異（P＞0．05）；藥物治療后，觀察組患者的舒張壓、收縮降低程度、心率加快程度高于對(duì)照組，但組間比較并無(wú)顯著差異，不具有可比性（P＞0．05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 苯磺酸氨氯地平治療高血壓效果明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，是目前較為理想的新型降壓藥物，值得在臨床上推廣。

苯磺酸氨氧地平；高血壓；臨床療效；安全性

高血壓是臨床上常見(jiàn)的疾病之一，是心血管疾病之首。該病具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，患者難以堅(jiān)持規(guī)范、科學(xué)的服藥。并且隨著病情逐漸發(fā)展易導(dǎo)致其他臟器功能衰退，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，屬于全球范圍的公共衛(wèi)生重要問(wèn)題[1]?；仡櫡治?014年8月至2015年5月在我院接受治療的150例高血壓患者的臨床資料，探討苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效及其安全性，旨在為臨床上治療高血壓提供有效依據(jù)，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月至2015年5月在我院接受治療的100例高血壓患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者75例，其中男性患者42例，女性患者33例；年齡在31～69歲，平均年齡（42．2±4．2）歲；病程2～11年，平均病程（6．3±2．6）年。對(duì)照組患者75例，其中男性患者41例，女性患者34例；年齡在30～72歲，平均年齡（42．3±4．4）歲；病程1～10年，平均病程（6．5±2．7）年。兩組患者的年齡、性別、病程、合并癥等一般資料比較均無(wú)顯著差異，有可比性（P＞0．05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1．2．1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①全部患者均符合WHO制訂的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知情并自愿參與本研究；③患者年齡30～72歲，性別不限；④無(wú)鈣離子拮抗劑用藥禁忌。

1．2．2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他心血管及其他系統(tǒng)等重大疾病者；②妊娠期及哺乳期的女性患者；③有既往精神疾病史的患者；④患有繼發(fā)性高血壓、肺心病、糖尿病、冠心病、急性心力衰竭及肝腎功能障礙等疾病的患者;⑤治療前2周內(nèi)未使用過(guò)任何降壓藥物。

1.3 方 法

兩組患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理，采取低鹽、低脂飲食，并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。

對(duì)照組采用口服硝苯地平治療，根據(jù)患者病情酌情加減藥物用量，一般患者的起始量為5mg/次，3次/d，治療兩周后血壓變化不明顯者，可將藥量增至原來(lái)的2倍，10mg/次，3次/d。用藥前后監(jiān)測(cè)患者的血壓變化情況，待血壓穩(wěn)定后，可將藥物用量減少至5mg/次，3次/d。

觀察組采用口服苯磺酸氨氯地平治療，初始用量為5mg/次，1次/d，治療兩周后血壓變化不明顯者，可根據(jù)患者的病情酌情增加藥物的用量，待降壓平穩(wěn)后再減少藥物用量[2]。2月為1個(gè)療程，對(duì)比兩組患者的臨床療效和安全性。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考《心血管臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：患者的舒張壓下降超過(guò)10mmHg并降至正常水平，或未降至正常水平但下降超過(guò)20mmHg；②有效：患者的舒張壓下降小于10mmHg并已降至正常水平，或下降10～19mmHg但未降至正常水平；③無(wú)效：患者的血壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

本組研究使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)，全部患者均取右臂坐位血壓，連續(xù)測(cè)量不少于3次，取平均值，每次測(cè)量間隔為30s。統(tǒng)計(jì)服藥前后兩組患者的舒張壓和收縮壓，記錄兩組患者的心率和不良反應(yīng)發(fā)生率，比較兩組患者的臨床療效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[5]

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)（±s）方式進(jìn)行表示，組間差異采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0．05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的顯效率、治療總有效率均高對(duì)照組組，組間差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前(后)心率及血壓變化對(duì)比

