李欣

老年人抑郁癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)中信任的中介效應(yīng)①

李欣

目的探討信任在老年人抑郁癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的中介效應(yīng)。方法91例老年抑郁癥患者采用老年人抑郁量表(GDS)，康復(fù)后采用信任量表(TS)進(jìn)行評(píng)定，將其分為運(yùn)動(dòng)組43例，非運(yùn)動(dòng)組48例。進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。結(jié)果康復(fù)前，兩組GDS評(píng)分無(wú)顯著性差異；康復(fù)后，運(yùn)動(dòng)組GDS評(píng)分明顯低于非運(yùn)動(dòng)組(P＜0.01)。TS可依靠性和信賴(lài)維度評(píng)分兩組間有高度顯著性差異(P＜0.01)。中介效應(yīng)檢驗(yàn)顯示，可預(yù)測(cè)性在老年人抑郁癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的中介效應(yīng)不顯著(P＞0.05)，可依靠性和信賴(lài)在老年人抑郁癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)中起部分中介效應(yīng)；信賴(lài)的中介效應(yīng)(8.82%)大于可依靠性的中介效應(yīng)(3.65%)。結(jié)論信任對(duì)老年人抑郁癥康復(fù)起促進(jìn)作用。

老年人；抑郁；運(yùn)動(dòng)康復(fù)；信任；中介效應(yīng)

[本文著錄格式]李欣.老年人抑郁癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)中信任的中介效應(yīng)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2015,21(3):353-355.

CITED AS:Li X.Mediating effect of trust on exercise for old persons with depression[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015, 21(3):353-355.

抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，是一種心境障礙，也稱(chēng)情感性精神障礙或情感性精神病，是以顯著的心境低落為主要特征的精神障礙，常伴有相應(yīng)的思維和行為改變[1]。抑郁癥的病因并不清楚。生物、心理與社會(huì)環(huán)境諸多方面因素參與抑郁癥的發(fā)病過(guò)程[2]。抑郁癥對(duì)于老年人的身心健康和生活質(zhì)量具有非常重要的影響，已引起眾多家庭和社會(huì)的高度重視。Leith等回顧1979年～1989年間發(fā)表的相關(guān)研究成果，指出運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人心理健康具有明顯的促進(jìn)作用[3]。

近年來(lái)，有研究者強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用，以及這種交互作用的出現(xiàn)時(shí)點(diǎn)在抑郁癥發(fā)生過(guò)程中具有重要的影響，并強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)在干預(yù)老年人抑郁癥中的重要作用[4]。忻志鵬認(rèn)為，讓抑郁癥患者對(duì)醫(yī)生建立完全的信任感和感覺(jué)到走出困境的希望與信心，要引導(dǎo)患者通過(guò)參與運(yùn)動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移壓力和宣泄情緒[5]?？梢?jiàn)，信任和運(yùn)動(dòng)已成為臨床醫(yī)生和科研工作者在探究抑郁癥患者康復(fù)過(guò)程中的關(guān)鍵。本研究對(duì)老年抑郁癥患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中信任的中介效應(yīng)進(jìn)行探討，為建立針對(duì)老年抑郁癥的預(yù)防和干預(yù)機(jī)制提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

91例老年抑郁癥患者均為河南省精神病醫(yī)院確診并接受治療者，將其分為運(yùn)動(dòng)組和非運(yùn)動(dòng)組。運(yùn)動(dòng)組

定義為：在接受治療后每周參與運(yùn)動(dòng)(慢走、太極拳、太極劍、保齡球等)2次或以上，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間≥30 min，共6個(gè)月。不能達(dá)到上述要求為非運(yùn)動(dòng)組。兩組一般情況見(jiàn)表1。

表1 兩組一般情況比較

1.2 調(diào)查方法和工具

研究人員采用現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)被試填寫(xiě)問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回，對(duì)91例患者被試進(jìn)行測(cè)量，兩輪調(diào)查問(wèn)卷均為有效問(wèn)卷。

1.2.1 信任量表

信任量表(Trest Scale,TS)由Rempel等于1986開(kāi)發(fā)[6]，用于測(cè)量關(guān)系密切者的相互信任，共有18個(gè)條目，涉及3個(gè)維度，即可預(yù)測(cè)性、可依靠性和信賴(lài)。量表采用Likert等級(jí)計(jì)分法，要求被試根據(jù)每一項(xiàng)目的問(wèn)答進(jìn)行評(píng)分，分為7個(gè)等級(jí)；量表總分18～126分。量表的內(nèi)部一致性系數(shù)0.81，其中可預(yù)測(cè)性、可依靠性和信賴(lài)3個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.82、0.80、0.81，三個(gè)維度間中度相關(guān)(r=0.27～0.46)。

