王蕓++張琪++周憲珍++鮑志民

摘 要 目的：探討心理干預對改善乳腺癌患者焦慮、抑郁癥狀的效果。方法：將伴有焦慮、抑郁癥狀的142例乳腺癌患者分為干預組92例和對照組50例。對照組行常規(guī)健康教育；干預組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，實施心理干預。焦慮、抑郁量表評估效果。結(jié)果：干預組干預前后患者焦慮和抑郁評估差異明顯（P<0.05），對照組無差異。結(jié)論：心理干預可以有效減輕乳腺癌患者的焦慮、抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 乳腺癌 心理干預 焦慮 抑郁

中圖分類號：R737.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）24-0050-02

乳腺癌患者多數(shù)伴有心理問題，康復工作中應當引起重視。我們對乳腺癌患者進行心理干預，收到效果，報告如下。

材料與方法

病例來源

為2009年7月-2012年6月上海市普陀區(qū)長征鎮(zhèn)、真如鎮(zhèn)、石泉街道經(jīng)病理檢查確診的，并伴有焦慮、抑郁癥狀的乳腺癌患者共142例，其中長征鎮(zhèn)和真如鎮(zhèn)的92例為干預組，石泉街道的50例為對照組。兩組患者在年齡、文化教育程度、職業(yè)等方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05，表1）。

研究方法

心理干預

干預組：①心理輔導 全科醫(yī)師或具有心理咨詢資格專業(yè)醫(yī)師定期上門或者電話隨訪，每月1次；②腫瘤防治講座 每年3～4次；③體檢；④沙龍互動活動 依托康馨沙龍成立乳腺癌患者俱樂部，進行文娛康復活動，每年3～4次；⑤患者交流 邀請乳腺癌老病人現(xiàn)身說法，介紹治療經(jīng)驗或克服焦慮、憂郁的經(jīng)驗體會。干預時間1年。

對照組：為常規(guī)健康教育。

焦慮、抑郁癥狀的評定

分別采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定。評分時評分員先解釋量表的內(nèi)容，然后由患者逐項自填，評分員逐項復核無誤后收回。

統(tǒng)計學方法

SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組患者均衡性比較為pearson χ2檢驗，有序分類資料為線性相關(guān)χ2檢驗，α=0.05。

結(jié)果

焦慮程度評估

干預組患者干預前后SAS評分差異明顯（P=0.025），干預后兩組患者SAS評分無差異（P=0.108）。心理干預后，雖然兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義，但干預組干預前后患者焦慮程度卻有改善明顯，正常率從干預前的84.8%提升到干預后的95%，且無中、重度焦慮患者（表2）。

抑郁程度評估

干預組患者干預前后SDS差異明顯（P=0.004），干預后兩組患者SDS差異明顯（P=0.003），對照組干預前后無差異（P>0.05）。進行心理干預后，患者抑郁程度明顯改善，正常率從干預前的82.6%提升到干預后的96%，且無中、重度抑郁患者（表3）。

討論

生命威脅和手術(shù)治療影響女性第二性征器官的完整性，是乳腺癌患者焦慮的主要原因?；颊呙媾R疼痛與死亡的威脅，有的還要考慮醫(yī)療費的負擔，引起患者憂郁，心理壓抑[1]。心理干預對患者的康復及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。心理干預[2]是指在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特點或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預期目標變化的過程，是根據(jù)患者個人不同年齡、文化、職業(yè)、家庭、心理反應、配偶等不同情況，對患者在認知、情感、意志與行為等方面的心理干預。心理干預的目的就是訓練患者積極的應對方式，改善其負性情緒，增強與疾病斗爭精神和自信心，提供情感支持，提高患者治療的依從性。減少軀體癥狀如疼痛及化療引起的惡心、嘔吐，甚至可以增強患者的免疫功能，提高生活質(zhì)量和生存率[3]。本研究顯示，干預使乳腺癌患者焦慮、抑郁程度明顯改善，提升了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，本研究結(jié)果與文獻報道基本一致[4-5]。

參考文獻

胡德英， 董英莉， 李燕鈴， 等. 個體化心理干預對圍手術(shù)期乳腺癌患者焦慮抑郁心理狀況的影響[J]. 護士進修雜志， 2007， 12（22）： 2242-2245.

姜乾金. 醫(yī)學心理學[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2005： 111-117.

史永莉， 梁振宇. 乳腺癌治療過程對患者進行心理干預的效果[J]. 實用醫(yī)藥雜志， 2007， 7（24）： 852-854.

毛雪琴， 藩芳， 孫靖中， 等. 圍術(shù)期乳腺癌病人情緒的觀察[J]. 中華護理雜志， 2004， 39（6）： 422-423.

陜海麗， 羅社文， 支楠， 等. 惡性腫瘤病人與親屬心理健康和生存質(zhì)量調(diào)查及心理干預對病人的影響[J]. 護理研究， 2011， 25（2B）： 411-414.

