李芳，安丙辰，鄭潔皎

表面肌電圖在腦卒中患者手神經(jīng)肌肉功能評(píng)定中的應(yīng)用①

李芳，安丙辰，鄭潔皎

表面肌電圖(sEMG)作為一種客觀定量的評(píng)估工具，近年來(lái)已逐漸應(yīng)用于腦卒中后手神經(jīng)肌肉功能障礙的康復(fù)評(píng)定。本文綜述近10年的相關(guān)文獻(xiàn)，主要介紹sEMG分析手神經(jīng)肌肉功能的常用參數(shù)，以及sEMG在腦卒中患者手神經(jīng)肌肉功能障礙評(píng)定中的應(yīng)用。

表面肌電圖；腦卒中；手；神經(jīng)肌肉；評(píng)定；綜述

[本文著錄格式]李芳，安丙辰，鄭潔皎.表面肌電圖在腦卒中患者手神經(jīng)肌肉功能評(píng)定中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2015,21(3):280-283.

CITED AS:Li F,An BC,Zheng JJ.Evaluating hand neural-muscle function after stroke with surface electromyography(review)[J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(3):280-283.

表面肌電圖(surface electromyography,sEMG)作為一種客觀準(zhǔn)確評(píng)定神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)的檢測(cè)技術(shù)，近幾年在腦卒中評(píng)定中的應(yīng)用逐漸受到重視，尤其是將sEMG用于腦卒中后手神經(jīng)肌肉功能的康復(fù)評(píng)定已逐步成為近年來(lái)的研究熱點(diǎn)之一。

1 sEMG評(píng)定腦卒中后手神經(jīng)肌肉功能的可行性

腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康和生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腦卒中的死亡率大大降低，但致殘率逐年增高，目前已是成人殘疾的主要原因[1]。腦卒中患者的粗大運(yùn)動(dòng)功能較手的精細(xì)動(dòng)作容易恢復(fù)[2]。文獻(xiàn)報(bào)道，腦卒中后6個(gè)月，大約2/3的患者會(huì)遺留嚴(yán)重手功能障礙，主要表現(xiàn)為手的協(xié)同屈曲痙攣畸形，嚴(yán)重影響腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力[3-4]。

康復(fù)評(píng)定是制定康復(fù)治療計(jì)劃和療效觀測(cè)的依據(jù)。目前臨床主要使用Fugl-Meyer評(píng)定、Chedoke-McMaster評(píng)分法等評(píng)定手功能，雖然操作簡(jiǎn)單，但量化程度不高，且容易受到檢查者主觀因素影響。

sEMG又稱動(dòng)態(tài)肌電圖，是指神經(jīng)肌肉系統(tǒng)在完成各種隨意和非隨意活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的生物電變化，經(jīng)表面電極引導(dǎo)、放大、記錄和顯示所獲得的一維電壓時(shí)間序列信號(hào)。該信號(hào)源自大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)控制下的脊髓α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的生物電活動(dòng)，形成于眾多外周運(yùn)動(dòng)單位電位在時(shí)間和空間上的總和，信號(hào)的振幅和頻率等的特異性變化取決于關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)水平、肌肉功能狀態(tài)等生理性因素以及探測(cè)電極的位置、大小和方向等測(cè)量性因素的共同作用[5]。有研究指出，應(yīng)用sEMG信號(hào)可以定量和定性分析神經(jīng)肌肉功能，推測(cè)神經(jīng)肌肉的病變性質(zhì)[6-7]。Malone等和Watanabe等已對(duì)sEMG測(cè)試神經(jīng)肌肉功能的信度和效度予以肯定[8-9]。2013年，Hashemi等對(duì)sEMG用于手神經(jīng)肌肉功能評(píng)定的信度予以檢驗(yàn)[10]。因此，可用sEMG評(píng)價(jià)腦卒中患者手神經(jīng)肌肉的功能狀態(tài)。

