梁振停

經(jīng)腹彩色多普勒超聲在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的臨床價值

梁振停

【摘要】目的 探討經(jīng)腹彩色多普勒超聲在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的臨床價值。方法 選取2012年4月～2015年4月在我院接受治療的前置胎盤合并胎盤植入患者共100例，采用經(jīng)腹彩色多普勒對所有患者進行檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷后，共診斷為前置胎盤并發(fā)胎盤植入的患者共52例，準(zhǔn)確率為98.1%，漏診患者1例，漏診率為1.9%。結(jié)論 采用經(jīng)腹彩色多普勒超聲對產(chǎn)婦的前置胎盤并發(fā)胎盤植入疾病進行診斷具有良好的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；前置胎盤；胎盤植入

作者單位：462500河南省舞鋼市人民醫(yī)院

Clinical Value of Abdominal Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Placenta Previa Erupt Simultaneously Placenta Implantation

LIANG Zhenting Wugang City People's Hospital in He’nan Province, Wugang 462500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value abdomen of color doppler ultrasound in diagnosis of placenta previa erupt simultaneously placenta implantation. Methods Selected 100 patients with placenta previa erupt simultaneously placenta increta from April 2012 to April 2015 in our hospital, the abdominal color doppler inspection on all of the patients, analyzed the test results. Results After abdominal color doppler ultrasonic diagnosis in diagnosis of placenta previa complicated with placenta implantation in patients with a total of 52 cases, accuracy was 98.1%, the missed diagnosis in patients with a total of 1 case, the missed diagnosis rate was 1.9%. Conclusion Use the color doppler flow imaging in abdominal maternal placenta previa erupt simultaneously placenta increta disease diagnosis has good clinical value.

[Key words]Color doppler ultrasound, Placenta previa, Placenta implantation

前置胎盤并發(fā)胎盤植入是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，會對產(chǎn)婦及其胎兒的生命造成巨大威脅，因此有效的檢測就顯得尤為重要。對2012年4月～2015年4月在我院就診的100例前置胎盤合并胎盤植入患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2015年4月在我院接受治療的前置胎盤合并胎盤植入患者100例。其中，前置胎盤并發(fā)胎盤植入的患者53例，年齡20～35歲，孕周31～41周，平均孕周（34.78±2.89）周。

1.2 研究方法

采用經(jīng)腹彩色多普勒對所有患者進行檢查。（1）選擇東芝EUB-7 000 多普勒超聲診斷儀，并將探頭的頻率調(diào)節(jié)至3～10 MHz。（2）患者在膀胱保持適度充盈狀態(tài)下，取平臥位，醫(yī)師將彩色多普勒超聲探頭放置于腹壁上進行檢查。先對患者進行常規(guī)檢查，包括胎兒狀況及羊水情況，并重點檢查胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口之間的聯(lián)系。接下來，醫(yī)師將診斷儀的探頭方向不斷進行調(diào)整，看清胎盤邊緣與子宮頸內(nèi)口之間的關(guān)系。（3）醫(yī)師對患者胎盤后間隙、胎盤實質(zhì)以及周圍血流情況進行認(rèn)真觀察，為判斷胎盤植入情況提供依據(jù)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷胎盤植入的標(biāo)準(zhǔn)有2點：（1）在二維超聲檢查下，胎盤后間隙消失，胎盤下肌層較薄。（2）多普勒超聲顯示胎盤后方血竇情況豐富，可觀察到動脈血流，表現(xiàn)為胎盤內(nèi)血流較亂。

2　結(jié)果

所有產(chǎn)婦中，經(jīng)手術(shù)證實為前置胎盤并發(fā)胎盤植入的患者共53例，占53.0%。經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷后，診斷為前置胎盤并發(fā)胎盤植入的患者共52例，準(zhǔn)確率為98.1%，漏診患者共1例，漏診率為1.9%。

