·專家筆談·

自殺干預(yù)倫理

編者按：

自殺是一個(gè)世界范圍內(nèi)敏感而又不能被忽視的公共衛(wèi)生及社會(huì)問題。國際預(yù)防自殺協(xié)會(huì)主席布萊恩·米沙拉指出：全世界每年死于自殺的人數(shù)超過3100萬。大學(xué)生則是自殺的高危人群，其自殺率是同齡人的2～4倍，并有不斷上升的趨勢。預(yù)防大學(xué)生自殺、珍愛生命，已經(jīng)成為和諧社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容，也成為倫理學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)工作等領(lǐng)域研究的重要課題。為了促使自殺干預(yù)研究不斷深入，引起倫理學(xué)及心理學(xué)家、教育系統(tǒng)的管理工作者及社會(huì)各界對這一敏感問題的高度重視，預(yù)防及減少自殺，本刊發(fā)表香港城市大學(xué)公共政策學(xué)系范瑞平教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會(huì)馬強(qiáng)主任委員、教育部醫(yī)學(xué)人文教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)張金鐘主任委員的筆談，其結(jié)合《大學(xué)生自殺與干預(yù)》一書，從不同視角對自殺干預(yù)倫理進(jìn)行詮釋，以饗讀者。

范瑞平： 直面大學(xué)生自殺問題

自殺是一個(gè)很沉重的話題，但近年來，自殺已經(jīng)成為全球精神衛(wèi)生領(lǐng)域的重要研究課題，是全球性的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。［1］7，18自殺研究已經(jīng)成為一門學(xué)科，即自殺學(xué)。

系統(tǒng)的現(xiàn)代自殺研究，［2］始于法國社會(huì)學(xué)家迪爾凱姆。迪爾凱姆將自殺定義為，任何由死者自己完成并知道會(huì)產(chǎn)生這種結(jié)果的某種積極或消極的行動(dòng)直接或間接地引起的死亡。他認(rèn)為所謂的自殺就是指一個(gè)人找不到再活下去的理由而采取的行動(dòng)。迪爾凱姆在前人的研究成果基礎(chǔ)上，從精神層面把自殺分為四種類型：①躁狂性自殺，②憂郁性自殺，③強(qiáng)迫性自殺，④沖動(dòng)性或不由自主的自殺。他又從社會(huì)的視角將自殺分為三種類型：①利己主義自殺，②利他主義自殺，③反常的自殺。

二戰(zhàn)以后，美國學(xué)者施耐德曼根據(jù)三個(gè)領(lǐng)域的研究構(gòu)建了其自殺學(xué)理論：一是自殺分布學(xué)；二是自殺行為的理論考察；三是自殺的臨床救治與防止及預(yù)防教育。1958年，施耐德曼等人在洛杉磯創(chuàng)立了世界上第一個(gè)國家資助的自殺預(yù)防中心（SPC）。1960年，“國際自殺預(yù)防協(xié)會(huì)”（IASP）在奧地利維也納成立，此后，每兩年舉行一次國際自殺預(yù)防學(xué)術(shù)會(huì)議。1980年第一個(gè)關(guān)于自殺的專業(yè)學(xué)術(shù)刊物《危機(jī)》（CRISIS）在荷蘭創(chuàng)刊。此后“國際死亡學(xué)和自殺協(xié)會(huì)”（IATS）于1992年在墨西哥成立。2003年9月10日，國際自殺預(yù)防協(xié)會(huì)聯(lián)合世界衛(wèi)生組織共同做出了將每年的9月10日定為“預(yù)防自殺日”的決定，以促使世界各國發(fā)展國家一級的自殺預(yù)防策略，加強(qiáng)社區(qū)預(yù)防干預(yù)，明確各方在自殺預(yù)防及干預(yù)中的責(zé)任，并將早期發(fā)現(xiàn)和治療抑郁癥作為預(yù)防自殺的重要內(nèi)容。

