張冰，林志健，吳嘉瑞，張曉朦

北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院 (北京 100102)

隨著我國醫(yī)改工作的進(jìn)行，“以患者為中心”的全程化藥學(xué)服務(wù)理念深入人心［1］，越來越多的人對藥物治療提出了更高的要求，在關(guān)注療效的同時(shí)，更加重視用藥安全性問題，希望得到醫(yī)務(wù)人員提供個(gè)性化的用藥咨詢與指導(dǎo)?；颊叩男枨蠖酱倭伺R床中藥學(xué)科的建立與發(fā)展，臨床中藥學(xué)是中醫(yī)、中藥學(xué)科在臨床的交叉與重合，但是由于中醫(yī)藥理論本身的特殊性，使臨床中藥學(xué)工作更加復(fù)雜，加之其正處于起步階段，相較于西藥的臨床工作還存在很大差距。目前，臨床中藥師整體業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，缺乏與患者的臨床溝通，高等教育與臨床實(shí)踐不適應(yīng)等問題使得臨床中藥工作的進(jìn)展并不順利［2］。因此，構(gòu)建臨床中藥學(xué)知識體系，加強(qiáng)臨床中藥學(xué)人才的理論學(xué)習(xí)與教育實(shí)踐，是提升臨床工作者業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要方法之一。本文將基于臨床中藥學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)科建設(shè)體會，探討臨床中藥學(xué)知識構(gòu)建與教育實(shí)踐體系，希冀為醫(yī)生、藥師、患者提供更多的服務(wù)，以加強(qiáng)合理用藥觀念，減少中藥不良反應(yīng)的發(fā)生。

1 臨床中藥學(xué)面臨的問題

1.1 中藥應(yīng)用問題不斷浮現(xiàn)

隨著我國對中藥安全性問題的日益關(guān)注，中藥不良反應(yīng)報(bào)道不斷增多。據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國中藥不良反應(yīng)的報(bào)告數(shù)不論從所占比例，還是從絕對數(shù)量上都呈急劇攀升趨勢，中藥安全性問題引起人們的普遍關(guān)注。引發(fā)中藥出現(xiàn)安全性問題的因素很多，用藥不規(guī)范是最主要的原因之一［3］。隨著生產(chǎn)力和自然科學(xué)的發(fā)展，“醫(yī)藥一家”的傳統(tǒng)被打破，逐步形成了醫(yī)師和藥師的精細(xì)分工，醫(yī)學(xué)、藥學(xué)內(nèi)部也各自出現(xiàn)了更加細(xì)致的分支［4］，加之中藥品種的數(shù)量在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的潮流下不斷激增，中藥應(yīng)用范圍的日益擴(kuò)展，使用量增加，醫(yī)師在實(shí)際應(yīng)用中容易出現(xiàn)辨證不當(dāng)、藥不對證、無適應(yīng)證用藥、超劑量用藥、藥物選擇不當(dāng)、中西藥合用不當(dāng)?shù)戎T多用藥安全隱患問題。單純醫(yī)學(xué)或藥學(xué)的培養(yǎng)無法掌握全部知識，臨床中藥學(xué)便搭起了醫(yī)藥聯(lián)合的橋梁，對用藥安全起著重要作用。

1.2 全程化藥學(xué)服務(wù)的需求

2002年1月衛(wèi)生部明確提出要建立“以患者為中心”的藥學(xué)管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作［5］，其目的就是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)闹委?，?shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果［6］。全程化藥學(xué)服務(wù)是對醫(yī)師診療過程的必要補(bǔ)充，［5］臨床藥師通過其與臨床建立聯(lián)系，為患者提供選藥、用藥指導(dǎo)，為醫(yī)生提供藥理、藥劑、配伍禁忌、不良反應(yīng)等與藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識，為護(hù)士提供藥物的作用、正確的給藥途徑、藥物的理化性質(zhì)和儲存條件等［5，7］。但是目前，藥師的專業(yè)素質(zhì)和能力存在欠缺，知識與實(shí)際脫節(jié)，同時(shí)，缺少人性化服務(wù)理念，不能用通俗易懂的語言向患者傳遞相關(guān)知識，及時(shí)解除患者的疑慮。而患者對由藥師指導(dǎo)用藥也存在不信任感，認(rèn)為醫(yī)生既懂醫(yī)又懂藥，向藥師咨詢是沒有意義的，諸多原因造成要藥學(xué)服務(wù)發(fā)展緩慢［8-9］。