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率等情況比較無(wú)顯著差異（P＞0．05）；藥物治療后，觀察組患者的舒張壓、收縮降低程度、心率加快程度高于對(duì)照組，但組間比較并無(wú)顯著差異，不具有可比性（P＞0．05），詳情見(jiàn)表2。

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），詳情見(jiàn)表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組治療前(后)心率及血壓變化對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前(后)心率及血壓變化對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率（次/min）觀察組對(duì)照組P值75 75治療前173．3±12．6 172．9±12．9＞0．05治療后142．6±12．0 148．0±10．9＞0．05治療前108．3±7．9 105．3±7．4＞0．05治療后88．3±8．2 98．1±8．3＞0．05治療前73．2±12．6 75．0±10．2＞0．05治療后79．6±13．5 77．3±12．8＞0．05

表3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

隨著生活水平和飲食結(jié)構(gòu)的重大變革，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，因高血壓引起的心腦血管疾病也在不斷攀升[6]。目前，治療高血壓的主要方法是降壓治療，高血壓治療藥物種類繁多，但療效各異。硝苯地平是臨床上常見(jiàn)的降壓藥物，其臨床療效優(yōu)于β受體拮抗劑，且適用于各種類型的高血壓，臨床研究證實(shí)，硝苯地平的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，宜于長(zhǎng)期服用。

苯磺酸氨氯地平作為新一代的鈣離子拮抗劑，主要作用機(jī)制是選擇性的抑制鈣離子通過(guò)跨膜進(jìn)入人血管平滑肌細(xì)胞，從而降低血管平滑肌的收縮力，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，增加冠脈流量，降低外周血管阻力，實(shí)現(xiàn)降壓目的[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。本次研究結(jié)果與陳小玲等[8]一致，綜上所述，苯磺酸氨氯地平治療高血壓的效果明顯，不良反應(yīng)較少，作用時(shí)間較長(zhǎng)，安全性較高，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 郭煒,陳珮.銀杏葉片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2013,41(2):90-92.

［2］ 杜燕芬.苯磺酸氨氧地平在社區(qū)治療輕中度高血壓的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(14):142-143.

［3］ 龍繼平.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依拉普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].健康必讀月刊,2011,(8):361-361.

［4］ 李文安.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,16(3):24-25.

［5］ 陳來(lái)成.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2011,51(1):139-140.

［6］ 顏雪靜,劉勤.替米沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的療效觀察[J].健康必讀旬刊,2012,(8):7-9.

［7］ 邱昭安.苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓效果的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,(10):92-93.

［8］ 陳小玲,許勇,朱海龍.硝苯地平緩釋片與苯磺酸氨氯地平治療高血壓療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(6):1028-1030.

Clinical efficacy of amlodipine besylate in treatment of hypertension

GUO Yan-hua
(Party School of Qujing Committee of the CPC,Qujing 655000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of amlodipine besylate in the treatment of hypertension and to provide evidence for medication guide in the clinical treatment of hypertension．MethodsOne hundred and fifty patients with hypertension who were admitted to our hospital from May 2014 to May 2015 were selected as subjects and equally and randomly divided into observation group and control group．The patients in the control group were treated with nifedipine and those in the observation group with amlodipine besylate．Clinical efficacy and safety were compared between the two groups．ResultsThe marked response rate and overall response rate of the observation group were both significantly higher than those of the control group (P＜0．05);before the treatment,there were no significant differences in systolic pressure,diastolic pressure,and heart rate between the two groups;after drug therapy, the observation group had higher levels of reduced diastolic pressure and systolic pressure and a higher level of increased heart rate than the control group,but no significant difference was found between the two groups(P＞0．05);the incidence of adverse events was significantly lower in the observation group than in the control group(P＜0．05)．ConclusionAmlodipine besylate has marked clinical efficacy and causes relatively low incidence of adverse events,and it is a comparatively ideal new antihypertensive agent and worthy of clinical application．

Carotid stenosis;Ischemic cerebrovascular disease;Diagnosis;Treatment