柏寧

循證護(hù)理在預(yù)防腦卒中后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用

柏寧

【摘要】目的 探討循證護(hù)理在預(yù)防腦卒中后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年2月～2013年7月收治的64例腦卒中患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各32例。實(shí)驗(yàn)組患者采取循證護(hù)理方式，參照組患者采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者深靜脈血栓的發(fā)病率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)病率為6.25%，參照組深靜脈血栓發(fā)病率為21.88%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率低于參照組（P＜0.05)。結(jié)論 在腦卒中后深靜脈血栓的預(yù)防中實(shí)施循證護(hù)理，可有效降低深靜脈血栓的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；腦卒中；深靜脈血栓；發(fā)病率

作者單位：154002佳木斯，黑龍江省農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院

深靜脈血栓形成是腦卒中后較易形成的并發(fā)癥之一，深靜脈血栓形成的主要癥狀為疼痛、腫脹[1]。在腦卒中發(fā)病初期采取相應(yīng)的預(yù)防措施，可以降低深靜脈血栓的發(fā)病率。本文為探討循證護(hù)理在預(yù)防腦卒中后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用效果，選取我院收治的64例腦卒中患者為研究對(duì)象，并取得了滿意效果，現(xiàn)將具體情況做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2013年7月收治的64例均已被確診為腦卒中患者，其中男31例，女33例；年齡為58～75歲，平均年齡65.8歲；出血性21例，缺血性43例；偏癱60例，癱瘓4例；將64例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各32例。兩組患者在年齡、性別以及病情等基礎(chǔ)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 方法

參照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理方法。具體情況如下：

1.2.1 循證支持 問(wèn)題提出：血流速度緩慢、高度凝血狀態(tài)以及靜脈壁受損是腦卒中患者并發(fā)深靜脈血栓的主要因素。

1.2.2 循證護(hù)理 健康教育：護(hù)理人員在所有患者入院初期根據(jù)患者病情給予綜合評(píng)估，為患者耐心講解深靜脈血栓的發(fā)病誘因、臨床癥狀以及相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，告知患者在日常生活中加強(qiáng)防范[2]?；颊邞?yīng)多進(jìn)食富含纖維素的食物，要避免進(jìn)食膽固醇高、脂肪高的食物，每日多飲溫開(kāi)水，防止便秘情況發(fā)生，遠(yuǎn)離煙酒[3]。健康教育在整個(gè)護(hù)理工作中具有重要作用，因此護(hù)理人員要在患者住院治療期間隨時(shí)進(jìn)行健康教育，來(lái)加強(qiáng)患者的疾病知識(shí)與自我防控意識(shí)。

早期康復(fù)：腦卒中患者由于長(zhǎng)期臥床而引起肢體活動(dòng)受限，會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢，容易并發(fā)深靜脈血栓[4]。腦卒中患者在入院接受治療后，待患者意識(shí)清醒、生命體征恢復(fù)正常后便可幫助患者進(jìn)行低強(qiáng)度的肢體功能鍛煉，包括定時(shí)換取臥位、訓(xùn)練坐位等并逐漸增加強(qiáng)度，直至可下床后，患者可自行做適度運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員要依據(jù)患者癱瘓情況制定康復(fù)計(jì)劃，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度，出現(xiàn)勞累，遵循運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由低到強(qiáng)的原則。

血管護(hù)理：防止靜脈淤血以及靜脈壁受損，患者在情緒煩躁時(shí)要加強(qiáng)看護(hù)，以免患者磕碰出現(xiàn)外傷[5]。靜脈穿刺應(yīng)用留置針的部位要分散開(kāi)來(lái)，盡量選擇上肢靜脈較粗部位進(jìn)行穿刺，以防止靜脈壁受到損傷。并加強(qiáng)護(hù)理人員的穿刺操作水平，避免出現(xiàn)靜脈滲漏情況的發(fā)生，減少深靜脈血栓形成的發(fā)生幾率。

病情觀察：護(hù)理人員要注意患者肢體的變化情況，如出現(xiàn)疼痛、腫脹以及發(fā)紺等情況立即告知醫(yī)生并采取及時(shí)的處理對(duì)策。告知患者保持適當(dāng)?shù)娜诊嬎?，意識(shí)不清的患者要給予適當(dāng)靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)要采取鼻飼。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者有2例患者發(fā)生了深靜脈血栓，并發(fā)率為6.25%，參照組患者有7例患者發(fā)生了深靜脈血栓，并發(fā)率為21.88%，實(shí)驗(yàn)組深靜脈血栓的發(fā)病率低于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

近年來(lái)，循證護(hù)理的新模式在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已得到廣泛實(shí)踐與應(yīng)用。本研究中對(duì)我院的部分腦卒中患者采取循證護(hù)理，經(jīng)文獻(xiàn)檢索收集了腦卒中患者并發(fā)深靜脈血栓的癥狀及誘因，并給予了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。研究結(jié)果顯示應(yīng)用循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者深靜脈血栓的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理的參照組患者（P＜0.05)。充分表明了在腦卒中后深靜脈血栓的預(yù)防中實(shí)施循證護(hù)理，可有效降低深靜脈血栓的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1]陸銀翠.循證護(hù)理指導(dǎo)腦卒中合并下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，9（3）：272-273.

[2]張曉妹.神經(jīng)外科住院患者下肢深靜脈血栓形成的循證護(hù)理[J].蛇志，2013，25（1）：78-80.

[3]張亞英.8例腦卒中偏癱肢體骨折患者的循證護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013（15）：2045-2046.

[4]管文娟,程圣莉.循證護(hù)理在預(yù)防腦卒中后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2007，6（6）：34-35.

[5]廉軍孝，王燕，宋國(guó)敏等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防的國(guó)內(nèi)外護(hù)理文獻(xiàn)研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（15）：74-76.

To Explore The Application of Evidence-based Nursing in the Prevention of Stroke Complicated by Deep Vein Thrombosis

BAI Ning Heilongjiang Agricultural Reclamation Nerve Mental Health Institute, Heilongjiang 154002, China

[Abstract]Objective To study the application effect of evidence-based nursing in prevention of stroke complicated by deep vein thrombosis.Methods 64 cases of cerebral apoplexy patients from February 2012 to July 2013 treated in our hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group, 32 cases each.Experimental group patients were following disease nursing ways, control group patients were given routine nursing care.The incidence of deep vein thrombosis in two groups was compared.Results The incidence of deep vein thrombosis was 6.25%, control group was 21.88%, the incidence of deep vein thrombosis incidence of the experimental group was significantly lower than the control group (P<0.05).Conclusion Evidence-based nursing in the prevention of stroke complicated by deep vein thrombosis can reduce the incidence of deep vein thrombosis.

[Key words]Evidence-based nursing, Stroke, Deep vein thrombosis, Morbidity

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.123

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0143-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473