1.3 臨床藥學(xué)的完善與臨床中藥學(xué)起步

1.3.1 西方國家臨床藥學(xué)的完善

20世紀(jì)60年代西醫(yī)臨床藥學(xué)起步;70年代，美、英、日本、韓國、菲律賓等國也陸續(xù)開展，現(xiàn)已形成了完善的藥學(xué)服務(wù)體系。以美國為例，臨床藥師不僅深入到醫(yī)院的各個(gè)科室，而且工作在養(yǎng)老院、社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)、家庭病床等社會保健機(jī)構(gòu)。臨床藥師需要參與早查房，協(xié)助臨床醫(yī)生對每名病人的臨時(shí)醫(yī)囑和長期醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整，對病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測并對所用藥物的相互作用進(jìn)行逐個(gè)討論，同時(shí)開展用藥咨詢，組織信息交流會，向醫(yī)生提供最新的藥物信息等［10］。美國作為臨床藥學(xué)的發(fā)源地，擁有完善的Pharm.D教育和臨床藥學(xué)實(shí)踐培養(yǎng)制度。在專業(yè)課程設(shè)置上，藥學(xué)生更多地側(cè)重臨床基礎(chǔ)知識、實(shí)用專科治療學(xué)等內(nèi)容的學(xué)習(xí);在臨床實(shí)習(xí)課程中，要經(jīng)歷包括大內(nèi)科和家庭醫(yī)療實(shí)習(xí)、醫(yī)療保健實(shí)習(xí)、專題實(shí)習(xí)等。美國臨床藥學(xué)培養(yǎng)過程使臨床藥師較早地接觸和了解患者的實(shí)際需要，掌握與患者和醫(yī)師建立信任及交流的技巧，具備充足的藥學(xué)與臨床知識，非常值得我國去學(xué)習(xí)、借鑒［11］。

1.3.2 我國臨床藥學(xué)的發(fā)展

我國臨床藥學(xué)始于20世紀(jì)70年代末且發(fā)展比較緩慢。我國的臨床藥學(xué)存在三種工作層次:第一層次是藥品調(diào)劑工作;第二層次的工作由經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)并具有臨床工作能力的藥師承擔(dān)，包括深入病房參與會診、對病人進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)、提供藥物信息咨詢等;第三層次的工作由臨床藥學(xué)研究室承擔(dān)，開展藥物相互作用、藥動學(xué)研究等［12］。80年代，華西、湘雅、北大試辦了第一批5年制臨床藥學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)正規(guī)的臨床藥師［13］。迄今，我國已有多所高校設(shè)立了臨床藥學(xué)專業(yè)，學(xué)制從四年到七年不等，長學(xué)制的臨床藥學(xué)專業(yè)，可以使學(xué)生具有扎實(shí)的藥學(xué)、醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，真正的參與到臨床工作中［14］，才能進(jìn)一步完善臨床藥學(xué)體系。

