張秀永

（江蘇省南京市浦口區(qū)頂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京210031）

?論著／高血壓與腦血管病?

社區(qū)高血壓病人血壓控制影響因素與干預(yù)效果觀察

張秀永

（江蘇省南京市浦口區(qū)頂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京210031）

目的 探討社區(qū)高血壓病人血壓控制的影響因素與干預(yù)效果。方法 我院選取了2013年10月至2014年10月期間來治療的30例高血壓病患者作為研究對象，把30例患者隨機分成觀察組和對照組，每組15例患者。給予對照組常規(guī)干預(yù)，觀察組整體干預(yù)，比較觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組血壓控制優(yōu)良率為87%，對照組為67%；觀察組對高血壓的相關(guān)知識了解程度明顯優(yōu)于對照組。兩組差異（P＜0．05），存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論 影響高血壓的控制因素是多種多樣的，對社區(qū)高血壓病病人血壓控制要采取有效干預(yù)方式進行護理，其中綜合干預(yù)可將患者血壓穩(wěn)定，幫助患者提高生活質(zhì)量，可臨床推廣。

社區(qū)；高血壓病病人；血壓控制；影響因素；干預(yù)效果觀察

高血壓病主要發(fā)病人群為40歲以上中老年人，其發(fā)病原因與遺傳、生活習慣和社會環(huán)境等有密切關(guān)系。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病如果不及時控制會導致患者出現(xiàn)腦、心血管疾病，所以對高血壓患者的血壓進行有效控制是保證患者生活質(zhì)量的重要因素[1]。我國大多數(shù)高血壓患者對病情的發(fā)病機制、預(yù)防方法等專業(yè)知識了解較少，因此對社區(qū)高血壓病人加強護理干預(yù)非常必要。為研究社區(qū)高血壓病病人血壓控制的影響因素與干預(yù)效果，我院選取了2013年10月至2014年10月期間來治療的30例高血壓病患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了2013年10月至2014年10月期間來治療的30例高血壓病患者作為研究對象，男性19例，女性11例，年齡在42-78歲之間，平均年齡（65．32±8．54）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別15例患者。其中對照組男性8例，女性7例，年齡在42-76歲之間，平均年齡為（64．35±9．54）歲。觀察組男性11例，女性4例，年齡在44-78歲之間，平均年齡為（66．67±8．51）歲。所有患者經(jīng)確診后均為高血壓病，病程在1年-16年之間，平均病程為（4．25±1．01）年。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異（P＞0．05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 干預(yù)方法

社區(qū)護理人員定期記錄患者安靜情況下的血壓，連續(xù)測量3次后取平均值進行記錄。

1．2．1 對照組 給予對照組高血壓患者實施常規(guī)干預(yù)，對患者進行用藥指導。不對患者進行護理干預(yù)。

1．2．2 觀察組 給予觀察組高血壓患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上實施綜合護理。主要內(nèi)容如下：（1）心理干預(yù)。因為患者在患病后有一定程度的心理緊張等壓力，社區(qū)護理人員要向患者講解心理因素對病情的影響，對患者心理狀態(tài)進行評估，給予患者一定的心理指導，將患者焦慮狀態(tài)有效緩解，保證患者血壓穩(wěn)定。（2）健康知識干預(yù)。護理人員向患者講解有關(guān)高血壓的發(fā)病原因、血壓的正常范圍、常見病癥以及日常生活中控制自身情緒對患者血壓的影響等內(nèi)容。（3）用藥指導。護理人員在干預(yù)過程中指導患者進行科學的用藥，告知患者用藥的正確方式以及禁忌，向患者講解用藥后常見的不良反應(yīng)，以便患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后護理人員可及時處理。（4）飲食干預(yù)。指導患者在日常生活中進食低膽固醇、低脂、低鹽類物品。經(jīng)常食用富含蛋白質(zhì)類的魚類、禽類，多食用新鮮的瓜果、蔬菜等[2]。（5）行為干預(yù)。輔助患者進行有氧運動訓練，在日常生活中嚴禁患者吸煙、飲酒，根據(jù)患者實際情況制定良好的戒煙方案，根據(jù)計劃對患者進行有效實施。

