權(quán)莉　李曉紅　劉志輝　肖珊　蔣升

少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生內(nèi)分泌見習(xí)課教學(xué)體會

權(quán)莉1李曉紅2劉志輝3肖珊1蔣升1

【摘要】結(jié)合我校多年少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生內(nèi)分泌專業(yè)教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)出重視語言差異、充分重視心理需求、使用PBL教學(xué)法等方法提高少數(shù)民族學(xué)生內(nèi)分泌專業(yè)見習(xí)課的教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】少數(shù)民族；醫(yī)學(xué)生；見習(xí)課

作者單位：1 830054烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科；2 婦科；3 內(nèi)科教研室

隨著新疆經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民的生活水平日益提高，尤其是伴隨著南疆地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化教育的發(fā)展越開越多的少數(shù)民族生源選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)。同時，因新疆不同民族分布小聚居大雜居的特點(diǎn)，很多基層醫(yī)院缺乏具有較高專業(yè)素質(zhì)的雙語（維、漢）醫(yī)療人才。培養(yǎng)優(yōu)秀的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生是新疆醫(yī)學(xué)院校的重要責(zé)任和義務(wù)。內(nèi)分泌專業(yè)作為內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容中的一部分因其包括內(nèi)容多、專業(yè)術(shù)語多、需要理解記憶的內(nèi)容多成為內(nèi)科教學(xué)成果評價的重要部分。內(nèi)分泌專業(yè)理論課課時數(shù)相對不足，很多理論知識需在見習(xí)課中予以完善補(bǔ)充教授，另外部分內(nèi)分泌疾病，如庫欣綜合征、垂體前葉功能不全等疾病理解起來較為抽象，需在見習(xí)課中通過對病例、病人學(xué)習(xí)加深學(xué)生的記憶及理解。所以見習(xí)課在內(nèi)分泌教學(xué)過程中地位重要。本文現(xiàn)結(jié)合我校內(nèi)分泌見習(xí)課教學(xué)情況對少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)談幾點(diǎn)體會：

1　重視語言差異對教學(xué)效果的影響

一方面，我校的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生生源來自疆內(nèi)不同區(qū)域，漢語水平參差不齊[1]。有些漢語水平較好的同學(xué)能夠完全做到使用漢語聽、說、讀、寫的精準(zhǔn)，然而也不乏對漢語環(huán)境不能做到準(zhǔn)確發(fā)音、表達(dá)、識別（聽、讀）的學(xué)生。這些漢語水平較差的學(xué)生往往來自南疆較為偏遠(yuǎn)地區(qū)，成長及受教育的環(huán)境相對較差，接觸新鮮事物的機(jī)會較少。加之教師使用漢語授課，學(xué)生在聽課的過程中如果不能理解語言表達(dá)的內(nèi)容，再生動的講解也會變得乏味和沒有吸引力。種種因素造成這些學(xué)生往往表現(xiàn)出共同的特點(diǎn)：上課容易走神、注意力不集中、不愿意與教師互動參與到教學(xué)過程中。

另一方面，若將全部授教內(nèi)容安排少數(shù)民族雙語教師進(jìn)行在實(shí)際的工作中很難做到，同時“授之以魚”不如“授之以漁”，應(yīng)該幫助少數(shù)民族學(xué)生消除語言方面的障礙使其更加適應(yīng)臨床工作的需求、具備專業(yè)文獻(xiàn)理解及閱讀能力，培養(yǎng)獨(dú)立解決問題的能力。

鑒于此，將同一班級見習(xí)課帶教老師組成1個教學(xué)團(tuán)隊(duì)，配備1名少數(shù)民族雙語教師。見習(xí)課時間相對理論課充足，可將重點(diǎn)內(nèi)容及要求學(xué)生掌握的知識點(diǎn)在見習(xí)課前部分時間予以概括，以幫助學(xué)生對理論課所教授的相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行回顧和復(fù)習(xí)。遇到學(xué)生較為難懂的內(nèi)分泌專業(yè)術(shù)語時，可聯(lián)系雙語教師對理解有困難的學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行母語解釋，幫助理解，同時提供術(shù)語詞匯維漢、維哈語的標(biāo)準(zhǔn)翻譯。逐步建立這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自信心。

2　充分重視少數(shù)名族醫(yī)學(xué)生的心理需求

選擇見習(xí)病人時優(yōu)先選擇雙語少數(shù)民族患者，使見習(xí)學(xué)生在與患者的溝通產(chǎn)生良好的互動，逐漸建立職業(yè)榮譽(yù)感及使命感。同時教師在病歷點(diǎn)評中，注意多使用肯定性的評價，幫助學(xué)生建議自信心。對于詢問病史過程中遺漏的重要病史，使用誘導(dǎo)式提問的方法讓學(xué)生通過教師的提問自己認(rèn)識到及主動補(bǔ)充病史內(nèi)容[2]。