我國內(nèi)地的自殺學(xué)研究起步較晚，長期沒有進(jìn)行自殺的統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查。20世紀(jì)80年代后，自殺研究才逐漸增多。1983年6月23日～25日，“防止自殺問題研討會(huì)”在南京召開，表明自殺研究已不再是禁區(qū)。這次會(huì)議是一個(gè)具有里程碑意義的事件。1988年，《廣東電視周報(bào)》編輯部成立了中國首家自殺防治中心——“培愛自殺防治中心”，志愿者用信函咨詢方式進(jìn)行公益服務(wù)。1992年12月，首屆“全國危機(jī)干預(yù)暨自殺預(yù)防研討會(huì)”在南京召開。此后，“全國自殺干預(yù)研討會(huì)”基本上每兩年召開一次，對推動(dòng)我國自殺問題研究具有重要意義。1994年，中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)危機(jī)干預(yù)專業(yè)委員會(huì)成立。［3］

大學(xué)生自殺研究在20世紀(jì)末才逐漸走入公眾的視野。因此，有關(guān)研究較為分散，理論成果缺乏。［4］直接引用國外的理論和經(jīng)驗(yàn)居多，加之自殺事件的特殊性，使學(xué)者難以接觸到自殺事件本身，所以有關(guān)研究局限性也較大。如較多采用社會(huì)學(xué)方法，進(jìn)行人群研究；多采用媒體調(diào)查報(bào)告，作為研究依據(jù)的材料等。這有悖于我國教育的實(shí)際情況，教育效果與預(yù)期目的相距較遠(yuǎn)。目前尚未有一套具有系統(tǒng)性、針對性的指導(dǎo)綱要，［4］從而導(dǎo)致了在實(shí)際工作中，沒有系統(tǒng)的指導(dǎo)和科學(xué)的發(fā)展規(guī)劃，可參考的理論成果非常缺乏，思想政治工作者基本上是憑借個(gè)人的工作和生活經(jīng)驗(yàn)來開展生命教育，主觀性強(qiáng)，教育效果不明顯。［4］

正是在這種背景下，王明旭、李小龍兩位學(xué)者結(jié)合近三十年從事大學(xué)生心理健康教育的實(shí)踐，潛心鉆研，圍繞大學(xué)生自殺這一全球性的重大公共衛(wèi)生問題與社會(huì)問題，撰寫并出版了《大學(xué)生自殺與干預(yù)》一書，從而促進(jìn)了國內(nèi)關(guān)于大學(xué)生自殺與干預(yù)全面、深入及系統(tǒng)的研究。加強(qiáng)“關(guān)愛生命”教育，有效預(yù)防大學(xué)生自殺既是本書的寫作初衷，也是全社會(huì)的共同責(zé)任，體現(xiàn)了作者敢于直面社會(huì)敏感問題及難點(diǎn)問題的擔(dān)當(dāng)與責(zé)任及對當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的關(guān)心。筆者印象深刻的是2010年王明旭教授在美國的《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上發(fā)表的《中國死囚犯器官捐獻(xiàn)的儒家倫理反思》在國際學(xué)術(shù)界引起了強(qiáng)烈的反響，在該論文發(fā)表的同期，有兩篇論文是專門評論王明旭教授的這篇文章的，這種同期進(jìn)行評論的情況在該雜志的辦刊歷史上未有先例。

大學(xué)生自殺，一個(gè)都太多！只有透徹研究大學(xué)生自殺問題，才能有效避免或者減少大學(xué)生自殺。《大學(xué)生自殺與干預(yù)》一書提出了一些新穎的觀點(diǎn)，對大學(xué)生自殺流行病學(xué)、自殺案例、自殺特點(diǎn)、自殺的診斷、自殺預(yù)防及干預(yù)等，從心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)工作等進(jìn)行了全方位、多視角的闡釋和分析，對預(yù)防或減少大學(xué)生自殺具有一定理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

大學(xué)生的心理行為具有獨(dú)特性。因此，該書介紹了大學(xué)生自殺行為的特點(diǎn)，包括自殺行為特征、類型和手段，以及大學(xué)生中容易出現(xiàn)心理危機(jī)的高危群體。