2 評(píng)定手神經(jīng)肌肉功能的常用sEMG參數(shù)及其意義

sEMG常用于評(píng)定手神經(jīng)肌肉功能的參數(shù)主要包括積分肌電值(integrated EMG,IEMG)、均方根值(root mean square, RMS)、平均肌電值(average EMG,AEMG)、協(xié)同收縮率(co-contraction rate,CR)、平均絕對(duì)值(mean absolute value, MAV)[11]、峰值振幅(peak amplitude,PA)[12]等時(shí)域分析參數(shù)，以及平均功率頻率(mean power frequency,MPF)、中位頻率(medi-

an frequency,MF)等頻域分析參數(shù)。

2.1 時(shí)域分析參數(shù)

2.1.1 IEMG

IEMG是指所得sEMG信號(hào)經(jīng)整流濾波后，單位時(shí)間內(nèi)曲線下面積的總和，它可以反映肌電信號(hào)隨時(shí)間的強(qiáng)弱變化，其大小在一定程度上反映參與肌肉收縮的運(yùn)動(dòng)單位的數(shù)量多少和每個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的放電大小，主要用于分析肌肉在單位時(shí)間內(nèi)的收縮特性[5]。多篇文獻(xiàn)報(bào)道，肌肉收縮時(shí)，用表面電極測(cè)定的IEMG值與肌力和肌張力之間存在線性正相關(guān)關(guān)系[13-14]。李雪萍等的研究指出，IEMG可用于動(dòng)態(tài)觀察腦卒中患者手神經(jīng)肌肉的功能狀態(tài)[15]。

2.1.2 RMS

RMS是指一段時(shí)間內(nèi)瞬間肌電振幅平方平均后的平方根，代表放電有效值，其大小反映肌電幅值的變化狀況，一般認(rèn)為與運(yùn)動(dòng)單位募集和興奮節(jié)律的同步化程度有關(guān)，其意義與IEMG相似，可在時(shí)間維度上實(shí)時(shí)反映肌肉的活動(dòng)狀態(tài)[16-17]。RMS值是時(shí)域中最可靠的參數(shù)，較常用于sEMG的定量分析，很少造成假象和干擾[18]。Kim等的研究指出，RMS值可以作為評(píng)估肌力、肌張力的參數(shù)，其值越大，代表肌肉力量和張力越大[19]。檢測(cè)RMS和IEMG可用于評(píng)定腦卒中后手神經(jīng)肌肉功能以及康復(fù)訓(xùn)練療效，并據(jù)此制定和調(diào)整康復(fù)治療方案，以及作為患者隨訪的評(píng)估指標(biāo)。

2.1.3 AEMG

AEMG是指一定時(shí)間內(nèi)瞬時(shí)肌電振幅的平均值，主要反映肌電信號(hào)的強(qiáng)度與參與活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目、類型及其放電頻率同步化程度，其意義與RMS基本相同，兩者可相互參考[5]。

2.1.4 CR

公式CR=拮抗肌IEMG/(主動(dòng)肌IEMG+拮抗肌IEMG)，反映的是拮抗肌在主動(dòng)肌收縮過(guò)程中所占比例的多少。sEMG被認(rèn)為是評(píng)定CR較為理想和可信的方法[20]。已有研究證實(shí)，CR增加是腦卒中患者普遍存在的現(xiàn)象[21]。Choi的研究指出，CR可以作為定量評(píng)定患者患側(cè)肢體肌張力變化狀況的參數(shù)[22]。

2.1.5 其他時(shí)域參數(shù)