1.3.3 我國臨床中藥學(xué)的起步

臨床中藥學(xué)雖然起步晚，卻是一門既古老又年輕的學(xué)科。自古傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中就有諸多臨床應(yīng)用、使用注意以及藥物配伍禁忌等的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了“藥”與“臨床治療”的結(jié)合。上世紀(jì)80年代，在顏正華等老一輩教授的引領(lǐng)下，臨床中藥學(xué)開始起步，對中藥的合理用藥、病人的個(gè)體化給藥、中藥配伍變化及復(fù)方研究、中藥藥代動力學(xué)和生物利用度研究、不良反應(yīng)監(jiān)測及現(xiàn)代中藥制劑研究等陸續(xù)展開研究［15］。國家中醫(yī)藥管理局于2001年設(shè)立了包括北京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、302醫(yī)院在內(nèi)的第一批臨床中藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，截止到目前，共有14所院校設(shè)立了臨床中藥重點(diǎn)學(xué)科，源源不斷地為臨床輸送臨床中藥學(xué)人才。臨床中藥學(xué)是一門醫(yī)藥的交叉學(xué)科，它的發(fā)展既可以滿足現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的需求、臨床醫(yī)學(xué)的要求，又促進(jìn)了中藥學(xué)的發(fā)展。雖然對中藥臨床應(yīng)用已經(jīng)開展了大量的研究工作，但是其培養(yǎng)體系尚不完善。

2 臨床中藥學(xué)學(xué)科內(nèi)涵與特點(diǎn)

2.1 臨床中藥學(xué)學(xué)科特征

臨床中藥學(xué)是一門以中藥基本理論為基礎(chǔ)，以研究中藥臨床合理應(yīng)用為核心內(nèi)容的學(xué)科，具有醫(yī)藥交叉的學(xué)術(shù)特點(diǎn)。其核心內(nèi)容是研究中藥在預(yù)防和治療疾病時(shí)的安全性、合理性、有效性和適當(dāng)性［16］，推動全程化藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床中藥的合理應(yīng)用。與臨床藥學(xué)一樣，臨床中藥學(xué)的建立與發(fā)展對提高中藥的治療效果、預(yù)防和降低中藥的不良反應(yīng)都有著非常積極的意義。臨床中藥學(xué)以中藥學(xué)作為基礎(chǔ)，以中醫(yī)學(xué)為理論指導(dǎo)，在學(xué)術(shù)外延上，與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)、中藥藥理學(xué)以及臨床各科都有交叉。同時(shí)，作為一門應(yīng)用學(xué)科，在實(shí)際工作中具體分化為中成藥臨床再評價(jià)，中藥學(xué)信息服務(wù)，中藥藥物警戒，臨床中藥利用分析，臨床中藥治療學(xué)等。但究其根本還是以指導(dǎo)臨床安全、有效、合理、適當(dāng)?shù)剡x用藥物為主要研究內(nèi)容，即風(fēng)險(xiǎn)與效益評價(jià)、用藥藥物警戒及禁忌等安全性研究，中藥藥性理論、中藥應(yīng)用理論等有效性研究，成本與效益比等經(jīng)濟(jì)型研究，藥物療程、用法、用量等適當(dāng)性研究。

2.2 學(xué)科建設(shè)體會

2.2.1 高校教育

作為第一批國家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)建設(shè)臨床中藥學(xué)的單位之一，本校在該專業(yè)招收研究生(全日制/在職)、本科及七年制的學(xué)生，七年制學(xué)生畢業(yè)后取得碩士學(xué)位。七年制課程體系除設(shè)置了傳統(tǒng)藥學(xué)課程，還包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識、常見病的中西醫(yī)診治、人文法律課程等，第五學(xué)年第二學(xué)期安排在中醫(yī)內(nèi)科、外科見習(xí)21周，達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段的要求［17］。今后，本校將開展本科四年制臨床中藥學(xué)教育，把教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地分為理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)/實(shí)踐教學(xué)和教學(xué)拓展三個(gè)部分，不僅為中藥臨床合理安全用藥提供知識儲備，還將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生臨床藥學(xué)服務(wù)意識的培養(yǎng)［18］。

此外，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，立足臨床中藥應(yīng)用的關(guān)鍵問題，學(xué)校還開設(shè)了《中藥不良反應(yīng)與警戒概論》、《中藥治療學(xué)》、《臨床中藥學(xué)》等特色課程，更加突出中藥臨床應(yīng)用的特色，將病－證－藥三者結(jié)合，著重闡述中藥的合理用藥知識，特別介紹了藥學(xué)監(jiān)護(hù)與用藥告知、藥物警戒、不良反應(yīng)等，同時(shí)還提供了系統(tǒng)的、全新的中藥不良反應(yīng)與藥物警戒基本知識、不良反應(yīng)判斷和防范的基本技能與理論等。