引發(fā)大學(xué)生自殺行為的因素具有其特殊性，該書從社會(huì)和心理因素兩個(gè)方面對誘發(fā)大學(xué)生自殺行為的原因作了深入分析。重點(diǎn)從心理學(xué)方面總結(jié)了大學(xué)生的心理特征和常見心理問題，對容易產(chǎn)生自殺行為的人格特質(zhì)作了探討，對大學(xué)生培養(yǎng)良好心態(tài)具有一定的啟發(fā)意義。

精神障礙是自殺的最重要影響因素。大學(xué)生中較為易發(fā)的精神障礙是人格障礙、抑郁癥、精神分裂癥、物質(zhì)濫用和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。書中用較大篇幅對這些精神障礙的病因、引發(fā)自殺行為的機(jī)制進(jìn)行了探討。

在所有精神障礙中，抑郁及抑郁癥發(fā)病率最高，也是導(dǎo)致自殺的最危險(xiǎn)因素。因此，該書在介紹抑郁癥的身心癥狀的基礎(chǔ)上，從生物學(xué)角度，尤其是心理學(xué)角度分析了抑郁癥的病因，以及抑郁癥患者自殺的心理機(jī)制。

診斷鑒別一個(gè)人是否存在自殺傾向，以及自殺傾向的程度，一直都是很困難的事情。因?yàn)檫@里有許多為人們所熟知并且卓有成效的治療流程來針對各種不同的自殺情況。書中介紹對自殺意念進(jìn)行評估的方法，包括晤談的技術(shù)、心理測量的方法和常用的量表，十分實(shí)用。

對自殺行為進(jìn)行干預(yù)是書中的重點(diǎn)。在介紹心理危機(jī)干預(yù)理論與技術(shù)的基礎(chǔ)上，該書總結(jié)了對大學(xué)生自殺行為進(jìn)行干預(yù)的知識，包括如何消除人們對自殺行為的種種偏見與誤解，如何認(rèn)識和識別大學(xué)生自殺的危險(xiǎn)信號，如何對大學(xué)生自殺傾向進(jìn)行干預(yù)包括應(yīng)采取的技術(shù)和步驟，指導(dǎo)人們在大學(xué)生準(zhǔn)備自殺時(shí)如何通過溝通解救，自殺行為發(fā)生后如何就地?fù)尵?，如何通過救助熱線挽救有自殺傾向的大學(xué)生。隨著管理醫(yī)療在20世紀(jì)80年代的出現(xiàn)，治療計(jì)劃變得更加重要了。［5］根據(jù)美國學(xué)者的經(jīng)驗(yàn)，書中總結(jié)了我國大學(xué)生自殺行為干預(yù)的計(jì)劃，對于學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)提供了具體路徑，意義重大。

進(jìn)入21世紀(jì)后，我國各類精神衛(wèi)生問題更加突出。在2020年的疾病預(yù)測值中，精神衛(wèi)生問題仍將排名第一。因此，加強(qiáng)精神疾病的防治，預(yù)防心理和行為問題（自殺）的發(fā)生，已經(jīng)成為一項(xiàng)重要和十分緊迫的任務(wù)，［6］為自殺高危人群和受此類問題困擾的人們提供相應(yīng)的服務(wù)已是當(dāng)務(wù)之急，必須引起重視。

馬 強(qiáng)： 大學(xué)生自殺干預(yù)的新探索

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的快速發(fā)展，青年人，尤其是大學(xué)生的“自殺”總量曲線呈明顯上升的趨勢。深入地研究和討論，客觀地分析和尋找個(gè)中的原因，是尋找預(yù)防和干預(yù)包括大學(xué)生在內(nèi)的青年人自殺、降低自殺總量和比率的重要基礎(chǔ)性工作。

