邢洲，林志彤，潘翠環(huán)，陳艷，于瑞，周鈺，葉正茂，付禎

廣州市康復(fù)醫(yī)療人員培訓(xùn)效果調(diào)查①

邢洲1，林志彤2，潘翠環(huán)1，陳艷1，于瑞1，周鈺1，葉正茂1，付禎1

目的調(diào)查康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)效果。方法以廣州市10家三級(jí)綜合性醫(yī)院為基地，對(duì)二級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行訓(xùn)練。調(diào)查2013年6～9月(105人)、2014年6～9月(69人)兩屆培訓(xùn)班學(xué)員的知識(shí)和技能考核結(jié)果。結(jié)果兩屆培訓(xùn)學(xué)員的實(shí)踐考核成績(jī)(82.01±8.91)分，高于理論考核成績(jī)(71.08±10.05)分(P＜0.01)；第二屆理論成績(jī)較第一屆提高(P＜0.05)，實(shí)踐成績(jī)考核無(wú)顯著性差異。結(jié)論培訓(xùn)有助于提高二級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)康復(fù)醫(yī)療站服務(wù)能力。

康復(fù)；專業(yè)技術(shù)人員；培訓(xùn)；康復(fù)醫(yī)療服務(wù)

[本文著錄格式]邢洲，林志彤，潘翠環(huán)，等.廣州市康復(fù)醫(yī)療人員培訓(xùn)效果調(diào)查[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(3): 370-372.

CITED AS:Xing Z,Lin ZT,Pan CH,et al.Effect of rehabilitation medical professional training in Guangzhou,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(3):370-372.

衛(wèi)計(jì)委“十二五”期間中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)劃要求“加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展在崗康復(fù)醫(yī)師、治療師和護(hù)士培訓(xùn)工作”[1]，廣州市制定了《廣州市康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃(2012-2015年)》，要求大型綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科承擔(dān)人才培養(yǎng)(培訓(xùn))任務(wù)，提高二級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力，為實(shí)現(xiàn)三級(jí)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系[2-8]提供基礎(chǔ)，并促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系完善。從2013年開(kāi)始，廣州市衛(wèi)生局選取10家三級(jí)綜合性醫(yī)院，包括廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院、廣東省工傷康復(fù)中心，開(kāi)展廣州市二級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)人員培訓(xùn)工作。本研究旨在通過(guò)培訓(xùn)考核結(jié)果了解培訓(xùn)效果，為完善培訓(xùn)方案提供合理化建議。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

培訓(xùn)對(duì)象主要為二級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)人員，在崗從事康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療或康復(fù)護(hù)理工作1年以上。兩屆學(xué)員的年齡、性

別、學(xué)歷、專業(yè)、職稱和是否進(jìn)修過(guò)康復(fù)知識(shí)等因素?zé)o顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 培訓(xùn)方法

在廣州市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，委托廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)科牽頭承辦“廣州市康復(fù)醫(yī)療人員培訓(xùn)班”，培訓(xùn)時(shí)間12周，分為理論培訓(xùn)2周、臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)10周兩個(gè)部分[9-10]，主要采取集中授課與自學(xué)、討論相結(jié)合的形式。

1.3 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)培訓(xùn)的內(nèi)容對(duì)參訓(xùn)人員分別進(jìn)行理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能考核。實(shí)踐考核由各培訓(xùn)基地自行完成，理論考核則統(tǒng)一進(jìn)行?？己顺煽?jī)公布并歸檔。同時(shí)，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象所在單位康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2013年6～9月開(kāi)設(shè)第一期康復(fù)醫(yī)療人員培訓(xùn)班(105人)，2014年6～9月開(kāi)設(shè)第二期康復(fù)醫(yī)療人員培訓(xùn)班(69人)。培訓(xùn)學(xué)員的實(shí)踐考核成績(jī)(82.01±8.91)分，高于理論考核成績(jī)(71.08±10.05)分(t=8.533,P= 0.004)；兩屆相比，第二屆理論成績(jī)較第一屆提高(P＜0.05)，兩屆實(shí)踐成績(jī)考核無(wú)顯著性差異。見(jiàn)表1。

培訓(xùn)對(duì)象的專業(yè)不同，考核效果也不盡相同(圖1)。理論考核護(hù)士成績(jī)最高，治療師成績(jī)最低；但治療師的實(shí)踐考核成績(jī)較高。

第一期培訓(xùn)結(jié)束后，通過(guò)對(duì)培訓(xùn)對(duì)象所在單位調(diào)查，雖然各機(jī)構(gòu)康復(fù)場(chǎng)地規(guī)模無(wú)明顯擴(kuò)大，但開(kāi)展康復(fù)診療的單位有所增加(圖2)，康復(fù)治療技術(shù)人員數(shù)量增加。

表1 兩屆理論及實(shí)踐成績(jī)考核比較

圖1 不同專業(yè)人員成績(jī)

