卜光秀

（江蘇省南京市浦口區(qū)頂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇南京210031）

?論著／社區(qū)人群防治?

社區(qū)腦梗塞后遺癥患者后期康復護理體會

卜光秀

（江蘇省南京市浦口區(qū)頂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇南京210031）

目的 探討社區(qū)腦梗塞后遺癥患者的后期康復護理效果。方法 我院選取了2012年10月至2014年10月期間來治療的80例腦梗塞后遺癥患者作為研究對象，把80例患者隨機分成觀察組和對照組，每組40例患者。給予對照組常規(guī)護理，觀察組綜合護理，比較觀察兩組護理效果。結果 觀察組護理有效率為92．5%，對照組護理有效率為77．5%，觀察組明顯高于對照組。兩組差異（P＜0．05），存在統(tǒng)計學意義。結論 給予社區(qū)腦梗塞后遺癥患者實施綜合護理可減少患者康復時間，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，應臨床推廣。

社區(qū)；腦梗塞后遺癥患者；后期康復；護理體會

腦梗塞主要發(fā)病原因是患者腦部組織發(fā)生循環(huán)障礙，是腦血管疾病中常見疾病[1]。此病發(fā)病緊急、病情變化快，患者接受緊急治療后通常會存在偏癱、語言障礙、意識不清等并發(fā)癥狀，因此在社區(qū)后期康復中對患者加強護理非常必要。為研究社區(qū)腦梗塞后遺癥患者的后期康復護理效果，我院選取了2012年10月至2014年10月期間來治療的80例腦梗塞后遺癥患者作為研究對象，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了2012年10月至2014年10月期間來治療的80例腦梗塞后遺癥患者作為研究對象，男性44例，女性36例，年齡在34-75歲之間，平均年齡（56．78±12．13）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別40例患者。其中對照組男性25例，女性15例，年齡在34-73歲之間，平均年齡為（55．89±12．25）歲。觀察組男性19例，女性21例，年齡在36-75歲之間，平均年齡為（56．98±12．17）歲。80例患者經(jīng)影像資料確診均為腦梗塞后遺癥患者，均出現(xiàn)一側偏癱情況。兩組患者在病情狀況、年齡、性別等方面均沒有明顯差異（P＞0．05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法

兩組腦梗塞后遺癥患者經(jīng)搶救挽回生命后均實施社區(qū)護理。

1．2．1 對照組 給予對照組40例腦梗塞后遺癥患者實施常規(guī)康復護理，主要是社區(qū)護理人員隨時觀察患者各項生命體征，協(xié)助患者進行日?？祻陀柧?，觀察患者身體恢復情況并進行記錄。

1．2．2 觀察組 給予觀察組40例腦梗塞后遺癥患者實施綜合康復護理，主要包括心理護理、吞咽康復護理、語言康復護理、肢體康復護理，主要內(nèi)容如下：

（1）心理護理。因為腦梗塞發(fā)病緊急，患者經(jīng)搶救治療無法面對自己偏癱、語言障礙以及意識障礙等后遺癥，大多數(shù)患者存在抑郁、焦慮等負面心理，因此社區(qū)護理中護理人員要和患者建立良好的相處關系，耐心的向患者解釋病情并告知患者恢復健康的護理方案，幫助患者樹立將疾病戰(zhàn)勝的信心。

（2）吞咽康復護理。輔助患者取半臥位，將患者軀干抬高30°，頭部向前，患者使用坐位進行進食，幫助患者引發(fā)吞咽反射，將誤咽嗆咳現(xiàn)象有效減少[2]?；颊哌M食時要保證環(huán)境安靜，保證患者注意力集中，將外界干擾杜絕。對腦梗塞后遺癥重度吞咽障礙的患者，護理人員可以指導患者使用鼻飼，但是這種方式容易導致誤吸、反流，因此護理人員要密切觀察患者吞咽中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象并進行處理。

