季建芹

骨創(chuàng)傷患者疼痛管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念的運(yùn)用

季建芹

【摘要】目的 探究在對(duì)骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療期間，對(duì)疼痛管理進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念的應(yīng)用及臨床價(jià)值。方法 回顧分析我院2014年3月～2014年7月收治的110例骨創(chuàng)傷患者的臨床資料，針對(duì)患者出現(xiàn)疼痛的原因制定有效的疼痛管理模式，分析其經(jīng)過質(zhì)量改進(jìn)后的疼痛控制情況。結(jié)果 患者接受質(zhì)量改進(jìn)的疼痛管理后，其疼痛情況有了明顯改善，護(hù)理的滿意度也大大提升。結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的疼痛管理，可以緩解患者的疼痛，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨創(chuàng)傷；疼痛管理；質(zhì)量改進(jìn)理念；運(yùn)用

作者單位：261041山東省濰坊市人民醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科二病區(qū)

骨創(chuàng)傷患者在接受疼痛管理后，使用持續(xù)質(zhì)量管理可以提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)改善患者的疼痛程度，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年3～7月間收治的110例骨創(chuàng)傷患者，該組患者中男性患者54例，女性患者56例；年齡最大的為54歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（36.45±1.42）歲。該組的110例患者均為骨創(chuàng)傷，并且接受了相應(yīng)的治療，同時(shí)接受了質(zhì)量改進(jìn)理念疼痛管理。

1.2 方法

1.2.1 疼痛管理的準(zhǔn)備階段 （1）團(tuán)隊(duì)的建立。在對(duì)骨創(chuàng)傷患者進(jìn)行疼痛管理前，需要組建一個(gè)具有專業(yè)水準(zhǔn)的團(tuán)隊(duì)。組成該團(tuán)隊(duì)的工作人員應(yīng)該包括科室的主任、骨科的治療醫(yī)師、護(hù)理人員、患者及其家屬。該疼痛管理小組在開展工作之前，應(yīng)該由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定，從而保證整個(gè)疼痛管理可以起到一個(gè)良好的效果。參加整個(gè)疼痛管理的人員應(yīng)該接受相應(yīng)的管理培訓(xùn)，保證整個(gè)工作過程中，相關(guān)的具體計(jì)劃可以落實(shí)，并且及時(shí)的對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行檢測(cè)[1]。（2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。在整個(gè)疼痛管理的過程中，起到重要作用的是護(hù)理人員，所以要求參加疼痛管理的護(hù)理人員能夠?qū)ο嚓P(guān)的知識(shí)有一定的掌握。所以護(hù)理人員在參與疼痛管理前，應(yīng)該參加相應(yīng)的培訓(xùn)，其培訓(xùn)的方式可以通過以下幾個(gè)方面進(jìn)行：首先就是對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行講解。在這部分，講解人員可以通過臨床的資料以及疼痛管理的發(fā)展情況進(jìn)行講解。其次就是操作的培訓(xùn)，這個(gè)培訓(xùn)的過程包括疼痛評(píng)估工具的種類識(shí)別、應(yīng)用等，同時(shí)還涉及到一定的藥物及非藥物的治療、處理。最后就是選取具有典型意義的案例進(jìn)行模擬講解，同時(shí)可以讓護(hù)理人員利用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定、疼痛的評(píng)估等等。

1.2.2 持續(xù)適量改進(jìn)的實(shí)施 （1）計(jì)劃階段。應(yīng)該根據(jù)實(shí)際的情況制定出一個(gè)相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)，從而保證護(hù)理人員能夠客觀的對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行有效的評(píng)估，同時(shí)對(duì)在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行前瞻性的設(shè)定。從而找到相應(yīng)的解決方案，節(jié)省疼痛管理實(shí)施過程中的時(shí)間。對(duì)患者術(shù)后3天的疼痛情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估及記錄，并保證患者的疼痛程度在5分以下。護(hù)理人員同時(shí)還應(yīng)該積極的向患者傳授健康知識(shí)，為患者提供有效的無痛服務(wù)。（2）實(shí)施階段。對(duì)該組的110例患者實(shí)施疼痛管理，首先應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育，并且向患者的家屬傳授相關(guān)的疼痛評(píng)估知識(shí)。其次護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，每天的評(píng)估次數(shù)為三次，分別在8點(diǎn)、下午4點(diǎn)、晚10點(diǎn)。當(dāng)患者的疼痛評(píng)分≤3分后，不再評(píng)估。最后，當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)的疼痛后，如果疼痛的評(píng)定在3分以下，可以對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、調(diào)整較為舒適的體位。如果沒有緩解，可以適當(dāng)?shù)挠盟?；如果疼痛評(píng)分高于3分，直接采用藥物止痛，減少患者所要承受的痛苦[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究選取的110例骨創(chuàng)傷患者臨床資料中的數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，說明接受不同的疼痛管理后，該組患者的護(hù)理滿意度以及疼痛情況有著明顯的差異。

