王艷娜，李 青

（承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000）

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐課教學(xué)方法國內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀

王艷娜，李 青

（承德醫(yī)學(xué)院，河北承德 067000）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；實(shí)踐課

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的重要組成部分，是護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理操作的過程，也是將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力的過程《?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐課的教學(xué)效果直接關(guān)系到學(xué)生護(hù)理操作技能、綜合能力及素質(zhì)的高低，同時(shí)也關(guān)系到學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后能否迅速適應(yīng)臨床工作。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理教育對象層次的提高，以及護(hù)理教育的國際化，對《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)提出了更新的要求。同時(shí)《，本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-護(hù)理學(xué)專業(yè)》的技能目標(biāo)中提到，護(hù)理本科生要具有與人有效溝通、與人合作、自主學(xué)習(xí)和自我發(fā)展的基本技能。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能完全適應(yīng)現(xiàn)在的教育模式，經(jīng)過我國醫(yī)學(xué)教育工作者的探索，涌現(xiàn)出了一些新的教學(xué)方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 小組合作式學(xué)習(xí)

20世紀(jì)70年代初興起于美國，是以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，以異質(zhì)小組為基本形式，以教學(xué)各動態(tài)因素的互動合作為動力資源，以團(tuán)體成績?yōu)楠?jiǎng)勵(lì)依據(jù)的一種教學(xué)活動和策略［1］。目前，小組合作學(xué)習(xí)在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中尚處于起步階段，在護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域涉及更少［2］。張麗霞等［3］認(rèn)為，合作式學(xué)習(xí)可為學(xué)生創(chuàng)造一種輕松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。高敏等［4］在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中比較了傳統(tǒng)和合作式教學(xué)法的效果，結(jié)果顯示：合作式學(xué)習(xí)可激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)他們責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)合作精神，提高他們溝通和綜合知識運(yùn)用能力。但在使用過程中，也發(fā)現(xiàn)了合作式學(xué)習(xí)一些需要進(jìn)一步探討和完善的問題：①分組方式應(yīng)在充分考慮學(xué)生學(xué)習(xí)成績、動手能力和性格等因素的基礎(chǔ)上，采用組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)的原則；②教學(xué)模式和效果測評還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，合作效果測評多采用自制問卷的形式；③合作式學(xué)習(xí)需要學(xué)生利用大量的業(yè)余時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備，如何讓學(xué)生更好地接受和運(yùn)用此種教學(xué)方法，需要進(jìn)一步研究。

2 朋輩輔學(xué)法

起源于中國香港，是指由學(xué)生作為朋輩老師輔助低年級同學(xué)［5］。趙鑫等［6］認(rèn)為，朋輩輔學(xué)可以提高學(xué)生、特別是男生操作練習(xí)的興趣，也可以幫助朋輩老師鞏固自身知識。吳茵等［7］在本科護(hù)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐技能中的4項(xiàng)操作采用了朋輩輔學(xué)法，研究顯示：護(hù)生學(xué)習(xí)興趣明顯增強(qiáng)，自主練習(xí)時(shí)間明顯增加，在考核中學(xué)生也明顯表現(xiàn)出較強(qiáng)的交流溝通能力。朋輩輔學(xué)法應(yīng)用于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的研究尚少，所取得的結(jié)果尚不能全面反映朋輩輔學(xué)的優(yōu)勢；另外，朋輩教師選擇的是高年級的優(yōu)秀學(xué)生，他們也有自己的學(xué)業(yè)要完成，在時(shí)間和精力上受到了一定限制。

3 角色扮演法

是美國精神病學(xué)家Moreno于1960年創(chuàng)建的一種社會心理技術(shù)，就是使人暫置于他人的社會位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進(jìn)對他人社會角色及自身角色的理解，從而學(xué)會更有效地履行自己的角色［8］。張永春等［9］在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課中應(yīng)用角色扮演法，結(jié)果顯示：角色扮演法有助于增強(qiáng)護(hù)生的溝通表達(dá)能力，有助于護(hù)生在角色扮演中理解“以病人為中心”的護(hù)理理念，深刻體會病人的心理感受。但由于現(xiàn)階段護(hù)生臨床見習(xí)較少，在表演前未接受專門訓(xùn)練，在進(jìn)行角色扮演時(shí)，表演缺乏真實(shí)性和生動性。

4 參與式教學(xué)法

該教學(xué)方法早在20世紀(jì)40年代初就已開始使用，它包括很多不同的教學(xué)方法，不僅可以應(yīng)用于單一的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，也可以應(yīng)用到綜合的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核中，教師可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、學(xué)生特點(diǎn)及教學(xué)場地等條件，選擇其中適合的最佳教學(xué)方法。楊葉等［10］認(rèn)為，學(xué)生參與式教學(xué)改變了以教師為中心、灌輸式教學(xué)為主的教學(xué)方法，體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)思想。周紅等［11］認(rèn)為，使用該教學(xué)方法，學(xué)生通過獨(dú)立思考和查閱資料、編寫教案、課堂講解，既開闊了視野、提高了自學(xué)能力，又鍛煉了學(xué)生組織、動手、分析、解決問題和語言溝通等能力。但該教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)人人參與，而且活動設(shè)計(jì)必須科學(xué)合理，具有思想性和藝術(shù)性，在教學(xué)過程中需緊抓教學(xué)重點(diǎn)，合理安排教學(xué)時(shí)間［12］。

5 標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）教學(xué)法

標(biāo)準(zhǔn)化病人指那些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人實(shí)際臨床問題的正常人或病人［13］。自20世紀(jì)70年代開始，SP作為教學(xué)媒介開始進(jìn)入醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，國內(nèi)部分護(hù)理院校將SP用于“人際溝通”護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，取得了較好成效［14］。研究顯示，應(yīng)用SP有利于培養(yǎng)學(xué)生的觀察判斷和反應(yīng)能力，有利于增強(qiáng)學(xué)生的心理素質(zhì)，鍛煉了學(xué)生的溝通技巧和健康教育能力，培養(yǎng)了學(xué)生的人文關(guān)懷能力［15］。桑美麗等［16］在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》20項(xiàng)技能操作項(xiàng)目中采用SP教學(xué)法，每項(xiàng)操作各編寫5份標(biāo)準(zhǔn)病例，護(hù)生在SP引導(dǎo)下分別進(jìn)行練習(xí)，通過5份病例的練習(xí)，有效鍛煉了護(hù)生的操作能力、溝通能力和愛傷觀念。但SP在使用時(shí)也存在著不足：①SP為真人扮演，不能進(jìn)行侵入性護(hù)理操作，在適用范圍上有一定的局限性。②SP為正常人，可以表演出相應(yīng)的癥狀，但在查體時(shí)沒有相應(yīng)的陽性體征。

6 小結(jié)

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理教育的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)法已不能適應(yīng)社會發(fā)展對護(hù)理人才培養(yǎng)的需要，應(yīng)在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，形成一套適合我國護(hù)理教育背景的新教學(xué)方法。近年來，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐課教學(xué)涌現(xiàn)出了一些新的教學(xué)方法，以上介紹的只是其中的一部分。每種教學(xué)方法都有其自身的優(yōu)點(diǎn)和局限性，教師應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的特點(diǎn)、學(xué)生特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)學(xué)時(shí)及教學(xué)場地等條件，選擇適合的教學(xué)方法。

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（教學(xué)研究欄目編輯：陳志宏）

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1004-6879（2015）02-0173-02

2014-06-11）