MAV或平均絕對(duì)值比值(mean absolute value rate,MAVR)、PA主要用于腦卒中患者手神經(jīng)肌肉功能的康復(fù)評(píng)定。Fan等的一項(xiàng)研究表明，sEMG信號(hào)的MAVR可以反映肌肉單元與特定運(yùn)動(dòng)之間的相關(guān)性，并且指出掌長(zhǎng)肌(palmaris longus, PL)、尺側(cè)腕屈肌(flexor carpi ulnaris,FCU)與腕關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)有關(guān)；指伸肌(extensor digitorum,ED)、橈側(cè)腕伸肌(extensor carpi radialis,ECR)與腕關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)有關(guān)；ED、ECR、尺側(cè)腕伸肌(extensor carpi ulnaris,ECU)與腕關(guān)節(jié)尺偏運(yùn)動(dòng)有關(guān)；ED、ECR、PL與腕關(guān)節(jié)橈偏運(yùn)動(dòng)有關(guān)；ECR、FCU、ECU與握拳運(yùn)動(dòng)有關(guān)[11]。Li等利用第一背側(cè)骨間肌(first dorsal interosseous,FDI)研究腦卒中后sEMG峰值振幅分布的改變時(shí)提出的PA分布分析法，與傳統(tǒng)電生理方法相比，更有助于我們理解肌無(wú)力機(jī)制及卒中后的其他癥狀[12]。

2.2 頻域分析參數(shù)

2.2.1 MPF

MPF是反映sEMG信號(hào)頻率特征的參數(shù)，表示功率譜曲線重心的頻率，其大小與外周運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速度、參與活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)單位類型以及其同步化程度有關(guān)[5]。Kallenberg等的研究指出，腦卒中患者患側(cè)肌力在5%～50%最大自主收縮力(maximum voluntary contraction,MVC)范圍時(shí)，MPF減低，而健側(cè)肌力在此范圍時(shí)MPF增加[23]。但Li等在研究腦卒中患者FDI sEMG頻譜參數(shù)分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者患側(cè)或健側(cè)肌肉收縮力與MPF之間沒(méi)有明確的相關(guān)性[24]。

2.2.2 MF

MF是指骨骼肌收縮過(guò)程中肌纖維放電頻率的中間值。正常情況下，人體不同部位骨骼肌MF值差異較大，這取決于肌肉組織興奮時(shí)主要表現(xiàn)高頻放電的快肌纖維和以低頻電活動(dòng)為主的慢肌纖維的組成比例。Srivatsan等利用腦卒中患者FDI研究sEMG信號(hào)功率譜分析的有效性時(shí)發(fā)現(xiàn)，Chedoke-McMaster評(píng)定和Fugl-Meyer評(píng)定評(píng)分較低的患者，F(xiàn)DI的MF健側(cè)明顯高于患側(cè)，而Chedoke-McMaster和Fugl-Meyer評(píng)分較高的患者，健、患側(cè)FDI的MF接近，表明MF與腦卒中患者手的臨床評(píng)估之間具有相關(guān)性[25]。

3 腦卒中后手痙攣模式的sEMG評(píng)定

3.1 協(xié)同屈曲畸形

Miller等選擇8例中重度偏癱腦卒中患者和4名正常對(duì)照者作為研究對(duì)象，用sEMG記錄受試者在不同肩關(guān)節(jié)外展角度負(fù)荷下完成上肢上舉運(yùn)動(dòng)時(shí)，指淺屈肌(flexor digitorum superficialis,FDS)和指總伸肌(extensor digitorum communis,EDC)的活動(dòng)，結(jié)果顯示，腦卒中患者FDS的肌電信號(hào)明顯強(qiáng)于EDC，而對(duì)照組FDS的肌電信號(hào)與EDC無(wú)顯著性差異。該項(xiàng)研究用肌電證據(jù)證實(shí)了腦卒中患者手部的協(xié)同屈曲畸形，同時(shí)指出卒中患者患肢在屈曲肩、肘關(guān)節(jié)時(shí)，通常會(huì)耦聯(lián)非隨意的腕和手部關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)，這與腦卒中患者患側(cè)上肢(肩、肘、腕、手)共同屈曲的臨床表現(xiàn)相符，對(duì)于針對(duì)性治療偏癱患者手指痙攣具有指導(dǎo)意義[26]。此外，Schieber等利用sEMG也驗(yàn)證了腦卒中偏癱患者患側(cè)手指屈肌的共同收縮模式，即腦卒中偏癱患者患手無(wú)法完成單個(gè)手指的分離運(yùn)動(dòng)[27]。