2.2.2 科學(xué)研究

自學(xué)科立項(xiàng)建設(shè)以來，在中藥藥性基本理論、中藥不良反應(yīng)與合理用藥的研究、臨床疑難病用藥規(guī)律和中藥作用物質(zhì)基礎(chǔ)4個(gè)方向不斷開展研究，并進(jìn)行深入探討。同時(shí)，承擔(dān)藥物警戒理論系統(tǒng)挖掘、中藥ADR臨床特點(diǎn)與防范、中藥上市后重點(diǎn)品種監(jiān)測技術(shù)指南等“國家科技部十一五支撐計(jì)劃研究課題”、“中華中醫(yī)藥學(xué)會研究課題”30余項(xiàng)。筆者認(rèn)為，藥物警戒對臨床用藥安全具有切實(shí)的指導(dǎo)意義，基于早期開展的科學(xué)研究結(jié)果，對傳統(tǒng)安全用藥思想進(jìn)行梳理，提煉出中藥藥物警戒思想內(nèi)涵，并結(jié)合現(xiàn)代研究，形成了較為完善的中藥藥物警戒理論體系，為臨床安全、合理用藥提供依據(jù)。

2.2.3 繼續(xù)教育

除上述高校學(xué)科建設(shè)、承擔(dān)國家級課題研究外，本校還參與到國家食品藥品監(jiān)督管理總局ATP計(jì)劃，為全國16個(gè)省2萬余執(zhí)業(yè)藥師開展中藥合理用藥繼續(xù)教育，以提高執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)中藥的合理用藥;參與計(jì)生委合理用藥專家基層醫(yī)院巡講，引起基層醫(yī)生對合理用藥的重視程度，為基層醫(yī)生提供最新、最可靠的合理用藥知識;與多家醫(yī)院合作，聯(lián)合開展用藥干預(yù)，降低院內(nèi)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，已取得良好的成效。

3 構(gòu)建臨床中藥學(xué)知識框架與教育實(shí)踐體系

3.1 臨床中藥學(xué)教育現(xiàn)狀分析

隨著人們對臨床治療提出越來越高的要求，現(xiàn)有的中藥學(xué)人員已逐漸不能滿足患者、醫(yī)生、護(hù)理人員的需求，因此培養(yǎng)臨床中藥學(xué)人才，建立一個(gè)更加完善的臨床中藥學(xué)知識框架與教育實(shí)踐體系迫在眉睫。

目前國內(nèi)高等教育臨床中藥學(xué)教育學(xué)制大致有三類:本科四～五年，本碩連讀六～七年，碩士或博士三～五年。全國共有中醫(yī)藥院校23所，根據(jù)2014年本?？粕猩?jì)劃以及專業(yè)介紹，本科階段可以培養(yǎng)臨床中藥師的學(xué)校有廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、長春中醫(yī)藥大學(xué)和云南中醫(yī)學(xué)院等，學(xué)制均為四年。本科生教育是主動適應(yīng)和促進(jìn)臨床中藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的根本措施［19］，但就目前的情況看，開展臨床中藥師本科教育的院校少之又少。

另外，從設(shè)立臨床中藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置看，臨床中藥師的培養(yǎng)在國內(nèi)還尚顯不足，主要體現(xiàn)在以下幾方面:

(1)人才培養(yǎng)目標(biāo)尚未脫離化學(xué)模式的軌道。因臨床中藥學(xué)設(shè)置在中藥學(xué)專業(yè)大方向下，化學(xué)類課程仍占有的比例很大，如有機(jī)化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、中藥化學(xué)等。

(2)課程設(shè)置不能滿足臨床需要。臨床中藥學(xué)科是一門醫(yī)藥交叉的學(xué)科，臨床中藥師應(yīng)當(dāng)既懂醫(yī)、又懂藥，在課程設(shè)置上缺乏了如治療學(xué)等相關(guān)必修課的學(xué)習(xí)。另外中西藥合用現(xiàn)象比較常見，如果缺少了對西醫(yī)、西藥的學(xué)習(xí)認(rèn)識，很難滿足臨床需求，缺乏對醫(yī)師和患者的說服力，就不能發(fā)揮臨床中藥師的職能與作用。