我國的自殺率主要來自原衛(wèi)生部主管的死因登記系統(tǒng)（樣本約為總?cè)丝诘?0%）和中國疾病預(yù)防控制中心主管的疾病監(jiān)測系統(tǒng)（樣本約為總?cè)丝诘?%）。2010年6月，在上海召開的“全國精神病醫(yī)院管理理論與實(shí)踐高級研討會(huì)”上，原衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從原衛(wèi)生部設(shè)在全國的146個(gè)疾病監(jiān)測點(diǎn)提供的數(shù)據(jù)看，1991年到2005年期間，農(nóng)村男性的自殺率下降了約三成，農(nóng)村女性的自殺率更是下降了約四成，但是在十幾年間，城市男女的自殺率卻逐年上升，其中男性在最近幾年尤其明顯。［7］專家認(rèn)為，現(xiàn)代生活帶給人們的壓力不斷增大導(dǎo)致自殺的增加，與發(fā)達(dá)國家自殺率與文化程度成正比的規(guī)律逐漸吻合。

20世紀(jì)中葉，居高不下的自殺率逐漸引起了部分學(xué)者的高度關(guān)注，并開始了分析和研究，逐步形成了專門的“自殺學(xué)”學(xué)科。我國的大學(xué)生自殺研究起步較晚，近年來才逐漸受到學(xué)界重視。

20世紀(jì)90年代末，筆者曾經(jīng)瀏覽過何兆雄教授所著的《自殺與人生》，感悟頗深。如今，品讀王明旭、李小龍編著的《大學(xué)生自殺與干預(yù)》一書，尤如親診自殺者之脈動(dòng)，親耳聆聽其心聲，親臨遠(yuǎn)行者之環(huán)境。在寫作過程中，該書作者于2011年4月選取陜西省兩所醫(yī)學(xué)院校在校本科生為研究對象，采用整群抽樣的方法，以班為單位，共調(diào)查2016人，應(yīng)用基本信息調(diào)查表、自殺意念自評量表、自我控制量表、簡易應(yīng)對量表對資料進(jìn)行收集，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生自殺意念率為6.7%，其中男生9.0%，女生5.0%。［1］6-11

回歸文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，使用不同的自殺意念量表調(diào)查得出的自殺意念率波動(dòng)極大。自殺意念率存在一定的波動(dòng)性是一種正?，F(xiàn)象，畢竟不同地區(qū)文化風(fēng)情、社會(huì)習(xí)俗以及傳統(tǒng)理念是存在差異的；使用不同的自殺意念量表，不同的自殺意念鑒定標(biāo)準(zhǔn)等人為因素，也使得自殺意念率大范圍波動(dòng)。

和其他人群一樣，大學(xué)生自殺是極具個(gè)體性的行為，自殺心理錯(cuò)綜復(fù)雜，真?zhèn)坞y辨，個(gè)體差異性很大。目前的研究也比較分散，大多局限于社會(huì)學(xué)方法的研究，缺乏針對大學(xué)生自殺做全面、系統(tǒng)和深入的研究，尤其是缺乏全面指導(dǎo)大學(xué)開展預(yù)防和干預(yù)自殺的可操作性的著作。該書可為高校的心理咨詢中心及龐大的輔導(dǎo)員隊(duì)伍提供理論支持和具體的干預(yù)策略。

該書在目前心理學(xué)和社會(huì)學(xué)研究的基礎(chǔ)上，側(cè)重采用了醫(yī)學(xué)和生物學(xué)研究方法。較多介紹了國外自殺研究的新理論和新方法，并采用國外先進(jìn)技術(shù)開展研究，如對自殺和自殺未遂者采用心理解剖的方法研究其自殺心理，以及生理機(jī)制和社會(huì)機(jī)制。不同于以往的案例分析，多采用媒體記者的調(diào)查分析，作者對在工作中處理過的自殺和自殺未遂者，深入到其生活的各個(gè)范圍，作醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)學(xué)方面的研究，分析更為真實(shí)全面、細(xì)致科學(xué)，因而對了解自殺心理和影響因素更有價(jià)值。