3.2 痙攣肌肉共激活狀態(tài)

Towles等的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，入選12例伴有重度手功能障礙的慢性腦卒中患者和8名年齡相匹配的正常對(duì)照者，利用sEMG記錄患者患手和對(duì)照者優(yōu)勢(shì)手的拇指和其余四指的屈肌活動(dòng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者手指的屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元呈高度興奮狀態(tài)，而患者和對(duì)照組拇指屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)相似[28]。Lee等選擇14例慢性腦卒中患者和4名正常對(duì)照者作為研究對(duì)象，同時(shí)將14例患者根據(jù)其臨床功能評(píng)分，分為重度手功能障礙組(8例)和中度手功能障礙組(6例)，利用sEMG記錄受試者完成腕關(guān)節(jié)屈曲、伸展，手指伸展、側(cè)捏，手抓握和手指尖捏6項(xiàng)等長(zhǎng)收縮任務(wù)時(shí)魚(yú)際肌(thenar muscle group,THE)、FDI、小魚(yú)際肌(hypothenar muscle group,HTH)、FDS、EDC、橈側(cè)腕

屈肌(flexor carpi radialis,FCR)、FCU、ECR、ECU等9塊肌肉的激活模式，結(jié)果顯示，不同任務(wù)間，肌肉激活模式的差異在重度手功能障礙的患者明顯減低，也就是說(shuō)重度手功能障礙的患者用相似的肌肉激活模式完成具有不同特點(diǎn)的任務(wù)，而中度手功能障礙患者完成不同任務(wù)的肌肉激活模式與對(duì)照組相似。該研究表明，腦卒中后手部多塊肌肉之間協(xié)調(diào)收縮的自由度明顯減低，減低程度與臨床損傷程度密切相關(guān)[29]。Conrad等利用sEMG發(fā)現(xiàn)，慢性腦卒中患者掌指關(guān)節(jié)在做等速屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)時(shí)，F(xiàn)DS和EDC的共激活率癱瘓側(cè)低于非癱瘓側(cè)[30]，這與1996年Davies等報(bào)道腦卒中患者患側(cè)下肢膝、踝關(guān)節(jié)在等速運(yùn)動(dòng)時(shí)，相應(yīng)拮抗肌肉對(duì)的共激活率微小或缺如一致[31]。

4 腦卒中后手功能其他方面的sEMG評(píng)定

4.1 雙手鏡像運(yùn)動(dòng)

腦卒中后雙手鏡像運(yùn)動(dòng)多指在患手做自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，健側(cè)手同源性肌肉同時(shí)出現(xiàn)非自主控制的動(dòng)作[32-33]。Seo選擇7例手功能Chedoke-McMaster評(píng)分2～3分的慢性腦卒中患者，研究他們?cè)谟靡粋?cè)拇指和食指完成夾捏物體動(dòng)作時(shí)，另側(cè)手的鏡像運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)用sEMG記錄患者雙側(cè)FDS、EDC、FDI和THE的活動(dòng)，結(jié)果顯示，當(dāng)患側(cè)手做夾捏動(dòng)作時(shí)，非患側(cè)手THE和FDI的鏡像肌肉活動(dòng)水平接近患側(cè)手肌肉活動(dòng)程度，但FDS和EDC的鏡像肌肉活動(dòng)水平只有患側(cè)手肌肉活動(dòng)程度的一半；當(dāng)健側(cè)手做夾捏動(dòng)作時(shí)，患側(cè)手的THE和FDI，以及FDS和EDC的鏡像肌肉活動(dòng)水平明顯減弱，分別相當(dāng)于健側(cè)的16%和69%。表明患者在用一側(cè)手完成夾捏動(dòng)作時(shí)，對(duì)側(cè)手多塊肌肉存在不同程度鏡像肌肉活動(dòng)，治療師在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行手功能康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該注意手的鏡像運(yùn)動(dòng)，并采取相應(yīng)措施避免其對(duì)患者手功能康復(fù)的干擾[34]。