(3)培養(yǎng)模式缺少藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)。因延續(xù)傳統(tǒng)藥學(xué)教育的軌跡，臨床中藥學(xué)專業(yè)本科教育一般為四～五年制，學(xué)制偏短，大多數(shù)是在實(shí)驗(yàn)室中學(xué)習(xí)基本實(shí)驗(yàn)室技能，臨床實(shí)踐和職業(yè)技能的培養(yǎng)不能得以保證，藥學(xué)服務(wù)能力缺失。

(4)相關(guān)學(xué)科知識的欠缺，心理學(xué)、倫理學(xué)、信息學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及相關(guān)法規(guī)都是臨床中藥師所必需的知識儲備。如果缺乏社會人文學(xué)科的學(xué)習(xí)，學(xué)生容易缺乏與患者、醫(yī)生的溝通能力，在醫(yī)患關(guān)系中埋下隱患。

3.2 臨床中藥教育特點(diǎn)思考

在臨床中藥師教育過程中，首先要考慮的是可能存在的服務(wù)崗位。如門診藥房、住院部、重癥監(jiān)護(hù)、用藥咨詢、藥物安全監(jiān)測、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)等，考慮其工作內(nèi)容和職責(zé)，根據(jù)具體的職責(zé)給予相應(yīng)的指導(dǎo)與培養(yǎng)。臨床中藥學(xué)崗位需要的是中藥師對藥學(xué)的了解，對疾病的基本認(rèn)識和對安全、合理用藥等核心內(nèi)容的思考。

其次，臨床中藥學(xué)的教育過程可以參照國內(nèi)外臨床藥學(xué)專業(yè)的模式。臨床藥學(xué)專業(yè)從上世紀(jì)90年代就在四川大學(xué)華西藥學(xué)院設(shè)立，發(fā)展快，體系完善。目前，國內(nèi)已有21所院校開設(shè)了臨床藥學(xué)專業(yè)，如北京醫(yī)科大學(xué)、山東大學(xué)開設(shè)的臨床藥學(xué)專業(yè)是七年制，授予碩士學(xué)位;協(xié)和醫(yī)科大藥學(xué)院、中南大學(xué)湘雅藥學(xué)院等修業(yè)年限是五年，授予理學(xué)學(xué)位;中國藥科大學(xué)修業(yè)年限為5年，含實(shí)習(xí)1年，授予理學(xué)士學(xué)位。

以山東大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式為例［14］，七年制課程體系中包括四年半的藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，一年的醫(yī)院臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，一年半的臨床專題實(shí)習(xí)。除公共基礎(chǔ)課、學(xué)科基礎(chǔ)課外，專業(yè)主干課程主要由藥理學(xué)、臨床藥物治療學(xué)和臨床藥學(xué)三大板塊構(gòu)成。這樣的培養(yǎng)模式使得學(xué)生具有扎實(shí)的藥學(xué)、醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)和豐富臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，滿足了對臨床藥學(xué)人才的需求。

再以英國密德薩克斯大學(xué)和倫敦中醫(yī)學(xué)院開設(shè)的臨床中藥學(xué)學(xué)科為例［20］，其課程設(shè)置涉及相當(dāng)于我國中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)課程，尤其是強(qiáng)調(diào)社會實(shí)踐和臨床實(shí)習(xí)。要求學(xué)生在每一個(gè)學(xué)年都要進(jìn)行醫(yī)院、診所、藥店等相關(guān)的實(shí)習(xí)、見習(xí)，按照理論課課程學(xué)時(shí)的考核辦法進(jìn)行計(jì)算，實(shí)習(xí)及見習(xí)時(shí)間不少于1000學(xué)時(shí)。