1.2.2 老年人抑郁量表

老年人抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)由Brink等于1982開(kāi)發(fā)，為在老年人群體中標(biāo)準(zhǔn)化的抑郁量表[7]。該量表共有30個(gè)問(wèn)題，要求被試回答“是”或“否”。最高分30分。0～10分為無(wú)抑郁，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。量表的內(nèi)部一致性系數(shù)0.86，條目間相關(guān)系數(shù)均數(shù)為0.36，重測(cè)信度0.85。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理和分析。量表評(píng)分的組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以運(yùn)動(dòng)為自變量(X)，GDS為因變量(Y)，檢驗(yàn)TS各維度的中介效應(yīng)(M)。檢驗(yàn)程序如下[8]。第1步，檢驗(yàn)回歸系數(shù)c，如果顯著則繼續(xù)，否則停止分析。第2步，行Baron和Kenny部分中介檢驗(yàn)，即依次檢驗(yàn)系數(shù)a、b，如果都顯著，意味著X對(duì)Y的影響至少有部分是通過(guò)中介變量(M)實(shí)現(xiàn)的，繼續(xù)第3步；如果至少有1個(gè)不顯著，轉(zhuǎn)到第4步。第3步，行Judd和Kenny完全中介檢驗(yàn)中的第3個(gè)檢驗(yàn)，即檢驗(yàn)系數(shù)c'，如果不顯著，說(shuō)明是完全中介過(guò)程，即X對(duì)Y的影響都是通過(guò)M實(shí)現(xiàn)的；如果顯著，說(shuō)明是部分中介過(guò)程，即X對(duì)Y的影響只有部分通過(guò)M實(shí)現(xiàn)。第4步，行Sobel檢驗(yàn)，如果顯著，說(shuō)明M的中介效應(yīng)顯著。

2 結(jié)果

2.1 GDS

治療后，運(yùn)動(dòng)組GDS平均降低8.17，非運(yùn)動(dòng)組平均降低3.56。說(shuō)明運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人抑郁癥患者的康復(fù)具有積極作用[9-10]。見(jiàn)表2。

表2 各組治療前后GDS評(píng)分比較

2.2 TS

患者TS各維度評(píng)分均低于全國(guó)常模。

兩組可預(yù)測(cè)性維度評(píng)分無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；運(yùn)動(dòng)組可依靠性和信賴(lài)維度評(píng)分明顯高于非運(yùn)動(dòng)組(P＜0.01)。見(jiàn)表3。

表3 各組TS各維度評(píng)分比較

2.3 中介效應(yīng)

可預(yù)測(cè)性的中介效應(yīng)不顯著?？梢揽啃缘闹薪樾?yīng)顯著，可依靠性在運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人抑郁癥康復(fù)中起部分中介效應(yīng)。信賴(lài)的中介效應(yīng)顯著，信賴(lài)以運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人抑郁癥康復(fù)中起部分中介效應(yīng)。見(jiàn)表4～表6。

表4 可預(yù)測(cè)性的中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果

表5 可依靠性的中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果

表6 信賴(lài)的中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果

3 討論

已有研究指出，經(jīng)常參與運(yùn)動(dòng)可以改善老年人自我意向、社會(huì)技能及認(rèn)知功能，從而減輕抑郁癥狀[11-12]。與本研究結(jié)果相符。

在社會(huì)科學(xué)中，信任被認(rèn)為是一種依賴(lài)關(guān)系。通過(guò)建立信任可以強(qiáng)化老年人抑郁癥患者的健康生活信念，從而提高治療效果[13]。本研究是建立在“假設(shè)運(yùn)動(dòng)會(huì)影響被試的信任”基礎(chǔ)上進(jìn)行的，并未對(duì)非運(yùn)動(dòng)組中信任的中介效應(yīng)進(jìn)行分析，所以本研究并不能回答“信任對(duì)非運(yùn)動(dòng)組被試的康復(fù)是否也具有中介效應(yīng)”。

本研究顯示，信任中的可依靠性和信賴(lài)維度在老年人抑郁癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)中均能起到部分中介效應(yīng)。已有研究顯示，自我效能感、認(rèn)知、意志力和人格特征對(duì)老年人抑郁癥康復(fù)也具有積極作用[14-16]。雖然這些研究未對(duì)運(yùn)動(dòng)這一變量進(jìn)行考察，但仍可能影響運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人抑郁癥康復(fù)作用。因此，可以認(rèn)為信任是老年人抑郁癥運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的中介效應(yīng)之一。

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Mediating Effect of Trust on Exercise for Old Persons with Depression

LI Xin
Department of Physical Education of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan 450001,China

Objective To explore the mediating effects of the dimensions of trust(predictability,dependability and reliance)on the effects of exercises on the old persons with depression.Methods 91 old persons with depression were assessed with the Geriatric Depression Scale(GDS)and Trust Scale(TS).They were divided into exercise group(n=43)and non-exercise group(n=48).The mediating effect of TS on exercise for GDS was tested statistically.Results There was significant difference in score of GDS between the groups(P＜0.05),but not before treatment(P＞0.05).There were significant differences in score of dependability and reliance of TS between the groups(P＜0.01).The mediating effect of dependability and reliance was significant(P＜0.05),but not of predictability(P＞0.05).The mediating effects of reliance (8.82%)was greater than dependability(3.65%).Conclusion Trust may improve the effects of exercises on the old persons with depression.

old;depression;exercise rehabilitation;trust;mediating effect

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.03.027

R749.4

A

1006-9771(2015)03-0353-03

2014-12-05

2015-02-13)

1.中國(guó)博士后科學(xué)基金項(xiàng)目(No.2013M540156)；2.國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金(教育類(lèi))項(xiàng)目(No.BLA130107)。

鄭州大學(xué)體育系，河南鄭州市450001。作者簡(jiǎn)介：李欣(1982-)，男，漢族，河南商丘市人，博士，講師，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：運(yùn)動(dòng)心理與行為學(xué)、康復(fù)心理學(xué)。