4.2 康復(fù)療效評(píng)定

Hu等選擇10例伴有手指屈曲痙攣的慢性腦卒中患者作為研究對(duì)象，讓患者的患側(cè)手戴上EMG驅(qū)動(dòng)的機(jī)械手完成每周3～5次，共20次抓握、釋放和移動(dòng)海綿任務(wù)，并利用sEMG信號(hào)評(píng)價(jià)EMG驅(qū)動(dòng)的機(jī)械手對(duì)腦卒中后患者上肢訓(xùn)練的效應(yīng)，結(jié)果顯示，經(jīng)EMG驅(qū)動(dòng)的機(jī)械手訓(xùn)練后，患側(cè)指屈肌和肱二頭肌肌電信號(hào)明顯減弱，可以明顯改善指屈肌和指伸肌之間的協(xié)調(diào)性、減弱患手的CR，明顯減低肱二頭肌過(guò)高的張力。同時(shí)該研究亦表明，在上肢訓(xùn)練期間，可用肌電參數(shù)監(jiān)視肌肉的協(xié)同收縮模式變化，以量化訓(xùn)練的進(jìn)程[2]。de Araujo等將12例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分為肌電手套訓(xùn)練組(6例)和傳統(tǒng)物理治療組(6例)，利用sEMG對(duì)其康復(fù)療效進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果顯示，肌電手套訓(xùn)練組患者手部所檢肌肉的sEMG波幅均增加，而傳統(tǒng)物理治療組只有EDC的肌電活動(dòng)增加，指出肌電手套是一種有效的手功能訓(xùn)練輔助裝置[35]。

Jeon等利用sEMG研究慢性腦卒中患者雙側(cè)FDI運(yùn)動(dòng)單位結(jié)構(gòu)的變化時(shí)發(fā)現(xiàn)，與健側(cè)相比，患側(cè)FDI運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位波幅減低、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，表明運(yùn)動(dòng)單位減小以及肌纖維傳導(dǎo)速度下降是造成腦卒中后肌無(wú)力的部分原因[36]。

5 小結(jié)

sEMG以其無(wú)創(chuàng)、客觀和便捷性的優(yōu)勢(shì)，已被廣泛應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。sEMG在腦卒中患者手神經(jīng)肌肉功能康復(fù)評(píng)定中的應(yīng)用，國(guó)外已有少量文獻(xiàn)報(bào)道，國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)極少。分析原因，一方面可能與人們對(duì)卒中后手功能障礙的關(guān)注度不夠以及sEMG在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用尚處于起步階段有關(guān)；另一方面可能與sEMG目前在神經(jīng)肌肉功能評(píng)定方面的應(yīng)用還不成熟，比如缺乏統(tǒng)一的參考評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、只能間接量化肌肉收縮力的大小等有關(guān)。

隨著遺留有手功能障礙的腦卒中患者人數(shù)的逐漸增多，以及人們對(duì)腦卒中所致手功能障礙的逐步重視，可以預(yù)見(jiàn)，sEMG在手神經(jīng)肌肉功能障礙康復(fù)評(píng)定方面的應(yīng)用將會(huì)日益增多。今后我們還需要對(duì)sEMG進(jìn)行深入細(xì)致大規(guī)模的臨床研究，以解決臨床應(yīng)用sEMG過(guò)程中所遇到的各種問(wèn)題，為sEMG更好地應(yīng)用于手神經(jīng)肌肉功能的評(píng)定提供科學(xué)依據(jù)。

[1]Park K,Kwon S,Kim J,et al.Bimanual shoulder flexion system with surface electromyography for hemiplegic patients after stroke:A preliminary study[J].IEEE Int Conf Rehabil Robot,2011,2011:5975388.

[2]Hu XL,Tong KY,Wei XJ,et al.The effects of post-stroke upper-limb training with an electromyography(EMG)-driven handrobot[J].JElectromyogrKinesiol,2013,23(5): 1065-1074.