3.3 知識結(jié)構(gòu)與教育實(shí)踐體系建立

臨床中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)、現(xiàn)代藥學(xué)的交叉、融合，臨床中藥師應(yīng)當(dāng)是醫(yī)藥兼通的人才，只有熟悉中藥治療學(xué)各科疾病用藥的基本特點(diǎn)與合理用藥，充分地認(rèn)識中藥不良反應(yīng)和藥物警戒，理解藥物療效與不良反應(yīng)監(jiān)測的關(guān)系，踐行循證藥學(xué)與有效性評價(jià)準(zhǔn)則，與患者、醫(yī)生、護(hù)士很好地交流溝通，才能保證患者臨床安全有效用藥。

筆者認(rèn)為臨床中藥學(xué)人才的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)由“高校－醫(yī)院－政府”共同搭建起教育的平臺，以培養(yǎng)出滿足臨床需求的人才。

首先，高校需要承擔(dān)臨床中藥學(xué)人員的專業(yè)教育，這是一種全方位、厚基礎(chǔ)的長學(xué)制教育。從專業(yè)課程的設(shè)置方面來說，可以分為通識課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和人文及信息課程，相應(yīng)地削減當(dāng)前的一些化學(xué)相關(guān)課程。專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課都將分為醫(yī)學(xué)課程和藥學(xué)課程，并包括部分西醫(yī)、西藥的知識。醫(yī)學(xué)課程大致有中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)、病理學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)內(nèi)科等;藥學(xué)課程大致包括中藥學(xué)、方劑學(xué)、中藥化學(xué)、體內(nèi)藥物分析、中藥藥理學(xué)、中藥治療學(xué)、中藥不良反應(yīng)等;人文及信息課程將開設(shè)藥品管理法、處方調(diào)劑管理辦法、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、溝通交流技術(shù)等。

其次，醫(yī)院承擔(dān)著藥師的臨床實(shí)踐基地建設(shè)工作，對學(xué)生在高校里獲取的理論知識進(jìn)行有針對性的固化，是培養(yǎng)臨床中藥學(xué)人才的核心任務(wù)。國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》中也明確指出:“開展臨床中藥學(xué)人才培養(yǎng)試點(diǎn)工作，設(shè)立若干個(gè)臨床中藥學(xué)人才培訓(xùn)試點(diǎn)單位，培養(yǎng)一批臨床中藥學(xué)人才。”為了提高臨床中藥學(xué)人員的臨床技能，需要藥師定期跟隨各科室主任或相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行查房，參與用藥方面的病例討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些藥物的不良反應(yīng)，為臨床用藥提供相關(guān)的用藥咨詢。通過醫(yī)院基地的實(shí)踐過程，提高對中醫(yī)中藥的綜合運(yùn)用能力，與醫(yī)生、患者間的交流溝通能力，為今后指導(dǎo)臨床安全、合理用藥打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

再者，社會、政府承擔(dān)著繼續(xù)教育與公開不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告、藥物警戒咨詢的工作，這是對臨床中藥學(xué)工作人員現(xiàn)有知識的補(bǔ)充，進(jìn)一步提高藥學(xué)人員的素質(zhì)。開展繼續(xù)教育工作，主要是為應(yīng)對新藥、品種的增多，進(jìn)行新的及時(shí)的知識補(bǔ)充，提供醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)研究的新進(jìn)展，更好地適應(yīng)中醫(yī)中藥的臨床工作［21］。

臨床中藥學(xué)人才應(yīng)當(dāng)是復(fù)合型人才，不僅是知識復(fù)合，還有能力的復(fù)合、思維的復(fù)合［22］。臨床中藥學(xué)人才應(yīng)當(dāng)在以中醫(yī)藥基礎(chǔ)學(xué)科知識為主體的前提下，主動構(gòu)建臨床中藥學(xué)知識框架與實(shí)踐體系。同時(shí)需要搭建起“高校－醫(yī)院－政府”共同教育的平臺，以培養(yǎng)更多的臨床中藥學(xué)人才，這樣更有利于提高藥物的臨床療效，降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，避免藥源性疾病出現(xiàn)，減少藥品資源浪費(fèi)、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)做到“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)。

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