2　結(jié)果

2.1 接受質(zhì)量改進(jìn)理念前后的疼痛管理滿意度對(duì)比

該組患者在接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，疼痛管理非常滿意人數(shù)為50例，非常滿意度為45.45%，滿意人數(shù)為40例，滿意度為36.36%，不滿意人數(shù)為20例，不滿意度為18.19%，總滿意度為81.81%；接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的非常滿意人數(shù)為60例（54.54%），滿意人數(shù)為45例（40.91%），不滿意人數(shù)為5例（4.55%），總滿意度為95.45%。治療前后該組患者的護(hù)理滿意度有著明顯的差異（P＜0.05）。

3　討論

現(xiàn)階段，在骨創(chuàng)傷的疼痛管理中，存在很多問題。例如護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛評(píng)估不準(zhǔn)確，其主要的原因：首先護(hù)理人員在進(jìn)行疼痛評(píng)估的過程中，缺少相應(yīng)的評(píng)估工具，同時(shí)對(duì)于相關(guān)的評(píng)估知識(shí)沒有完全的掌握；其次護(hù)理人員對(duì)于疼痛的評(píng)估相對(duì)于片面，大部分的評(píng)估都是通過主觀的判斷而來的；最后就是在進(jìn)行評(píng)估的過程中，所使用的評(píng)估工具過于單一，并且該工具并不適合老年人及文化水平欠佳的患者使用。在對(duì)患者進(jìn)行疼痛處理的過程中，護(hù)理人員也存在一些問題。首先，護(hù)理人員沒有及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行止痛處理。其次，護(hù)理人員對(duì)于疼痛管理的知識(shí)相對(duì)薄弱，所以在對(duì)患者止痛時(shí)機(jī)的選擇上存在大量的爭(zhēng)議。再次就是對(duì)于非藥物治療的相關(guān)措施沒有積極的使用。最后就是護(hù)理人員對(duì)患者的預(yù)后沒有及時(shí)的評(píng)估[3]。在對(duì)患者的疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估后，才會(huì)保證在后期的護(hù)理過程中，可以對(duì)相應(yīng)的疼痛的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行有效的護(hù)理，最后提高患者的滿意度。

在對(duì)患者的疼痛進(jìn)行不斷的判定的過程中，才可以進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，進(jìn)而保證可以有效的對(duì)患者進(jìn)行止痛。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在實(shí)施的過程中，充分的考慮到了患者的想法，并且根據(jù)實(shí)際的情況，來緩解患者的術(shù)后疼痛感，進(jìn)而大大的促進(jìn)了患者的康復(fù)以及護(hù)理的滿意度。在今后的工作當(dāng)中，應(yīng)該進(jìn)一步對(duì)該項(xiàng)疼痛管理模式進(jìn)行推廣，保證對(duì)患者的疼痛評(píng)估可以準(zhǔn)確的完成，并且做好相關(guān)的記錄。與此同時(shí)，還應(yīng)該提高醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)知識(shí)掌握能力，加強(qiáng)培訓(xùn)，提升整個(gè)疼痛護(hù)理的內(nèi)涵。

參考文獻(xiàn)

[1]潘又專.社區(qū)護(hù)士在老年疼痛管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（11）：1006-1007.

[2]張樹檀，于杰，劉學(xué)華，等.NICU護(hù)士對(duì)新生兒疼痛管理的重要性[J].中國(guó)組織工程研究，2014（z1）：141.

[3]王靈曉，張小蒙.關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者疼痛管理滿意度的分析[J].護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2014，29（16）：23-25.

Application of Bone Trauma Patients Used the Concept of Continuous Quality Improvement in Pain Management

JI Jianqin Weifang People's Hospital of Bone Trauma Surgery Ward 2, Shandong 261041, China

[Abstract]Objective To explore clinical value patients with bone trauma pain management application of the concept of continuous quality improvement during the period of treatment.Methods Selected 110 patients with bone trauma from 2014 March to 2014 July in our hospital and analysis of the clinical data retrospectively.Make effective pain management model for the cause of pain and analyze after the quality improvement of pain control.Results patient pain had significantly improved and the nursing satisfaction also improve greatly after accept the pain management in the quality improvement.Conclusion Patients with continuous quality improvement of pain management can reduce the pain of patients and improve nursing satisfaction.

[Key words]Bone trauma, Pain management, Quality improvement ideas, Using

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.089

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0103-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473