英國公共衛(wèi)生教育課程教學及啟示

培爾頓·米吉提

(新疆醫(yī)科大學 公共衛(wèi)生學院流行病學與統(tǒng)計學教研室，新疆 烏魯木齊830011)

摘要：我國公共衛(wèi)生教育雖然形成了符合我國實際的教育體系，但與國外公共衛(wèi)生教育課程教學比較還存在一定的差距。本文以英國第一所公共衛(wèi)生學院——倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學學院為例，介紹英國公共衛(wèi)生教育的教學設(shè)置、教學特點及優(yōu)勢。英國公共衛(wèi)生教育培養(yǎng)公共衛(wèi)生創(chuàng)新實用型人才的教學模式、靈活多樣的教學活動、政府對教育質(zhì)量嚴格監(jiān)管等特點，值得現(xiàn)階段我國醫(yī)學高等院校公共衛(wèi)生教育學習與借鑒。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生教育；倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院；課程教學

收稿日期：2015-01-18

基金項目：美國中華醫(yī)學會(CMB)師資進修計劃

作者簡介：培爾頓·米吉提(1982-)，男(維吾爾族)，新疆烏魯木齊人，講師，博士，研究方向：傳染病流行病學與教學。

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.03.017

中圖分類號：G649

Curriculum and Teaching in British Public Health Education and Their Enlightenment

Peierdun Mijiti

(School of Public Health, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China)

Abstract：Although public health education in China has formed into an unique education system that fits the condition of the country, still it had a distance when compared to western developed countries in light of curriculum and teaching, etc. This article used the first public health school in the Britain, University of London of hygiene and tropical medicine, as an example, and introduced the characteristics and advantages of public health education in the Britain. The author believed the teaching modes which target at training practical talents, various teaching activities, and strict monitoring of teaching quality by government were what Chinese public health education should learn from.

Key Words：public health education; University of London of hygiene and tropical medicine; curriculum teaching

隨著我國經(jīng)濟和科學技術(shù)的不斷進步，公共衛(wèi)生教育有了飛速的發(fā)展， 眾多嚴重威脅人群健康的疾病得到了有效控制。但是我國很多地區(qū)現(xiàn)在還存在著新發(fā)傳染病、慢性疾病、環(huán)境污染嚴重等諸多問題,要想徹底解決這些問題,需要不斷加強對我國公共衛(wèi)生教育的改革[1]。雖然我國公共衛(wèi)生教育形成了符合我國實際的教育體系，但與發(fā)達國家比較還存在一定差距，尤其是相關(guān)醫(yī)護人員在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職業(yè)教育的發(fā)展還不夠成熟。學習和借鑒先進的國際經(jīng)驗，對于提高我國公共衛(wèi)生教育質(zhì)量是十分必要的[2]。始建于1899年的倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院(London School of Hygiene and Tropical Medicine)是在培養(yǎng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才方面享譽英國及全世界的頂級研究生學院，以其成熟的人才培養(yǎng)體系、培養(yǎng)人才的質(zhì)量及顯赫的教學科研成果而蜚聲全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域。 筆者于2014年對該校流行病學與人群健康系進行了為期6個月的訪問?，F(xiàn)以該學院研究生課程設(shè)置及其教學為例，介紹英國公共衛(wèi)生教育課程及教學情況，為國內(nèi)醫(yī)學高等院校公共衛(wèi)生教育的教學轉(zhuǎn)型及發(fā)展提供借鑒。

1倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院研究生教育簡介

倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院是英國第一個以培養(yǎng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域領(lǐng)導型人才為主要目的而建立的研究生學院。 該校由Patrick Manson 爵士于1899年創(chuàng)建，并在1924年與倫敦大學合并，成為倫敦大學下屬的一個院校。1929年在倫敦市Keppel街建立了校區(qū)，并在2010年在Tavistock Place街建立了其第二校區(qū)。學院主要開展公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究生教育，無本科教育。研究生教育主要針對在?；虍厴I(yè)后的醫(yī)學類學生以及醫(yī)學類或非醫(yī)學類在職工作人員?，F(xiàn)全院有1，000多名在校碩士及博士生，在全世界其他地區(qū)還有3，000余名接受遠程教育的碩士研究生，在校職工及科研工作人員600余名。