3　結(jié)合實(shí)例使用PBL教學(xué)法充分調(diào)動學(xué)生積極性

PBL（Problem-Based Learning） 醫(yī)學(xué)教學(xué)方法是以醫(yī)學(xué)生為主體，通過對同一醫(yī)學(xué)命題以小組為形式的討論進(jìn)行認(rèn)識學(xué)習(xí)研究探索的過程[3]。在見習(xí)課中使用PBL教學(xué)方法，將一個班的學(xué)生分為2～3個討論組，如班級中既有漢族學(xué)生又有少數(shù)民族學(xué)生則將少數(shù)民族學(xué)生分配到不同討論組中去，就同一個臨床問題或同一個病例進(jìn)行討論。每個組中既有少數(shù)民族學(xué)生也有漢族學(xué)生，鼓勵每個學(xué)生積極在討論組中進(jìn)行發(fā)言，由教師進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，并最終形成組結(jié)論，再由教師分別對討論組進(jìn)行點(diǎn)評。這就將個人之見的競爭轉(zhuǎn)化成為組間、團(tuán)隊(duì)間的競爭，弱化少數(shù)民族學(xué)生語言方面的劣勢，強(qiáng)調(diào)平等的臨床思維鍛煉，運(yùn)用理論課所教授的知識理解問題、分析問題并通過協(xié)作尋找解決問題的答案，更加容易調(diào)動少數(shù)民族學(xué)生參與課堂討論內(nèi)容的積極性。同時，這同樣也是“授之以漁”的過程，通過組內(nèi)討論及教師點(diǎn)評，使學(xué)生能夠自我尋找不足之處，逐漸培養(yǎng)獨(dú)立解決問題的能力。

4　見習(xí)課內(nèi)容重點(diǎn)突出

內(nèi)分泌專業(yè)授教內(nèi)容雖然不是內(nèi)科系統(tǒng)中章節(jié)最多的專業(yè)，但因?yàn)閮?nèi)分泌專業(yè)內(nèi)容多為學(xué)生日常生活中不常見（如皮質(zhì)醇增多癥、尿崩癥、腺垂體功能減退癥等）及之前所學(xué)過的《診斷學(xué)》等相關(guān)臨床基礎(chǔ)課涉及內(nèi)容較少的病種，且理論課課時數(shù)較少，所以學(xué)生往往會感覺到理論課信息類極大、涉及到的內(nèi)分泌反饋機(jī)制及激素作用等知識點(diǎn)較為抽象、有較多需要記憶的知識點(diǎn)（如糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病的分型、尿崩癥的分型、各種內(nèi)分泌試驗(yàn)的意義等）。對于少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生來說存在上述情況同時，也存在諸如前述語言及心理方面的因素，故若要取得良好的教學(xué)效果必須將見習(xí)課與理論課結(jié)合起來。見習(xí)課要將理論課重點(diǎn)知識、需掌握知識進(jìn)行強(qiáng)化、具體化及使學(xué)生能夠結(jié)合病人理解應(yīng)用。在有限的課程時間內(nèi)完成這個目標(biāo)，就需要見習(xí)課內(nèi)容要精煉、重點(diǎn)要突出、對于核心內(nèi)容要反復(fù)強(qiáng)調(diào)加深記憶，不要一味的求多、求廣。向?qū)W生強(qiáng)調(diào)課前預(yù)習(xí)的重要性，使用提問、討論、辯論等教學(xué)手段增加少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識、基本概念的熟悉程度。

5　單次見習(xí)課程結(jié)束后進(jìn)行精煉總結(jié)

充分見習(xí)課程利用好見習(xí)課的最后十分鐘時間，將本次見習(xí)課內(nèi)容做一簡短、精煉、重點(diǎn)突出的總結(jié)，幫助少數(shù)民族學(xué)生強(qiáng)化記憶及對本次見習(xí)課程回顧。同時還可要求學(xué)生總結(jié)出本次見習(xí)課程所授內(nèi)容的關(guān)鍵詞，并寫在紙條上由教師查閱，不知不覺中加強(qiáng)少數(shù)民族學(xué)生的書寫能力的鍛煉，提高其對專業(yè)術(shù)語漢語表達(dá)精準(zhǔn)性的把握。

總之，通過以上教學(xué)方法及手段的改進(jìn)，逐步提高少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生對見習(xí)課程的滿意度、增加學(xué)生對教授內(nèi)容的興趣、對知識點(diǎn)的記憶及理解應(yīng)用能力。為少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生在今后的內(nèi)分泌臨床實(shí)踐、學(xué)習(xí)及工作打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣升，夏宇，劉志輝. 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生內(nèi)科見習(xí)教學(xué)實(shí)踐[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（1）：50-52.

[2] 吐送尼沙·艾力. 內(nèi)地高校新疆少數(shù)民族學(xué)生教育管理探析[J].寧波大學(xué)學(xué)報：教育科學(xué)版，2011，33(6)：92-94．

[3] Wood DF． ABC of learning and teaching in medicine：Problem based learning[J]． BMJ，2003，326(7384)：328-330．

Endocrine Teaching Practice and Experience for Ethnic Minority Medical Students

QUAN Li1LI Xiaohong2LIU Zhihui3XIAO Shan1JIANG Sheng1, 1

Department of Endocrinology, the First Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China, 2 Department of Gynecology, 3 Teaching and Research Section of Internal Medicine

[Abstract]This paper made a summing up of the experience for Ethnic minority medical students. There were some method such as paying attention to linguistic differences and psychological needs, using PBL teaching method could improve the teaching quality.

[Key words]Ethnic minority, Medical students, Teaching practice

通訊作者：蔣升，E-mail：xjjsh@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.007

【文章編號】1674-9308（2015）21-0009-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】G642