王孝康 劉林利

（1四川省合江縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，合江646200；2四川省合江縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)兒科，合江646200）

《傷寒雜病論》食療法探討

王孝康1劉林利2

（1四川省合江縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，合江646200；2四川省合江縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)兒科，合江646200）

就《傷寒雜病論》有關(guān)飲食療法的內(nèi)容進(jìn)行了探討，認(rèn)為該書有關(guān)食療的內(nèi)容極為豐富，書中不僅載有我國(guó)最早的食療專篇，而且在治病方劑乃至煎服法、藥后調(diào)理等均運(yùn)用了食療。其運(yùn)用形式多樣而又切合實(shí)際；既有原則而又靈變，為后世食療學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，至今仍具有重要的指導(dǎo)意義。

傷寒論；食療；養(yǎng)生學(xué)

應(yīng)用飲食治病調(diào)養(yǎng)，早在《內(nèi)經(jīng)》就有記載，《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》說(shuō)：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣?！敝倬啊秱s病論》豐富和發(fā)展了食療內(nèi)容，該書不僅載有我國(guó)最早的食療學(xué)專篇《禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》［1］和《果實(shí)菜谷禁忌并治第二十五》，而且在治病方中，主治各種病證的食療方就居半數(shù)以上，飲食藥物達(dá)40余種。本文擬就仲景有關(guān)飲食療法的內(nèi)容作一探討。

1 形式多樣的藥食結(jié)合

1.1 藥食共同組方即食物與藥物共同組成方劑。常用的食物有：生姜、大棗（如桂枝湯等方）［2］，粳米（如白虎湯等），飴糖（如大、小建中湯），蔥（如旋覆花湯），薤白、白酒（如栝蔞薤白白酒湯），山藥（如薯蕷丸等），小麥（如甘麥大棗湯），大麥（如硝石礬石散、枳實(shí)芍藥散），米粉（如甘草粉蜜湯），赤小豆（如麻黃連翹赤小豆湯），百合（如百合地黃湯等），海藻、牡蠣（如牡蠣澤瀉散），羊肉（如當(dāng)歸生姜羊肉湯），豬膚（如豬膚湯），豬膏（如豬膏發(fā)煎），雞子黃（如黃連阿膠湯），獺肝（如獺肝散），雞肝、豬肝、雞血、大豆（如救卒死方），豆豉（如梔子豉湯），蜂蜜（如大半夏湯等），苦酒（如黃芪桂枝苦酒湯），食醋（如豬膽汁導(dǎo)法），薏苡仁（如葦莖湯）等。

1.2 以食物炮炙藥物如治蛔厥證之烏梅丸，用苦酒漬烏梅，取同氣相求，以增其味酸而安蛔之功，同時(shí)又蒸之米以下資其谷氣，煉蜜為丸以緩解姜附之烈性。又如治瘧母之鱉甲煎丸，用清酒煮鱉甲，增強(qiáng)了軟堅(jiān)活血之功；大承氣湯用酒洗大黃，則緩和了大黃苦寒峻烈之性；烏頭湯、烏頭煎等，用水蜜合和煎藥，以解烏頭之毒性。而治妊娠嘔吐之干姜人參半夏丸，用生姜汁糊為丸，既消除了半夏之毒性，又增加了和胃降逆止嘔之功。

1.3 以食物送服藥物治宿食在上脘之瓜蒂散，用香豉汁服藥，取其開郁結(jié)而和胃氣。當(dāng)歸芍藥散、下瘀血湯等用酒服藥，增強(qiáng)其活血逐瘀之效；炙甘草湯、薯蕷丸等用酒服藥，則取其和氣血通經(jīng)遂之能。五苓散用白飲和服，并多飲暖水，目的在于助藥力以發(fā)汗驅(qū)邪；三物白散因其藥性峻猛，吐下又易傷胃氣，故用“白飲和服”以護(hù)胃氣。此外，如十棗湯以棗湯服藥，白術(shù)散用小麥汁服藥，甘遂半夏湯用蜂蜜和服等，均因不同的需要而定。

