丁德娟

前置胎盤(pán)合并剖宮產(chǎn)史的臨床研究

丁德娟

【摘要】目的 對(duì)前置胎盤(pán)合并剖宮產(chǎn)史患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究分析。方法選取2012～2014年我院30例前置胎盤(pán)合并剖宮產(chǎn)患者，作為觀察組，從同期接受剖宮產(chǎn)治療的患者中選取30例作為對(duì)照組，根據(jù)兩組患者的手術(shù)期情況以及新生兒情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組術(shù)中胎盤(pán)植入、宮腔填紗、輸血、彌散性血管內(nèi)凝血及子宮切除的施行例數(shù)均高于對(duì)照組，且手術(shù)時(shí)間更短，產(chǎn)后出血量更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組早產(chǎn)兒、新生兒窒息圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 前置胎盤(pán)合并剖宮產(chǎn)患者在產(chǎn)前和產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的幾率要高于普通產(chǎn)婦，胎兒早產(chǎn)的幾率也高于普通產(chǎn)婦，在臨床中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)前，必須要對(duì)其指征進(jìn)行了解，確定是否要使用該手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤(pán)；剖宮產(chǎn)；瘢痕子宮

作者單位：152200 黑龍江省綏化市綏棱縣人民醫(yī)院

前置胎盤(pán)是在妊娠28周后，胎盤(pán)附著在子宮下段，臨近子宮頸口，該癥狀屬于胎兒先露的并發(fā)癥。以往對(duì)于前置胎盤(pán)的研究表明，該疾病是妊娠產(chǎn)婦晚期的主要出血原因[1]。臨床中處理不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的大出血，給產(chǎn)婦以及胎兒帶來(lái)了危險(xiǎn)。過(guò)去有研究顯示[2]，剖宮產(chǎn)史孕婦比普通孕婦的前置胎盤(pán)幾率高得多，存在的風(fēng)險(xiǎn)性也更大。我院此次對(duì)前置胎盤(pán)合并剖宮產(chǎn)史患者進(jìn)行了研究，選取了2012～2014年的60例前置胎盤(pán)患者進(jìn)行研究?，F(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2012～2014年我院共接收了30例前置胎盤(pán)合并剖宮產(chǎn)史患者，將其作為觀察組，選取同期30例前置胎盤(pán)初行剖宮產(chǎn)的患者30例，作為對(duì)照組。觀察組患者最小22歲，最大38歲，孕周30～40周；對(duì)照組最小患者21歲，最大患者37歲，孕周30～40周。觀察組和對(duì)照組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者都采取了剖宮產(chǎn)終止妊娠。對(duì)這60例患者的剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間、出血情況、并發(fā)癥情況、新生兒情況進(jìn)行了回顧分析，并對(duì)比其組間差異性。術(shù)后并發(fā)癥的診斷是以《婦產(chǎn)科學(xué)》為依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以用（ x-±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組新生兒共計(jì)31例（1例雙胞胎）。其中，早產(chǎn)兒8例（25.8%），胎兒娩出后并發(fā)窒息3例（9.7%），圍產(chǎn)兒死亡2例（6.5%），胎兒平均體重（2586±32）g，對(duì)照組新生兒共計(jì)30例。其中，早產(chǎn)兒1例（3.3%），胎兒娩出后并發(fā)窒息及圍產(chǎn)兒死亡案例，胎兒平均體重（3886±368）g。

3　討論

有剖宮產(chǎn)史的前置胎盤(pán)患者接受手術(shù)治療具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，產(chǎn)科診斷時(shí)對(duì)于胎盤(pán)種植在上次剖宮產(chǎn)切口處的患者確診后，需要采取手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性比較高，出血癥狀比上次妊娠早，圍產(chǎn)兒的結(jié)局大多都不好。因此需要對(duì)前置胎盤(pán)合并剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦進(jìn)行完善的圍手術(shù)期處理。

根據(jù)以上結(jié)果我們得知，前置胎盤(pán)合并剖宮產(chǎn)史患者會(huì)有較多的幾率發(fā)生早產(chǎn)、胎兒窒息等情況，這可能是出血量過(guò)多導(dǎo)致的，還有就是胎盤(pán)植入手術(shù)操作的原因。

剖宮產(chǎn)術(shù)的使用是為了避免患者陰道分娩的大出血癥狀，為母嬰生命安全提供保障。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，剖宮產(chǎn)手術(shù)率應(yīng)低于15%，可是我國(guó)卻達(dá)到了46%。剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)造成再次妊娠前置胎盤(pán)，所以為了降低前置胎盤(pán)的發(fā)生率，提升胎兒的生存質(zhì)量，應(yīng)該要對(duì)剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征進(jìn)行控制管理，科學(xué)的使用。

參考文獻(xiàn)

[1]姜長(zhǎng)麗，張金芝.前置胎盤(pán)合并剖宮產(chǎn)史患者臨床特點(diǎn)及處理分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（8）：1187-1188.

[2]馬良坤，韓娜，楊劍秋，等.前置胎盤(pán)合并剖宮產(chǎn)史臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（5）：338-341.

To Explore the Placenta Previa With the History of Cesarean Section

DING Dejuan Suiling County people's Hospital, Suihua 152200, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics of the placenta previa with the history of cesarean section.Methods Selected 30 cases of patients combined placenta previa with cesarean section from 2012 to 2014 in hospital, as the patients in the observation group, receiving treatment of cesarean section were selected from the same period in 30 cases as control group, compared patients of two groups with operation period and neonatal condition.Results The observation group placenta implantation, uterine packing, blood transfusion, disseminated intravascular coagulation and hysterectomy performed cases are higher than that of control group, and thebook=7,ebook=28shorter operation time, less amount of postpartum hemorrhage, between the two groups was significant, with statistical significance (P<0.05),observation group deaths the rate of premature and perinatal occurred neonatal asphyxia were higher than those in the control group (P<0.05).Conclusion Placenta previa with cesarean section patients bleeding was higher than that of ordinary maternal prenatal and postpartum, the probability of premature birth is higher than the ordinary mothers, it must be on the indications for cesarean section on maternal to determine whether to use the operation treatment in clinical.

[Key words]Placenta previa, Cesarean section, Uterine scar

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.014

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0016-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.46

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B