學院共有3個系，分別為流行病學與人群健康系、傳染病與熱帶病和公共衛(wèi)生與政策系，可授予碩士學位和研究型學位。碩士學位主要是插讀型理學碩士學位(Intercalated Master of Science)與遠程教育理學碩士學位。插讀型理學碩士學位主要針對在讀醫(yī)學院校本科生(本科4年級及以上)或研究生，允許在讀期間休學一年而攻讀公共衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域碩士學位。臨床試驗、流行病學、全球衛(wèi)生政策、傳染病學及公共衛(wèi)生共5個專業(yè)可授予遠程教育碩士學位。研究型學位包括哲學碩士(Master of Philosophy)、公共衛(wèi)生博士(Doctor of Philosophy)及哲學博士(Doctor of Philosophy)共3種學位。學院也開設(shè)了針對來自不同領(lǐng)域在職衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育短期課程。同時，針對非英國籍或因工作、經(jīng)濟等原因不能在倫敦校內(nèi)接受課程教育的學生，開設(shè)了遠程教育課程，包括遠程學位課程和遠程短期課程。

倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院教學學年共包括3個學期，其中秋季(10-12月)與夏季(4-9月)學期較長，春季學期(1-3月)較短。課程學習比較靈活，兼顧學生的需求和時間安排。例如，碩士生(插讀型碩士)教育一般為1-2年，以全日制(Full-time)、兼讀制(Part-time)和分期制(Split)3類形式進行。全日制學生必須全程參與在校課程學習，每學期每周需修完30學時的課程(Module)和 10學時的自學(Self-learning)，為期1年。兼讀制學生每周只需在校學習2天，每學期每周需修完15學時的課程和5學時的自學，該類型學生需要在2年內(nèi)修滿所有碩士課程。分期制課程學習主要針對在職工作人員，將1年課程學習分為兩年，在兩年之間可以短期休學，一般為3-4個月。哲學碩士教育一般為2年，且在最后一年需要提交碩士研究論文并進行答辯。博士生教育(哲學博士)一般為3-4年，主要是培養(yǎng)有獨立科研能力的研究型人才，非常注重學生科研能力的培養(yǎng)，課程學習不是必須的(除公共衛(wèi)生博士外)，這與美國的博士生教育側(cè)重課程教育有所不同。

2倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院學位專業(yè)及課程設(shè)置

倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院作為公共衛(wèi)生教育的引導者，學位專業(yè)及課程的設(shè)置體現(xiàn)了英國公共衛(wèi)生教育的特點，其學位專業(yè)多樣化、課程設(shè)置靈活、課程內(nèi)容豐富、注重層次性和邏輯關(guān)系、重視學生實踐能力的培養(yǎng)。碩士研究生(理學碩士)教育主要有15個專業(yè)方向，分別是流行病學(Epidemiology)、傳染病控制(Control of Infectious Diseases)、人口學與健康(Demography & Health)、全球精神健康(Global Mental Health)、衛(wèi)生政策、計劃與籌資(Health Policy, Planning, and Financing)、傳染病免疫學(Immunology of Infectious Diseases)、醫(yī)學昆蟲學(Medical Entomology for Disease Control)、醫(yī)學微生物學(Medical Microbiology)、醫(yī)學寄生蟲學(Medical Parasitology)、醫(yī)學統(tǒng)計學(Medical Statistics)、傳染病分子生物學(Molecular Biology of Infectious Diseases)、全球衛(wèi)生(Global Health)、全球衛(wèi)生與營養(yǎng)(Nutrition for Global Health)、公共衛(wèi)生碩士(Public Health)、發(fā)展中國家公共衛(wèi)生(Public Health in Developing Countries)及生殖與性健康研究(Reproductive & Sexual Health Research)。不同專業(yè)的課程設(shè)置不一樣，同一專業(yè)的課程設(shè)置也有差別，學生可以根據(jù)自己專業(yè)需求與研究方向確定符合自己的課程學習模式。理學碩士學位一般要求學生修完8-11門課程，其中專業(yè)核心課程在秋季學期(即第一學期)完成，核心課程根據(jù)專業(yè)特點設(shè)置，同一專業(yè)課程設(shè)置也相同；在第二學期(春季)及第三學期(夏季)，學生根據(jù)自己興趣、研究需求完成選擇性課程，每個專業(yè)開設(shè)了一系列跨專業(yè)、跨學科的選擇性課程供學生選擇，大大提高了學生的學習自主性。

