李紹山　馮兆?！⊥踉隽痢「稄?qiáng)　秦虎　汪永新

PBL教學(xué)查房在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用

李紹山馮兆海王增亮付強(qiáng)秦虎汪永新

【摘要】目的 探討PBL教學(xué)查房在神經(jīng)外科教學(xué)中的價值。方法 以2013年1月～2015年1月我院神經(jīng)科實習(xí)的學(xué)生作為研究對象，按隨機(jī)分組的方法分為：50例研究組（接受PBL教學(xué)）和50例對照組（接受普通教學(xué)）。在研究組和對照組實習(xí)前進(jìn)行神經(jīng)外科基礎(chǔ)理論知識考試，以評價兩組基礎(chǔ)知識的掌握程度。在研究組和對照組實習(xí)后進(jìn)行神經(jīng)外科理論、技能、病歷書寫考試。以評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與教學(xué)效果。結(jié)果 研究組和對照組實習(xí)前的神經(jīng)外科理論考試成績結(jié)果比較無差異（P＞0.05）；研究組和對照組實習(xí)后神經(jīng)外科理論、技能、病歷書寫考試成績結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為相對于傳統(tǒng)教學(xué)，PBL教學(xué)查房更能提高實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高對神經(jīng)外科理論、技能、病歷書寫的掌握。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)；查房；神經(jīng)外科

作者單位： 830054烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

The Application of PBL Teaching Ward Round in Neurosurgery Teaching

LI Shaoshan FENG Zhaohai WANG Zengliang FU Qiang QIN Hu WANG Yongxin, the First Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China

[Abstract]Objective To discuss the value of PBL teaching ward round in neurosurgery teaching. Methods The interns of our department were divided randomly into study group(received PBL teaching,50 cases)and control group(received normal teaching,50 cases)from Jan 2013 to Jan 2015. Before practice, a basic theory test was held and neurosurgery theoretical test, skill test and case writing test after practice were held. Results The basic theory test before practice of study group and control group showed no statistical difference(P<0.05), the neurosurgery theoretical test, skill test and case writing test after practice of two groups had difference which was statistically significant(P<0.05). Conclusion The study suggests that with respect to the traditional teaching, PBL teaching practice rounds can enhance students' motivation to learn and improve neurosurgical theory, skills, mastery of medical records.

[Key words]PBL teaching, Ward round, Neurosurgery

PBL教學(xué)模式起源于美國，其主體是以學(xué)生為中心，老師為引導(dǎo)者。通過學(xué)生的主觀能動性，整理資料，討論學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在探索中獲取新的知識[1]。有學(xué)者指出PBL教學(xué)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，還能提高解決問題的能力[2]。本研究以我院神經(jīng)科實習(xí)學(xué)生作為研究對象，旨在探討PBL教學(xué)查房的價值，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年1月～2015年1月我院神經(jīng)科的實習(xí)學(xué)生作為研究對象，按隨機(jī)分為50例研究組（接受PBL教學(xué)）和50例對照組（接受普通教學(xué)）。研究組年齡（18.2±0.4）歲；對照組年齡（18.5±0.5）歲；兩組人員年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)查房方法

對照組采取傳統(tǒng)病案分析教學(xué)法，模式為“老師主導(dǎo)，學(xué)生參與”，即先由老師選擇神經(jīng)外科經(jīng)典病案進(jìn)行講課，期間老師進(jìn)行提問，學(xué)生進(jìn)行回答，書寫成病歷，最后由老師對學(xué)生的作業(yè)本進(jìn)行總結(jié)評價。研究組采取PBL教學(xué)法，2周查房1次，每次2 h左右。分為以下步驟進(jìn)行：（1）將50名學(xué)生分為2組，老師根據(jù)教學(xué)大綱將要授課的神經(jīng)外科病案發(fā)放給2組學(xué)生，由學(xué)生復(fù)習(xí)或預(yù)習(xí)。（2）2組學(xué)生查找資料，尋找疾病的相關(guān)知識，對于病案中的難度問題，由組長統(tǒng)一整理，做好上課討論發(fā)言的準(zhǔn)備。（3）查房時由學(xué)生輪流主持，采集病史，老師負(fù)責(zé)協(xié)助學(xué)生對患者進(jìn)行體查，根據(jù)病因、病史、臨床資料進(jìn)行假設(shè)，明確診斷，提出患者存在的問題。（4）老師床旁查房完畢后，組織兩組學(xué)生進(jìn)行討論，匯報內(nèi)容，提出診斷意見，對不同意見采取辯論形式，反駁對方的意見，進(jìn)行補(bǔ)充或糾正。（5）老師針對學(xué)生爭論的焦點、疑難點做出總結(jié)，對于學(xué)生分析不正確的地方給予改正，加深學(xué)生對病案知識的理解。

1.3觀察指標(biāo)

在研究組和對照組實習(xí)前進(jìn)行神經(jīng)外科基礎(chǔ)理論知識考試，以評價兩組基礎(chǔ)知識的掌握程度。實習(xí)后進(jìn)行神經(jīng)外科理論、技能、病歷書寫考試，以評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與教學(xué)效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1研究組和對照組實習(xí)前的神經(jīng)外科理論考試成績對比

研究組實習(xí)前神經(jīng)外科理論考試成績?yōu)椋?5.2±10.2）分，對照組為（74.9±8.7）分，兩組成績結(jié)果比較無差異（t=0.25，P＞0.05）。

2.2研究組和對照組實習(xí)后神經(jīng)外科理論、技能、病歷書寫考試成績對比

研究組實習(xí)后理論成績、技能成績、病歷書寫成績分別為（89.5±8.4）分，（90.2±5.2）分，（86.9±8.0）分；對照組三項成績分別為（81.5±6.4）分，（82.3±7.8）分，（79.7±12.7）分。兩組三項成績相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

PBL教學(xué)方式是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的討論式教學(xué)方法，在發(fā)達(dá)國家中被廣泛使用。該教學(xué)方式以學(xué)生為中心，老師僅作為引導(dǎo)者，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生在探索中獲取新知識[3]。在課前預(yù)習(xí)的過程中，學(xué)生可以自行查閱文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論，擴(kuò)展了臨床橫向和縱向的思維能力，鍛煉學(xué)生歸納、表達(dá)、應(yīng)變能力。在床旁教學(xué)中，讓學(xué)生主動參與，通過對病例的總結(jié)，讓學(xué)生將所學(xué)知識運(yùn)用到臨床實際當(dāng)中。在小組討論中，學(xué)生可以對新舊知識做出判斷，加速對知識的掌握。

本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組實習(xí)后各項考試成績結(jié)果比較有差異（P ＜0.05），提示我們相對于傳統(tǒng)教學(xué)，PBL教學(xué)查房更能提高實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，明顯提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及對神經(jīng)外科理論、技能、病歷書寫的掌握。

參考文獻(xiàn)

[1]張碾連. PBL教學(xué)法在產(chǎn)科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2014，12(9)：850-851.

[2] 高潔，樊雷. PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11(9)：164-165.

[3]劉小玲. PBL教學(xué)法在產(chǎn)科病房的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(14)：2217-2218.

通訊作者：汪永新，E-mail：653391638@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.010

【文章編號】1674-9308（2015）25-0015-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】G642