1.4 藥后的飲食調(diào)理仲景常于藥后配以適當(dāng)?shù)娘嬍骋源龠M(jìn)療效或扶養(yǎng)正氣，調(diào)理脾胃。在《傷寒雜病論》中，啜熱稀粥以助藥力或和脾胃的有14方：即桂枝湯、桂枝加附子湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、葛根湯、理中湯、十棗湯、瓜蔞桂枝湯、大建中湯、桂枝加黃芪湯、訶梨勒散、三物白散。服麥粥調(diào)養(yǎng)的有3方：即硝石礬石散、枳實(shí)芍藥散、白術(shù)散。食煮餅的有：百合洗方。食冷食的有：侯氏黑散。

2 切合病情的食療作用

2.1 助藥力和營(yíng)衛(wèi)常用食物如生姜、大棗、蔥白、酒、米粥等。其中，仲景用姜棗頻率之高，范圍之廣，為他人所不及。姜棗在復(fù)方的應(yīng)用，雖起多種作用，但主要具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、和解表里之功。清·鄒澍《本經(jīng)疏征》說(shuō)：“大率姜與棗聯(lián)，為和營(yíng)衛(wèi)之劑，姜以主衛(wèi)，棗以主營(yíng)……”［2］成無(wú)己也說(shuō)：“姜棗之用，專行脾之津液和營(yíng)衛(wèi)者也?！狈饺绻鹬捌浼訙p方、葛根湯、大青龍湯、小青龍湯、排膿湯等即是。此外，有的發(fā)汗劑為了使谷氣得充，培養(yǎng)汗源，使病人從微汗而解，藥后尚須啜熱稀粥以助藥力，如桂枝湯方后云：“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力?！保?］栝蔞桂枝湯方后則曰：“分溫三服，取微汗，汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之?！保?］又如治肝著之旋覆花湯用蔥莖溫通陽(yáng)氣而助行氣活血之力；治胸痹之栝蔞薤白白酒湯用酒和薤白溫通胸陽(yáng)而宣痹阻；治婦人產(chǎn)后病之下瘀血湯、治婦人腹痛之紅蘭花酒等，用酒以取其行藥勢(shì)散瘀血之力等等。

2.2 緩藥勢(shì)解藥毒仲景在使用某些峻猛藥或者有毒藥時(shí)，常使用大棗、蜂蜜等食物以緩和藥性或解其毒性，從而更好地發(fā)揮藥物的治療效用。如治寒濕歷節(jié)的烏頭湯用蜜煎烏頭以緩其性，解其毒；治痰濁壅肺咳喘的皂夾丸，用蜜為丸，棗膏調(diào)服，以緩和皂夾峻烈之性，并兼顧脾胃。治肺癰實(shí)證之葶藶大棗瀉肺湯用棗汁煮葶藶，治懸飲的十棗湯以棗湯服藥末等，其理皆同。

2.3 保脾胃護(hù)正氣仲景在一些祛邪方中，因主要藥物性烈或有毒性，為避免其損傷正氣，常配某些食物以護(hù)脾胃。常用的飲食有粳米、大棗、生姜、大麥、米粥等。它們?cè)谥委熤衅鹱鞅Ｗo(hù)胃氣，祛邪而不傷正的作用。如治陽(yáng)明經(jīng)熱證的白虎湯，因石膏、知母乃大寒瀉熱之品，為防二藥寒峻太過(guò)損傷脾胃，故用粳米配甘草以益氣調(diào)中，養(yǎng)脾和胃，從而達(dá)到雖清火熱而脾胃得保，正氣得護(hù)的目的。又如治療懸飲之十棗湯，方用甘遂、芫花、大戟攻逐水飲，因三藥力猛而有毒，易傷正氣，故用大棗之甘，一則制其毒，緩其峻猛之勢(shì)；再則益氣護(hù)胃，使下不傷正。此外，如硝石礬石散、枳實(shí)芍藥散之用大麥粥服藥，三物白散之以“白飲和服”等，皆以飲食保脾胃而護(hù)正氣。