英國是國際上開展遠程教育最為成功的國家之一。倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院遠程教育課程以其完善而獨特的組織管理體制，媒體教學模式、專業(yè)課程設(shè)置以及學習支持服務體系等，在公共衛(wèi)生遠程教育方面成為各國學習的榜樣。學院遠程教育課程提供遠程哲學碩士課程及短期課程。學生的背景及經(jīng)驗范圍廣闊，年齡、背景、種族皆不成障礙，任何學生只需適合倫敦大學入學的標準，均可注冊就讀，在規(guī)定的有效學習年限內(nèi)修滿規(guī)定的學分即可畢業(yè)。

倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院因其擁有大批高水平的教師、良好的教學環(huán)境、豐富的圖書資料、 先進的實驗設(shè)備，在英國公共衛(wèi)生教育中始終扮演著開展高層次繼續(xù)教育的重要角色。短期課程在英國屬于職業(yè)繼續(xù)教育的一種。倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院設(shè)置的短期課程共31門，課程內(nèi)容涉及多學科、多領(lǐng)域，包括流行病學、統(tǒng)計學、微生物學、基因組學等，其授課地點也不僅僅局限于英國。課程時間有短有長，最長可達6個月，例如藥物流行病學與藥物警戒，也可短至3-4天，例如瘧疾的實驗室診斷。

3倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院的教學特點

3.1靈活性強、不受教材限制

學院各專業(yè)沒有統(tǒng)一的教材，每個專業(yè)的主講老師會根據(jù)專業(yè)要求的不同,在開學的時候會給學生參考書目(Reference textbook)，在這個參考書目中通常有3-4本書。這些書涵蓋了學生在這一門專業(yè)課上所有需要掌握的內(nèi)容。在參考書目的選擇上，導師會根據(jù)社會發(fā)展的趨勢和需求，選擇最新的，最有發(fā)展的內(nèi)容來進行教學。在課堂和講座之余，會安排一些非正式的小組指導，學生可以和導師在這個環(huán)節(jié)中自由的交換意見和觀點。這也是一個鼓勵提出新觀點、新方法的學習過程。

3.2教學方法和形式多樣，以問題為中心的教學與傳統(tǒng)授課教學互相結(jié)合

倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院的教學方法形式自由，靈活多變。教學方式通常包括課堂講課(Lecture)、討論(Seminar)、學生書面報告(Reports or essay)、個案學習(Case study)、小組工作(Team work)和項目工作(Project work)等。課堂講課仍然是傳授知識的主要途徑。學生一般沒有固定的教材，但講課時,老師隨堂發(fā)給學生所準備講的主要內(nèi)容。教師的講課多為專題式，學時較少。但由于學院教室多為多媒體教室, 所以每堂課信息量較大。在講課中,教師一般都指定參考書或論文及網(wǎng)站讓學生瀏覽。個案學習主要采用以問題為中心的教學模式，側(cè)重培養(yǎng)學生的自學能力與鼓勵學生參與教學互動。醫(yī)學問題提出后，學生需獨自完成相應資料的收集、整理與學習，在授課時教師指導學生從疾病病因、分布特點、測量指標的計算等各方面開展廣泛討論，總結(jié)相關(guān)疾病的病因機制的探索并提出預防該疾病的措施。這些豐富多彩的授課方式,培養(yǎng)了學生主動學習的精神,使學生屏棄了被動學習、填鴨式學習的習慣。為了保證教學質(zhì)量,考試成績?nèi)匀皇且环N衡量學生學習質(zhì)量的主要指標，但學院的考試不是很多，一部分科目，不僅要求學生完成個人的演講、論文，而且還需要完成團隊合作的報告以及即興的口頭報告(Oral Presentation)。每項考核都有相應的得分，加起來就是一門專業(yè)課的總分。總之，形式多樣的授課方式和考試方式，不僅培養(yǎng)了學生獨立思考的能力，也培養(yǎng)了學生更注重團隊合作的精神。