3　討論

由于剖宮產(chǎn)的女性越來越多，在一定程度上增加了女性前置胎盤并發(fā)胎盤植入的發(fā)生率，導(dǎo)致患者在分娩過程中胎盤剝離比較困難，可能會引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血現(xiàn)象，這是產(chǎn)科中最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥[1]。通常來說，胎盤植入的誘發(fā)因素主要有2種：（1）產(chǎn)婦有刮宮產(chǎn)史，導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮內(nèi)膜出現(xiàn)一定的損傷或炎癥，進而引發(fā)產(chǎn)婦妊娠后蛻膜發(fā)育不良[2]。（2）產(chǎn)婦胎盤附著部位出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，如產(chǎn)婦胎盤附著子宮下段，由于該部位的子宮內(nèi)膜比較薄[3]，因此絨毛很容易侵入宮壁肌層，進而形成前置胎盤并發(fā)胎盤植入。前置胎盤并發(fā)胎盤植入主要是由于產(chǎn)婦子宮蛻膜嚴(yán)重發(fā)育不良等因素，造成產(chǎn)婦的胎

盤絨毛進入到子宮肌層中，一旦未進行科學(xué)處理，易造成產(chǎn)婦生產(chǎn)時或生產(chǎn)后大出血，甚至死亡等不良后果。如果能對產(chǎn)婦的前置胎盤并發(fā)胎盤植入疾病進行正確診斷，并及時采取相應(yīng)的治療措施以及嚴(yán)密的產(chǎn)前監(jiān)護，就能夠有效避免產(chǎn)婦生產(chǎn)時或產(chǎn)后出現(xiàn)大出血等并發(fā)癥。一般來說，對患有該疾病的產(chǎn)婦應(yīng)該給予及時地產(chǎn)前處理與術(shù)前準(zhǔn)備。其中，術(shù)前準(zhǔn)備不僅包括備血工作，同時也要求麻醉科、泌尿科以及綜合外科監(jiān)護室等協(xié)同配合[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，在前置胎盤并發(fā)胎盤植入中彩色多普勒超聲技術(shù)已經(jīng)等到了廣泛運用。彩色多普勒超聲應(yīng)用于前置胎盤并發(fā)胎盤植入的診斷中，主要是通過彩色多普勒超聲對人體進行檢測，得到產(chǎn)婦的一系列生理組織結(jié)構(gòu)的具體數(shù)據(jù)，并依據(jù)這些數(shù)據(jù)進行相應(yīng)分析，從而對產(chǎn)婦的身體狀況進行診斷[4]。彩色多普勒超聲檢查可以清楚顯示產(chǎn)婦胎盤的位置，下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，因此，當(dāng)二維超聲顯示有可疑胎盤植入，同時超聲檢查提示產(chǎn)婦血流異常，醫(yī)師便可以明確的對前置胎盤并發(fā)胎盤植入疾病進行診斷[5]。在整個檢查過程中，產(chǎn)婦不會感覺到疼痛，也不會留下任何創(chuàng)傷，與此同時，彩色多普勒超聲檢查可以反復(fù)進行，為臨床醫(yī)師的判斷提供科學(xué)依據(jù)。通常來說，提升彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率的方法包括2種：（1）醫(yī)師必須十分熟悉誘發(fā)前置胎盤并發(fā)胎盤植入的因素。（2）醫(yī)師必須增強超聲臨床癥狀確診的科學(xué)評價，尤其是對高風(fēng)險的產(chǎn)婦而言，必須進行嚴(yán)格的篩查。由于產(chǎn)婦前置胎盤中胎盤覆蓋在子宮前壁的切口位置，因此原有的手術(shù)瘢痕會阻礙胎盤在中晚期向上前移，這就容易形成胎盤前置，與此同時，由于產(chǎn)婦子宮瘢痕部位的內(nèi)膜本身就比較薄，絨毛更容易侵入子宮肌層內(nèi)部，增加了前置胎盤并發(fā)胎盤植入疾病的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷后，診斷為前置胎盤并發(fā)胎盤植入的患者共52例，準(zhǔn)確率為98.1%，漏診患者共1例，漏診率為1.9%。說明采用經(jīng)腹彩色多普勒超聲對產(chǎn)婦的前置胎盤并發(fā)胎盤植入疾病進行診斷，具有準(zhǔn)確率高、安全、無創(chuàng)傷等優(yōu)點。

綜上所述，采用經(jīng)腹彩色多普勒超聲對產(chǎn)婦的前置胎盤并發(fā)胎盤植入疾病進行診斷具有良好的臨床價值。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.034

【文章編號】1674-9308（2015）19-0046-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R445