[3]Theilig S,Podubecka J,B?sl K,et al.Functional neuromuscular stimulation to improve severe hand dysfunction after stroke:Does inhibitory rTMS enhance therapeutic efficiency?[J].Exp Neurol,2011,230(1):149-155.

[4]Knutson JS,Chae J,Hart RL,et al.Implanted neuroprosthesis for assisting arm and hand function after stroke:a case study[J].J Rehabil Res Dev,2012,49(10):1505-1516.

[5]鄭潔皎,胡佑紅,俞卓偉.表面肌電圖在神經(jīng)肌肉功能評(píng)定中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(8):741-742.

[6]Meekins GD,So Y,Quan D.American Association of Neuromuscular&Electrodiagnostic Medicine evidenced-based review:Use of surface electromyography in the diagnosis and study of neuromuscular disorders[J].Muscle Nerve,2008,38 (4):1219-1224.

[7]Disselhorst-Klug C,Schmitz-Rode T,Rau G.Surface electromyography and muscle force:Limits in sEMG-force relationship and new approaches for applications[J].Clin Biomech, 2009,24(3):225-235.

[8]Malone A,Meldrum D,Gleeson J,et al.Reliability of surface electromyography timing parameters in gait in cervical spondylotic myelopathy[J].J Electromyogr Kinesiol,2011,21(6): 1004-1010.

[9]Watanabe K,Akima H.Validity of surface electromyography

for vastus intermedius muscle assessed by needle electromyography[J].J Neurosci Methods,2011,198(2):332-335.

[10]Hashemi OA,Paulin MG,Carman AB.Intra-session and inter-day reliability of forearm surface EMG during varying hand grip forces[J].J Electromyogr Kinesiol,2013,23(1):216-222.

[11]Fan Z,Zhao C,Luo L,et al.Study on sEMG-based exercise therapy for upper limb of severe hemiplegic patients[J].Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc,2013,2013(35):6643-6646.

[12]Li X,Suresh A,Zhou P,et al.Alterations in the peak amplitude distribution of the surface electromyogram poststroke[J]. IEEE Trans Biomed Eng,2013,60(3):845-852.

[13]Onishi H,Yagi R,Akasaka K,et al.Relationship between EMG signals and force in human vastus lateralis muscle using multiple bipolar wire electrodes[J].J Electromyogr Kinesiol, 2000,10(1):59-67.

[14]H?kkinen K,Alen M,Kraemer WJ,et al.Neuromuscular adaptations during concurrent strength and endurance training versus strength training[J].Eur J Appl Phys,2003,89(1): 42-52.

[15]李雪萍,陳安亮,程凱,等.腦卒中患者前臂表面肌電變化與手功能評(píng)定相關(guān)性的研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2008,3 (6):401-403.

[16]Croce RV,Miller JP.The effect of movement velocity and movement pattern on the reciprocal co-activation of the hamstrings[J].Electromyogr Clin Neurophysiol,2003,43(8): 451-458.

[17]葉玉琴,金海蓮,朱丹,等.針極肌電圖及表面肌電圖在神經(jīng)肌肉疾病中的應(yīng)用[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,30(6): 571-572.

[18]Criswell E.Cram's Introduction to Surface Electromyography[M].Sudbury,Massachusetts:Jones&Bartlett Publishers, 2010.

[19]Kim KS,Seo JH,Song CG.Portable measurement system for the objective evaluation of the spasticity of hemiplegic patients based on the tonic stretch reflex threshold[J].Med Eng Phys, 2011,33(1):62-69.

[20]Hammond MC,Fitts SS,Kraft GH,et al.Co-contraction in the hemiparetic forearm:quantitative EMG evaluation[J]. Arch Phys Med Rehabil,1988,69(5):348-351.

[21]Peacock WJ,Arens LJ.Selective posterior rhizotomy for the relief of spasticity in cerebral palsy[J].S Afr Med J,1982,62 (4):119-124.

[22]Choi H.Quantitative assessment of co-contraction in cervical musculature[J].Med Eng Phys,2003,25(2):133-140.