這是第一部系統(tǒng)研究大學(xué)生自殺行為的專著，有利于今后高校教育者從生命倫理觀的角度加強(qiáng)對學(xué)生的教育，使其認(rèn)識到生命的可貴，從而不走向生命的極端；［8］有利于高校管理者重視學(xué)生的心理健康教育，將學(xué)生心理健康教育上升到政策層面，從而將心理健康教育貫穿到學(xué)校教育的全過程。［9］同時(shí)，在日常工作、生活中共同參與，改善大學(xué)生的心理環(huán)境，提高大學(xué)生的心理素質(zhì)，增強(qiáng)大學(xué)生的幸福感，通過各種途徑和措施預(yù)防大學(xué)生自殺行為的發(fā)生，有效地挽救每一個(gè)可能失去的生命。

張金鐘： 大學(xué)生自殺干預(yù)研究的新視角

自殺不僅是對個(gè)體身體和生命的損害，更嚴(yán)重的是，它可能會(huì)成為影響社會(huì)穩(wěn)定和安全的一大隱患。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2000年全球約有100萬人死于自殺，而企圖自殺但沒有成功的人是這個(gè)數(shù)字的10～20倍。針對于此，2003年國際預(yù)防自殺協(xié)會(huì)和世界衛(wèi)生組織將9月10日定為世界預(yù)防自殺日，目的在于引起公眾對自殺現(xiàn)象的關(guān)注，呼吁世界各國政府、自殺預(yù)防協(xié)會(huì)、機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員和志愿者加入到預(yù)防自殺的活動(dòng)中，提高公眾的健康生命理念和降低日漸增高的自殺率。目前，青少年自殺現(xiàn)象更值得社會(huì)關(guān)注。2004年，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦發(fā)表公告指出，全世界青少年自殺率日漸增高，應(yīng)引起世界各國政府的高度重視；2008年世界衛(wèi)生組織發(fā)表公告指出，自殺是15～44歲年齡段人群的三大主要死亡原因之一；世界衛(wèi)生組織同時(shí)表示，自殺是一個(gè)導(dǎo)致過早死亡的主要的、可預(yù)防的原因，有必要引起世界各國的重視；各國政府應(yīng)該制定國家預(yù)防自殺戰(zhàn)略和策略框架，地方、社區(qū)應(yīng)落實(shí)政府策略和使相應(yīng)研究成果得到應(yīng)用。［1］3-7

我國平均每年約有28.7萬人自殺，平均每天至少有750人死于自殺，幾乎占全世界自殺人數(shù)的30%。據(jù)中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的研究資料顯示，自殺在我國的眾多死亡原因中位列第五，僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意外死亡。而在15～34歲的年輕人群中，自殺更是首位死因，其中大學(xué)生的自殺現(xiàn)象更是觸目驚心。僅2007年5月北京相繼有5名高校學(xué)生跳樓自殺身亡，來自哈爾濱的數(shù)據(jù)表明在39個(gè)自殺人員中有約三分之一為高校學(xué)生。［10］相關(guān)研究表明，大學(xué)生的自殺率高于同齡人，是同齡人的2.4倍，并且還有繼續(xù)上升的趨勢。［11］

國外的情況是，美國大學(xué)生自殺率比非大學(xué)生自殺率高40%～50%。在英國，3個(gè)大學(xué)生死亡中就有1個(gè)是自殺的。［12］在美國，自殺是導(dǎo)致15～30歲年齡段死亡的主要原因，1981～1990年間，美國10所高校大學(xué)生的自殺率為7.5/10萬。［13］在日本，自殺是大學(xué)生死亡的首位因素，尤其是名牌大學(xué)，如1975年東京大學(xué)自殺率為49/10萬，京都大學(xué)則高達(dá)88/10萬，立教大學(xué)33.3/10萬。［14］