3 討論

本次調(diào)查顯示，培訓(xùn)學(xué)員的實(shí)踐考核成績(jī)較理論成績(jī)明顯高，考慮學(xué)員，尤其是治療師長(zhǎng)期從事臨床工作，實(shí)踐技能在工作中得到提升，但忽視理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、積累及更新。理論考試中，護(hù)士成績(jī)最高而治療師成績(jī)最低，顯示護(hù)士的依從性更高，對(duì)考核能認(rèn)真對(duì)待。治療師理論最低的可能原因，一是本次培訓(xùn)的治療師均來(lái)自基層單位，學(xué)歷較低且未接受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)教育，部分人員為其他專業(yè)轉(zhuǎn)來(lái)，基礎(chǔ)較為薄弱；二是在基層單位中，治療師習(xí)慣在他人指導(dǎo)下開(kāi)展工作，缺乏理論學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

圖2 第一期培訓(xùn)前后康復(fù)診療項(xiàng)目開(kāi)展情況

兩屆實(shí)踐技能考核提示，不同基地的實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異，不利于綜合評(píng)價(jià)各基地實(shí)踐培訓(xùn)的效果，有待在實(shí)踐培訓(xùn)考核中建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[11-13]。

為了使資源利用最大化，最大限度體現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的靈活性，可采用網(wǎng)上模擬康復(fù)實(shí)踐教學(xué)[14-16]。廣州市衛(wèi)生局組織成立了由學(xué)歷、專業(yè)方向分布合理的專家組成的培訓(xùn)小組，建立臨床康復(fù)基本技能規(guī)范化培訓(xùn)及考核體系，遴選康復(fù)臨床具有較強(qiáng)的代表性和可操作性的培訓(xùn)項(xiàng)目，編寫(xiě)具有規(guī)范性、示范性和實(shí)用

性等特點(diǎn)的《臨床康復(fù)基本技能培訓(xùn)教程》遠(yuǎn)程教育配套教材，以直播和WBT的教學(xué)方法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。制定康復(fù)理論知識(shí)及基礎(chǔ)實(shí)踐技能全程量化考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)遠(yuǎn)程教育課程安排專家組命題，并成立網(wǎng)上試題庫(kù)，每期培訓(xùn)學(xué)員從試題庫(kù)抽題考核，考核成績(jī)于網(wǎng)上公布并建立培訓(xùn)檔案。

另外需加強(qiáng)康復(fù)師資培訓(xùn)，完善康復(fù)專業(yè)人才師資認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，提高師資隊(duì)伍水平；可聘請(qǐng)著名國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)專家及康復(fù)治療師為學(xué)員編寫(xiě)教程及試題[17-20]。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)康復(fù)的需求也與日俱增，培養(yǎng)大批合格的康復(fù)人才是滿足這種需求的必由之路。通過(guò)此次開(kāi)展專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，增強(qiáng)培訓(xùn)人員康復(fù)相關(guān)基礎(chǔ)理論與基本技能，學(xué)員能大致熟悉掌握自己所從事專業(yè)的新理論、新技術(shù)與新方法，開(kāi)展康復(fù)診療項(xiàng)目有所增加；同時(shí)了解專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。這將激勵(lì)我們繼續(xù)探索康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和教育的新路子，以盡快解決我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)高級(jí)人才短缺的問(wèn)題。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2012,27(6):489-491.

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Effect of Rehabilitation Medical Professional Training in Guangzhou,China

XING Zhou1,LIN Zhi-tong2,PAN Cui-huan1,CHEN Yan1,YU Rui1,ZHOU Yu1,YE Zheng-mao1,FU Zhen1
1.The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou,Guangdong 510260,China;2. Guangzhou Municipal Health Bureau,Guangzhou,Guangdong 510180,China

Objective To investigate the effect of rehabilitation professional training.Methods Based on the 10 tertiary hospitals in Guangzhou,Guangdong,the professionals from communitiy hospitals were trained.The scores of knowledge and practice tests were analyzed in 2 terms of training.Results The students performed better in the practice test(82.01±8.91)than knowledge(71.08±10.05)(P＜0.01). The score of knowledge tests was better in the second term than the first(P＜0.05),no difference between them in the score of practice test. Conclusion Rehabilitation professional training in Guangzhou can improve the ability of service of medical rehabilitation.

rehabilitation;personnel;training;medical rehabilitation service

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.03.033

R49-4

A

1006-9771(2015)03-0370-03

2014-11-13

2014-12-26)

1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東廣州市510260；2.廣州市衛(wèi)生局，廣東廣州市510180。作者簡(jiǎn)介：邢洲(1971-)，男，漢族，山東濰坊市人，碩士，主任醫(yī)師，主要研究方向：腦卒中與腦腫瘤。通訊作者：潘翠環(huán)，女，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，主要研究方向：糖尿病足及神經(jīng)康復(fù)。E-mail:pancuihuan@126.com。