潘瑞華

以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向 提高內(nèi)科學(xué)實踐技能水平

潘瑞華

【摘要】結(jié)合醫(yī)師資格考試的現(xiàn)狀和實踐教學(xué)存在的主要問題，針對我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)科學(xué)教學(xué)，我們從師資隊伍建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式等方面進(jìn)行教學(xué)改革。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；內(nèi)科學(xué)；實踐技能

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試由實踐技能考試和綜合筆試兩部分組成，若前者成績不及格將不能參加綜合筆試。近年來，考試的內(nèi)容出現(xiàn)較大變化，其涉及面更廣、題量更大、重點難點更多，使得考試的難度不斷升級，通過率逐年下降[1-2]。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試看似是對學(xué)生的考試，其實是對醫(yī)學(xué)院校職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的考核，更是對專業(yè)人才培養(yǎng)水平的檢驗。提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的取證率，是高等醫(yī)學(xué)院?；貞?yīng)社會的發(fā)展和要求，提高教育教學(xué)質(zhì)量的有力助推器。為此，我們緊密結(jié)合自身特點，分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)狀和普通專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)中存在的問題，根據(jù)考試要求，加強學(xué)生相關(guān)知識和各項技能的培養(yǎng)，有針對性地對內(nèi)科學(xué)實踐技能教學(xué)進(jìn)行了積極探索和改革嘗試。

1　內(nèi)科學(xué)實踐技能教學(xué)目前存在的主要問題

有些教師教學(xué)針對性欠缺，教學(xué)內(nèi)容與臨床實際應(yīng)用脫節(jié)，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試脫節(jié)；學(xué)校的師資、設(shè)備和實踐條件等基礎(chǔ)資源配備不足，實踐性學(xué)時偏少，學(xué)生基本技能操作功底不扎實；部分教師對臨床實習(xí)課不重視，缺乏針對性，師生基本技能操作不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)；有些醫(yī)院對實習(xí)重視不夠，帶教教師沒有對學(xué)生進(jìn)行專門指導(dǎo)，對學(xué)生實習(xí)缺乏嚴(yán)格的管理，在轉(zhuǎn)科或?qū)嵙?xí)結(jié)束時又無技能考核，致使實習(xí)學(xué)生到醫(yī)院實踐鍛煉不積極，對實踐技能訓(xùn)練不夠重視。

2　內(nèi)科學(xué)實踐技能教學(xué)改革

針對內(nèi)科學(xué)教學(xué)中存在的問題，近些年，我們選擇以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向作為切入點，進(jìn)行了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)理念、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)指導(dǎo)等教學(xué)改革嘗試與探索，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

2.1以提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試通過率為目標(biāo)，錘煉教師教書育人水平

要提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試通過率，首先要有一批精良的教師，特別是優(yōu)秀的“雙師型”教師[3-4]。為此，我們組建了一個相對穩(wěn)定、具有相對影響力的教學(xué)團(tuán)隊擔(dān)任內(nèi)科學(xué)主講教師，成員均為臨床技能嫻熟、臨床實踐經(jīng)驗豐富、甚至曾擔(dān)任執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試考官的雙師人才；通過觀摩教學(xué)、教師相互聽課、專家和領(lǐng)導(dǎo)隨機聽課、定期培訓(xùn)、集體備課、定期到附屬醫(yī)院臨床崗位兼職鍛煉等方式，進(jìn)一步提高教師業(yè)務(wù)水平，助推學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試能力。

積極培養(yǎng)后備人才，為教學(xué)質(zhì)量持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。近年來，大批高學(xué)歷的教師參加到教學(xué)第一線，由于臨床實踐經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗不足，講課和實驗指導(dǎo)效果欠佳。為此，我們制定一系列標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，邀請教學(xué)經(jīng)驗豐富的老教授為指導(dǎo)老師，對這些年輕教師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化強化培訓(xùn)，并通過專題講座、教學(xué)評價和觀摩指導(dǎo)等手段促進(jìn)年輕教師的教學(xué)能力不斷提升。目前，一批熱愛教學(xué)、責(zé)任心強、教學(xué)水平較高，具備教師資格證和臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師資格證的雙師型人才加入到內(nèi)科學(xué)教學(xué)團(tuán)隊。