在當(dāng)代社會(huì)生活中，大學(xué)生自殺現(xiàn)象不斷增多。世界衛(wèi)生組織專家估算，一例自殺死亡可使大約6個(gè)人受到嚴(yán)重影響，一例自殺未遂者可使大約2個(gè)人受到嚴(yán)重影響，自殺死亡給他人造成的心理傷害持續(xù)10年之久，自殺未遂將持續(xù)6個(gè)月。

因此，積極預(yù)防、有效防控大學(xué)生自殺的意義是顯而易見的。王明旭、李小龍編著的《大學(xué)生自殺與干預(yù)》一書，不僅對自殺的有關(guān)概念、流行病學(xué)、發(fā)展歷史、有關(guān)理論，以及自殺行為影響因素、自殺與文化的關(guān)系、自殺的類型、心理過程、中國人自殺行為的特征和危險(xiǎn)因素作了系統(tǒng)梳理，而且針對大學(xué)生自殺行為的特點(diǎn)及其影響因素，在理論與實(shí)踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上回答了怎樣積極預(yù)防、有效干預(yù)大學(xué)生自殺的問題。該書不僅對提高高校學(xué)生管理水平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義，尤其是針對大學(xué)生自殺與干預(yù)的研究具有理論創(chuàng)新的意義，是一本很有新意的受到學(xué)界重視和好評的理論專著，其特點(diǎn)有三。

一是全方位的視野。作者對自殺研究的概括是整體的、系統(tǒng)的。該書廣泛收集了國際、國內(nèi)有關(guān)自殺研究的資料，梳理了自殺學(xué)研究中的理論、觀點(diǎn)，避免了片面性。該書從一般的自殺現(xiàn)象入手，從家庭狀況、宗教信仰、道德規(guī)范、職業(yè)、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況等諸多因素揭示自殺的社會(huì)原因，通過心理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、精神病學(xué)和社會(huì)學(xué)、行為科學(xué)等方法，探尋自殺現(xiàn)象背后的一般規(guī)律。該書重視個(gè)體自殺行為的偶然性、散發(fā)性和特殊性，重視對自殺現(xiàn)象的個(gè)案研究。在自殺的研究中，個(gè)案研究是基礎(chǔ)性工作。但是，該書更重視對自殺現(xiàn)象的必然性、復(fù)雜性的研究。因?yàn)椋魏慰茖W(xué)的研究都不能停留在個(gè)案的水平，而要在若干個(gè)案研究的基礎(chǔ)上歸納、概括，得出具有普遍意義的結(jié)論。

二是理論與實(shí)際相結(jié)合。通過跨學(xué)科研究方法，采用多種理論，對大學(xué)生自殺行為開展深入的理論分析是該書的一個(gè)特點(diǎn)。我國關(guān)于大學(xué)生自殺的研究起步較晚，該書介紹了國外關(guān)于大學(xué)生自殺研究的理論成果，特別借鑒了法國學(xué)者的研究視角。以法國社會(huì)學(xué)家迪爾凱姆為代表的社會(huì)學(xué)研究成為自殺學(xué)的主流。迪爾凱姆主張將理論研究和經(jīng)驗(yàn)研究相結(jié)合，他批判了從個(gè)體心理學(xué)解釋自殺現(xiàn)象，建立了用社會(huì)事實(shí)的因果關(guān)系分析自殺的理論，闡述了社會(huì)與個(gè)人的關(guān)系，認(rèn)為當(dāng)個(gè)體同社會(huì)團(tuán)體或整個(gè)社會(huì)之間的聯(lián)系發(fā)生障礙或產(chǎn)生離異時(shí)，便會(huì)發(fā)生自殺現(xiàn)象。

本書作者均為高校管理學(xué)或醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)者，同時(shí)又是學(xué)校處理學(xué)生危機(jī)事件的參與者。他們的工作面對事件本身，具備通過專業(yè)技術(shù)獲取全面、詳實(shí)和深入的材料的可能性；他們的理論功底使他們能夠清醒地分析，全面而貼近本質(zhì)。作者采用心理解剖的方法，對其相關(guān)人員作深度訪談，還原其人生軌跡，分析其個(gè)性特征與危機(jī)事件的關(guān)聯(lián)，倒推干預(yù)策略，對有關(guān)理論研究和自殺干預(yù)具有啟發(fā)意義。