（3）語言康復護理。社區(qū)護理人員根據(jù)患者病情判斷患者語言障礙的類型，隨后使用相應語言進行康復訓練[3]。護理人員對患者進行語言康復時可以使用寫字板、紙筆、手勢等相互配合的方式。鼓勵患者多進行吹吸、鼓腮、伸舌等多種動作，同時輔助患者進行單音節(jié)發(fā)音。通過影視、書籍、報紙等方式對患者語言功能進行刺激，對患者在發(fā)聲中取得的進步要及時肯定。

（4）肢體康復護理。鼓勵患者進行活動，嘗試進行抓、握等簡單的動作，鼓勵患者進行穿衣、脫衣等訓練，社區(qū)護理人員要根據(jù)患者實際情況進行輔助訓練。對無法主動使用筷子進食的患者選擇調(diào)羹進食。訓練中根據(jù)患者實際病情出發(fā)，為患者安排合理的活動方式。

1.3 觀察指標

兩組患者經(jīng)不同方式護理指導6個月后觀察兩組患者身體恢復情況，對照指標為使用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分[4]，分為基本痊愈、顯著進步、進步以及無效。其中基本痊愈是患者評分減少95%以上，顯著進步是評分減少71%-94%，進步為46%-70%之間，無效是評分減少在45%以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者身體各項功能好轉情況對比，患者使用不同方式護理6個月后，我們對患者進行了隨訪。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組身體各項功能有效率為92.5%，對照組為77.5%，觀察患者的護理有效率明顯優(yōu)于對照組，具體情況見表1。

表1 兩組患者身體恢復情況對比[n(%)]

3 討 論

腦梗塞是腦血管疾病臨床治療中的常見疾病，主要原因是患者腦部因血管病變出現(xiàn)循環(huán)障礙，腦部組織缺血[5]。此病發(fā)病緊急，病情較重，經(jīng)搶救治療后存在一系列的后遺癥并且恢復時間較長，對患者生活質(zhì)量造成了嚴重不良影響，因此社區(qū)護理中對患者加強護理非常必要。

社區(qū)護理方式和患者能否及時康復有密切關系，這要求社區(qū)護理人員對患者進行肢體護理時要根據(jù)患者實際病情制定科學的康復方案，幫助患者將身體各項機能逐漸恢復，促進患者及時康復[6]。同時康復效果和患者病因、年齡、病情、病變部位、藥物使用等有密切聯(lián)系，社區(qū)護理人員護理介入越早，患者耐力、體力、肢體運動協(xié)調(diào)能力恢復情況越好。對腦梗塞后遺癥患者進行康復護理，可減輕患者殘疾程度，將患者軀體功能有效改善，提高患者生活質(zhì)量的同時還可以將家庭負擔減少。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實施綜合康復護理的觀察組40例腦梗塞后遺癥患者護理有效率為92.5%，實施常規(guī)康復護理的對照組40例腦梗塞后遺癥患者護理有效率為77.5%，兩組之間存在顯著差異。

綜上所述，對腦梗塞后遺癥患者實施綜合康復護理可促進患者及時恢復健康，對改善患者生活質(zhì)量有重要意義。并且可以減少其他并發(fā)癥狀的發(fā)生，將患者恢復時間有效縮短，應臨床推廣。

［1］ 陳鋼妹,留盈盈,游俊莉,陳傳幫.早期康復護理干預在腦梗塞偏癱患者肢體康復中的應用探究 [J].健康研究,2014,04（02）: 431-432.

［2］ 曾明梅,李瑞英,馬玲,等.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,16（10）:83-85.

［3］ 張芹英.為腦梗塞患者實施綜合護理干預對其并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,15（12）:143.

［4］ 趙冬艷.腦梗塞患者早期護理干預對語言、肢體康復的應用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,03（12）:128-129.

［5］ 王滿紅.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用[J].大家健康(學術版),2015,05（08）:183.

［6］ 劉桂花.家庭護理干預對老年性腦梗塞患者功能恢復的影響[J].當代護士(學術版),2012,03（08）:94-96.