[23]Kallenberg LA,Hermens HJ.Motor unit properties of biceps brachii in chronic stroke patients assessed with high-density surface EMG[J].Muscle Nerve,2009,39(2):177-185.

[24]Li X,Shin H,Zhou P,et al.Power spectral analysis of surface electromyography(EMG)at matched contraction levels of the first dorsal interosseous muscle in stroke survivors[J].Clin Neurophysiol,2014,125(5):988-994.

[25]Srivatsan S,Xiaogang H,Jeon B,et al.Power spectral analysis of surface EMG in stroke:A preliminary study[C].San Diego,CA:6th International IEEE/EMBS Conference on Neural Engineering(NER),2013:1606-1609.

[26]Miller LC,Dewald JP.Involuntary paretic wrist/finger flexion forces and EMG increase with shoulder abduction load in individuals with chronic stroke[J].Clin Neurophysiol,2012,123 (6):1216-1225.

[27]Schieber MH,Lang CE,Reilly KT,et al.Selective activation of human finger muscles after stroke or amputation[J].Adv Exp Med Biol,2009,629:559-575.

[28]Towles JD,Kamper DG,Rymer WZ.Lack of hypertonia in thumb muscles after stroke[J].J Neurophysiol,2010,104(4): 2139-2146.

[29]Lee SW,Triandafilou K,Lock BA,et al.Impairment in task-specific modulation of muscle coordination correlates with the severity of hand impairment following stroke[J]. PLoS One,2013,8(7):e68745.

[30]Conrad MO,Kamper DG.Isokinetic strength and power deficits in the hand following stroke[J].Clin Neurophysiol,2012, 123(6):1200-1206.

[31]Davies JM,Mayston MJ,Newham DJ.Electrical and mechanical output of the knee muscles during isometric and isokinetic activity in stroke and healthy adults[J].Disabil Rehabil,1996, 18(2):83-90.

[32]蘆海濤,張通.鏡像運(yùn)動(dòng)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(11):1039-1041.

[33]Farmer SF.Mirror movements in neurology[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry,2005,76(10):1355-1358.

[34]Seo NJ.Involuntary contralateral upper extremity muscle activation pattern during unilateral pinch grip following stroke[J]. J Hand Ther,2013,26(3):272-278.

[35]de Araujo RC,Junior FL,Rocha DN,et al.Effects of intensive arm training with an electromechanical orthosis in chronic stroke patients:a preliminary study[J].Arch Phys Med Rehabil,2011,92(11):1746-1753.

[36]Jeon B,Suresh NL,Suresh AK,et al.Motor unit structural change post stroke examined via surface electromyography:A preliminary report[C].San Diego,CA:6th International IEEE/ EMBS Conference on Neural Engineering(NER),2013: 1234-1237.

Evaluating Hand Neural-muscle Function after Stroke with Surface Electromyography(review)

LI Fang,AN Bing-chen,ZHENG Jie-jiao
Rehabilitation Department of Huadong HospitalAffiliated to Fudan University,Shanghai 200040,China

Surface electromyography(sEMG),as an objective and quantitive assessment tool,has been used to evaluate the hand neural-muscle dysfunction after stroke in recent years.This paper reviews related literatures in nearly 10 years,which mainly introduced the common parameters of sEMG for the hand neural-muscle function,focused on the application of sEMG to estimate hand neural-muscle dysfunction after stroke.

surface electromyography;stroke;hand；neural-muscle;assessment;review

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.03.009

R743.3

A

1006-9771(2015)03-0280-04

2014-11-10

2014-12-31)

1.上海市衛(wèi)生計(jì)生委重大推廣類項(xiàng)目(No.2013SY002)；2.上海市科委重大項(xiàng)目-2013年度“科技創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃”(No.13411951101)。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院，上海市200040。作者簡(jiǎn)介：李芳(1990-)，女，漢族，山東蒼山縣人，碩士研究生，主要研究方向：腦卒中、表面肌電圖。通訊作者：鄭潔皎，女，教授。E-mail:zjjcss@163.com。