2.2以培養(yǎng)學(xué)生臨床能力作為教學(xué)改革的切入點，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容融于教學(xué)過程

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點是實踐能力，實踐技能考試不僅反映了考生臨床基本技能和基本操作水平，關(guān)系到考生能否參加醫(yī)學(xué)綜合筆試，這突顯出培養(yǎng)學(xué)生臨床能力的重要性[5-6]。針對教學(xué)實際情況，近年來，我們結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，以培養(yǎng)學(xué)生臨床能力作為教學(xué)改革的切入點，進(jìn)行了如下改革和探索：（1）修訂、提煉了內(nèi)科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，強化執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)：針對執(zhí)業(yè)資格考試科目，我們修訂了課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)計劃，圍繞資格考試內(nèi)容進(jìn)行授課，強化知識點培訓(xùn)，加強學(xué)生的動手操作能力培養(yǎng)；（2）改善實訓(xùn)條件，加大實踐教學(xué)的比重，使理論和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)密切結(jié)合；（3）規(guī)范操作手法：對基本技能操作統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，形成規(guī)范，采取老師示教，學(xué)生分組練習(xí)，在練習(xí)中糾正學(xué)生錯誤的操作，規(guī)范操作手法。

2.3改進(jìn)教育教學(xué)方法，提高人才培養(yǎng)水平

內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容緊密結(jié)合，教學(xué)中強化考試中的考點為知識點，模擬題型，舉一反三。改變單一講述型的教學(xué)方法為啟發(fā)引導(dǎo)型，不斷嘗試“教、學(xué)、做一體”教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法，靈活運用多媒體、模型、視頻影像資料，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，主動參與教學(xué)活動，指導(dǎo)他們多途徑、多方式獲取知識信息，培養(yǎng)他們具備應(yīng)用知識和發(fā)現(xiàn)知識的能力，教會他們能夠發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，達(dá)到促進(jìn)學(xué)生知識、能力和素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.4以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為標(biāo)準(zhǔn)，完善技能考核體系

以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌，反映執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容，建立一個動態(tài)的內(nèi)科學(xué)考試題庫。根據(jù)醫(yī)師資格考試大綱要求，制定適宜的考核內(nèi)容，建立規(guī)范、統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)科學(xué)結(jié)課考核和畢業(yè)考核都增設(shè)了技能考核項目，并逐步增加分值比重，促使學(xué)生提高認(rèn)識，端正態(tài)度，重視技能訓(xùn)練，從根本上調(diào)動他們主動動手操作的積極性。技能考核制度的建立，為提高學(xué)生實踐技能發(fā)揮了長效激勵作用。

總之，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是對考生基本知識、基本理論、基本技能的全面考核，也是檢驗我們專業(yè)人才培養(yǎng)方向及教育教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)，內(nèi)科學(xué)教學(xué)必須遵循臨床實踐過程中應(yīng)該具備的基本要求，著力對學(xué)生臨床實踐基本技能及應(yīng)試能力的培養(yǎng)，為他們后期的職業(yè)發(fā)展提供實實在在的幫助。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：473000 河南省南陽市南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院

The Practicing Physician Qualification Examination Oriented Increase the Level of Internal Medicine Practice Skills

PAN Ruihua, the First Hospital Affiliated to Nanyang Medical College, Nanyang 473000, China

[Abstract]Combined with the status of physician qualification examination and the main problems of practice teaching , targeted to reform the teaching reform for the internal medicine teaching from the teaching staff construction , teaching content , teaching method to examination way.

[Keywords]National medical licensing examination, Internal medicine, Practical skills

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.002

【文章編號】1674-9308（2015）21-0003-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】G642