3.3政府對教育質(zhì)量嚴格監(jiān)管

倫敦大學衛(wèi)生與熱帶病學院為公立大學。政府對所有公立大學有非常嚴格的監(jiān)管體系。教育質(zhì)量，科研水平，校園治安和壞境，學校硬件設(shè)施建設(shè)，學校提供給學生的服務和幫助等要素都將接受嚴格的監(jiān)督檢查。具體負責這項工作的機構(gòu)叫英國高等教育質(zhì)量保障局(QUALITY ASSURANCE AGENCY，簡稱QAA)。QAA按照統(tǒng)一的十分嚴格的標準對每門課程進行公正客觀的評估(滿分24分)，以讓政府及大眾更好地了解各所學校在同一專業(yè)上的教學質(zhì)量。

4對我國公共衛(wèi)生教育課程教學的啟示

縱觀英國公共衛(wèi)生教育的發(fā)展，其在公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學教育等方面有很多優(yōu)勢，給我國公共衛(wèi)生教育帶來一些啟示。首先，英國的公共衛(wèi)生教育屬于研究生教育，對公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)起點高，而且在培養(yǎng)的過程中，各類研究生的培養(yǎng)目標明確，要求嚴格，非常注意與實際工作相結(jié)合，培養(yǎng)出來的各類人才畢業(yè)后很快能與實踐工作接軌。因此，英國公共衛(wèi)生教育課程設(shè)置及教學非常注重培養(yǎng)學生解決實際問題的能力。在教學活動上，主要體現(xiàn)在以學生為中心，教師指導并考核學生的學習，側(cè)重培養(yǎng)學生自主獲取知識的能力。同時，課程內(nèi)容與當前公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學需求密切相關(guān)[3]。我國高等教育在大多數(shù)教學活動中，還是采用以教師為中心的填鴨式教學法，過多重視教師的講解作用和效果。課堂是我國高等教育中“唯一”獲得知識的場所，教材作為“唯一”的參考書，過分注重理論，缺乏實際演練。因此，我國公共衛(wèi)生教育與學生實際工作能力的需求有一定距離，畢業(yè)生上崗后往往需要一定時間才能適應當前的公共衛(wèi)生工作。

英國的公共衛(wèi)生教育屬通才教育，主要以基礎(chǔ)和技術(shù)基礎(chǔ)課為主，沒有明顯的專業(yè)限制，在培養(yǎng)目標中僅對畢業(yè)后是以研究為主還是以現(xiàn)場工作為主有所規(guī)定。在研究生培養(yǎng)中，學科專業(yè)之間可能有明顯的交叉。例如，生物統(tǒng)計、流行病、全球衛(wèi)生等學科之間沒有明顯的界線。這樣主要是培養(yǎng)學生在某一專業(yè)領(lǐng)域的基本素質(zhì)。學生的專業(yè)方向主要由用人單位根據(jù)需要來培訓，使學生的就業(yè)面較寬。而我國的高等教育還存在過分強調(diào)專業(yè)等問題，學生知識面窄、就業(yè)面窄[4]。

從教學方法和手段上看，英國公共衛(wèi)生教育課程教學方式多樣，既有傳統(tǒng)的授課模式，也采用以問題為中心的教學模式。在教學過程中，往往采用分組討論，