2.4 補(bǔ)五臟調(diào)虛損飲食調(diào)理是輔助藥力治療疾病的重要方法，對(duì)于某些慢性病證，體弱或大病初愈者，食療比藥療更有效，以更易被人接受。《傷寒雜病論》許多食療方劑，就是運(yùn)用食療補(bǔ)益人體五臟氣血陰陽(yáng)之不足。常用食物如飴糖、大棗、生姜、小麥、百合、雞子黃、羊肉、豬膚、煮餅、米粥等。如治陰陽(yáng)兩虛的小建中湯，重用甘溫建中的飴糖和大棗，以補(bǔ)中益氣，調(diào)養(yǎng)脾胃，緩急止痛；治療虛勞諸不足的薯蕷丸重用山藥、大棗、干姜等以益氣調(diào)中；主治血虛寒疝與產(chǎn)后血虛里寒腹痛的當(dāng)歸生姜羊肉湯，即用甘溫的羊肉，以補(bǔ)虛生血，與當(dāng)歸、生姜相伍，養(yǎng)血補(bǔ)虛，散寒止痛。百合病經(jīng)久不愈而出現(xiàn)口渴，其治除內(nèi)服百合地黃湯外，外用百合洗方，以百合漬水洗身，洗其外而通其內(nèi)，洗已，食煮餅以益氣養(yǎng)陰，共奏養(yǎng)陰潤(rùn)燥清熱之功。又如治少陰虛火咽痛的豬膚湯，以甘涼的豬膚，加米粉、白蜜熬服，以滋陰潤(rùn)燥，和中止痛。治陰虛陽(yáng)亢之心煩不得臥的黃連阿膠湯，用雞子黃配阿膠，黃連等以滋陰降火，安養(yǎng)心神。治婦人臟躁之甘麥大棗湯，重用小麥配大棗、甘草以補(bǔ)益心脾，安神寧心，等等。

3 順時(shí)應(yīng)病的飲食宜忌

合理的飲食固然對(duì)愈病養(yǎng)生有益，而不當(dāng)?shù)娘嬍硠t有害?！秱s病論》指出：“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害，……所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療?！保?］仲景既重視食物在治病養(yǎng)生中的作用，同時(shí)也重視食物的禁忌。在疾病的治療中，凡與病體不適，或有礙藥力發(fā)揮的食物，均不宜用。如桂枝湯方后云：“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物?！保?］服烏梅丸“禁生冷、滑物、臭食等。”［2］十棗湯服后水雖去，但因胃氣未復(fù)，只能進(jìn)“糜食自養(yǎng)”；侯氏黑散“溫酒調(diào)服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食……熱食即下矣，冷食自能助藥力。”［1］等等。

《傷寒雜病論》還從四時(shí)五臟的生克制化角度，論述了五臟病的四時(shí)忌口。如“肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肺病禁苦、腎病禁甘。春不食肝、夏不食心、秋不食肺、冬不食腎、四季不食脾”（《禽獸魚蟲禁忌并治》）［1］。

此外，仲景在《禽獸魚蟲禁忌并治》和《果實(shí)菜谷禁忌并治》中，對(duì)飲食養(yǎng)生的原則和方法，以及對(duì)一些禽獸魚蟲果實(shí)菜谷諸般禁忌，都作了較祥的論述。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，《傷寒雜病論》有關(guān)食療的內(nèi)容極為豐富，其運(yùn)用既有原則而又靈變。不僅方劑中乃至煎服法，藥后調(diào)理等運(yùn)用了食療，而且在《金匱要略》中還辟有論述食療的專篇，它為后世食療學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，許多原則和方法，至今仍具有重要的指導(dǎo)作用。

［1］李克光.高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書·金匱要略［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1989，8.

［2］李培生.高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書·傷寒論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987，5.

Discussion on Theory of Food Therapy in Shanghan Zabing Lun

WANG Xiaokang1,LIU Linli2
(1 TCM Department,Hejiang People's Hospital,Sichuan Province,Hejiang 646200China；2 Pediatrics Department,Hejiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Sichuan Province,Hejiang 646200China)

Shanghan Zabing Lun on the content of diet therapy are discussed.The content of the diet is very rich in this book.The book not only contains the earliest diet designed paper in our country,but also involves treatment prescription,the boiling,and medicine recuperation after using diet.The content of the book is rich and practical,principle and flexibility.Also the book laid a solid foundation for the development of diet study.Up to now the book still play an important role in guidance.

Shanghan Lun；food therapy；regimen

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.003

1672-2779（2015）-05-0006-03

：張文娟本文校對(duì)：胡節(jié)惠

2015-01-30）