1.3 觀察指標[3-4]

對兩組患者進行護理6個月后，觀察兩組患者的血壓控制情況。分為優(yōu)秀、良好、尚可以及差各級別，優(yōu)秀是血壓控制在120/80mmHg，良好是舒張壓控制在85-90mmHg之間、伸縮壓控制在131-140mmHg之間；尚可是舒張壓控制在91-99mmHg之間、伸縮壓控制在141-160mmHg之間；差是血壓在160/100mmHg以上。觀察兩組患者經(jīng)不同方式進行干預(yù)前后對于高血壓相關(guān)知識的了解情況，主要從發(fā)病的相關(guān)因素、危險因素、防治常識、發(fā)病后果以及自救知識等內(nèi)容進行調(diào)查，滿分為100分，分數(shù)越高說明患者對高血壓等相關(guān)知識的了解越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制對比

兩組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后，觀察組血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，具體情況見表1。

2.2 對高血壓知識的了解性對比

兩組患者經(jīng)不同干預(yù)后我們發(fā)現(xiàn)：觀察組對高血壓相關(guān)知識的了解情況明顯優(yōu)于對照組，具體情況見表2。

表1 血壓控制情況對比[n(%)]

表2 對高血壓知識的了解性對比（±s）

表2 對高血壓知識的了解性對比（±s）

注：兩組護理后差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

組別觀察組對照組例數(shù)（n）15 15護理前（分）45.35±12.35 46.37±11.78護理后（分）92.34±5.34 68.58±12.37

3 討 論

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，影響血壓控制的影響因素主要有患者對服藥的認知、生活認知以及方式。首先，高血壓患者對藥物的依從性以及認知行為是當前研究中普遍存在的問題，本次研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者對藥物依從性和認知性較好的比例僅為31.34%，沒對患者進行干預(yù)之前90%以上的患者沒有堅持按時服藥，患者自行停換藥現(xiàn)象嚴重；其次，患者對生活方式的依從性和認知，因為高血壓疾病是終身的慢性疾病，患者的生活方式?jīng)Q定著高血壓的控制以及病情發(fā)展等內(nèi)容，本次研究發(fā)現(xiàn)，沒對患者干預(yù)前對健康生活方式的認知率僅為28.6%。除此之外，影響患者血壓的因素還包括經(jīng)濟條件、職業(yè)等因素[5-6]。

本次研究將30例高血壓患者分為對照組和觀察組，使用不同干預(yù)方式對患者進行護理，觀察其血壓控制效果以及對高血壓知識的了解程度。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組血壓控制的優(yōu)良率為87%，對照組為67%；觀察組對血壓知識的了解性也明顯高于對照組，兩組之間存在顯著差異。綜上所述，影響患者血壓的因素是多種多樣的，對高血壓患者實施綜合干預(yù)可將患者血壓良好控制，將患者對高血壓知識的了解程度增加，對提高患者生活質(zhì)量有重要意義。

［1］ 謝波,沈洪兵,錢云.無錫市某城市社區(qū)高血壓病控制現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2014,01（02）:78-80.

［2］ 尹琳.“以家庭為中心”的護理干預(yù)模式在社區(qū)高血壓病人中的應(yīng)用效果評價[J].全科護理,2014,30（05）:2837-2838.

［3］ 韋素惠,黃鳳珍,葉小梅.社區(qū)護理干預(yù)對老年原發(fā)性高血壓病病人的影響[J].全科護理,2015,02（07）:100-101.

［4］ 王軍秀,丁銳,徐華,等.對社區(qū)高血壓病病人實施分級管理的護理干預(yù)效果分析[J].全科護理,2013,05（11）:380-381.

［5］ 傅東波,楊柯君,王敬麗,等.社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果分析[J].中國健康教育,2014,10（15）:7-10.

［6］ 潘桂俊,宋道平,陳利云,等.不同年齡段社區(qū)高血壓患者血壓控制率影響因素的調(diào)查分析 [J].中國全科醫(yī)學,2010,21（05）: 2303-2305.