三是提出了防控自殺的原則、策略。研究大學(xué)生自殺問題的目的在于有效防控自殺。該書具有很好的應(yīng)用價(jià)值。它不僅為研究自殺的學(xué)者拓寬了理論視野和大量的數(shù)據(jù)、資料，而且為相關(guān)的管理人員提供了操作性強(qiáng)的方法。比如自殺的社會(huì)學(xué)研究，可以尋找到自殺行為的社會(huì)影響因素，對于規(guī)范社會(huì)秩序、完善社會(huì)保障機(jī)制，有一定價(jià)值。大學(xué)生正處于心理逐漸成熟，人生觀、價(jià)值觀逐漸形成的關(guān)鍵階段，他們往往缺乏解決問題、應(yīng)對困境的能力和相應(yīng)的認(rèn)知技能，提高他們對急性、負(fù)性生活事件的應(yīng)對處理技巧、能力及其生活質(zhì)量是預(yù)防青少年自殺的關(guān)鍵措施。

《大學(xué)生自殺與干預(yù)》一書既可以幫助學(xué)者開闊視野，拓展研究思路，促進(jìn)有關(guān)部門合理制定制度和政策，營造良好的社會(huì)環(huán)境，也可以深化人們對大學(xué)生自殺的認(rèn)識，推動(dòng)學(xué)校以及社會(huì)各界共同努力，形成合力，提升大學(xué)生善待自我、熱愛生命的意識，促進(jìn)大學(xué)生心理健康，減少自殺的發(fā)生。

［1］ 李魯.社會(huì)醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：195-196.

［2］ 王明旭，李小龍.大學(xué)生自殺與干預(yù)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

［3］ 費(fèi)立鵬.中國的自殺現(xiàn)狀及未來的工作方向［J］.中華流行病學(xué)雜志，2004，25（4）：277 -279.

［4］ 蘇忠釗.從大學(xué)生自殺現(xiàn)象探析高校生命意識教育［J］.集美大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，12（2）：35-38.

［5］ Jack K1ott，Arthur E.Jongsma，Jr.自殺與兇殺的危險(xiǎn)性評估及預(yù)防治療指導(dǎo)計(jì)劃［M］.周亮，陳繼萍，羅丹，譯.北京：中國輕工業(yè)出版社，2005：2.

［6］ 殷大奎.中國精神衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀、問題及對策［J］.中國心理衛(wèi)生志，2000，14（1）：4-5.

［7］ 肖波.衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)顯示：城市男性自殺率逐年上升［N］.新聞晚報(bào)，2010-06-25（A2-09）.

［8］ 金偉瓊，陳慶健.從生命倫理學(xué)視角加強(qiáng)高校學(xué)生社區(qū)自殺預(yù)防與干預(yù)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（6）：822-823.

［9］ 郝雁，劉曉瑞，高小雁.大學(xué)生自殺的病因?qū)W及［J］.現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2011，（17）：279-281.預(yù)防對策［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，26（3）：392-393.

［10］戴景平.從自殺現(xiàn)象看大學(xué)生生命教育的必要性［J］.赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2014，30（1）：28-30.

［11］翟書濤.危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：194.

［12］郭黎巖，土冰.大學(xué)生自殺心理與行為及預(yù)防對策的研究［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2006，14（3）：264-268.

［13］Si1verman MM，Meyer PM，S1oane F，et a1.The big ten student suicide study：a 10-year study of suicides on Midwestern university campuses［J］. Suicide Life Threat Behave，1997，27（3）：285 -303.

［14］樊富珉.日本大學(xué)生心理咨詢和學(xué)生自殺預(yù)防［C］.//全國首屆危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防學(xué)術(shù)會(huì)議論文，1992.

〔修回日期 2015-01-25〕

〔編 輯 李丹霞〕

·老年醫(yī)學(xué)倫理·

2014-12-28〕