（收稿日期：2014-08-25）

摘 要 目的：探討心理干預對改善乳腺癌患者焦慮、抑郁癥狀的效果。方法：將伴有焦慮、抑郁癥狀的142例乳腺癌患者分為干預組92例和對照組50例。對照組行常規(guī)健康教育；干預組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，實施心理干預。焦慮、抑郁量表評估效果。結(jié)果：干預組干預前后患者焦慮和抑郁評估差異明顯（P<0.05），對照組無差異。結(jié)論：心理干預可以有效減輕乳腺癌患者的焦慮、抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 乳腺癌 心理干預 焦慮 抑郁

中圖分類號：R737.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）24-0050-02

乳腺癌患者多數(shù)伴有心理問題，康復工作中應當引起重視。我們對乳腺癌患者進行心理干預，收到效果，報告如下。

材料與方法

病例來源

為2009年7月-2012年6月上海市普陀區(qū)長征鎮(zhèn)、真如鎮(zhèn)、石泉街道經(jīng)病理檢查確診的，并伴有焦慮、抑郁癥狀的乳腺癌患者共142例，其中長征鎮(zhèn)和真如鎮(zhèn)的92例為干預組，石泉街道的50例為對照組。兩組患者在年齡、文化教育程度、職業(yè)等方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05，表1）。

研究方法

心理干預

干預組：①心理輔導 全科醫(yī)師或具有心理咨詢資格專業(yè)醫(yī)師定期上門或者電話隨訪，每月1次；②腫瘤防治講座 每年3～4次；③體檢；④沙龍互動活動 依托康馨沙龍成立乳腺癌患者俱樂部，進行文娛康復活動，每年3～4次；⑤患者交流 邀請乳腺癌老病人現(xiàn)身說法，介紹治療經(jīng)驗或克服焦慮、憂郁的經(jīng)驗體會。干預時間1年。

對照組：為常規(guī)健康教育。

焦慮、抑郁癥狀的評定

分別采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定。評分時評分員先解釋量表的內(nèi)容，然后由患者逐項自填，評分員逐項復核無誤后收回。

統(tǒng)計學方法

SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組患者均衡性比較為pearson χ2檢驗，有序分類資料為線性相關(guān)χ2檢驗，α=0.05。

結(jié)果

焦慮程度評估

干預組患者干預前后SAS評分差異明顯（P=0.025），干預后兩組患者SAS評分無差異（P=0.108）。心理干預后，雖然兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義，但干預組干預前后患者焦慮程度卻有改善明顯，正常率從干預前的84.8%提升到干預后的95%，且無中、重度焦慮患者（表2）。

抑郁程度評估

干預組患者干預前后SDS差異明顯（P=0.004），干預后兩組患者SDS差異明顯（P=0.003），對照組干預前后無差異（P>0.05）。進行心理干預后，患者抑郁程度明顯改善，正常率從干預前的82.6%提升到干預后的96%，且無中、重度抑郁患者（表3）。

討論

生命威脅和手術(shù)治療影響女性第二性征器官的完整性，是乳腺癌患者焦慮的主要原因。患者面臨疼痛與死亡的威脅，有的還要考慮醫(yī)療費的負擔，引起患者憂郁，心理壓抑[1]。心理干預對患者的康復及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。心理干預[2]是指在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特點或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預期目標變化的過程，是根據(jù)患者個人不同年齡、文化、職業(yè)、家庭、心理反應、配偶等不同情況，對患者在認知、情感、意志與行為等方面的心理干預。心理干預的目的就是訓練患者積極的應對方式，改善其負性情緒，增強與疾病斗爭精神和自信心，提供情感支持，提高患者治療的依從性。減少軀體癥狀如疼痛及化療引起的惡心、嘔吐，甚至可以增強患者的免疫功能，提高生活質(zhì)量和生存率[3]。本研究顯示，干預使乳腺癌患者焦慮、抑郁程度明顯改善，提升了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，本研究結(jié)果與文獻報道基本一致[4-5]。

參考文獻

胡德英， 董英莉， 李燕鈴， 等. 個體化心理干預對圍手術(shù)期乳腺癌患者焦慮抑郁心理狀況的影響[J]. 護士進修雜志， 2007， 12（22）： 2242-2245.

姜乾金. 醫(yī)學心理學[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2005： 111-117.

史永莉， 梁振宇. 乳腺癌治療過程對患者進行心理干預的效果[J]. 實用醫(yī)藥雜志， 2007， 7（24）： 852-854.

毛雪琴， 藩芳， 孫靖中， 等. 圍術(shù)期乳腺癌病人情緒的觀察[J]. 中華護理雜志， 2004， 39（6）： 422-423.

陜海麗， 羅社文， 支楠， 等. 惡性腫瘤病人與親屬心理健康和生存質(zhì)量調(diào)查及心理干預對病人的影響[J]. 護理研究， 2011， 25（2B）： 411-414.

（收稿日期：2014-08-25）

摘 要 目的：探討心理干預對改善乳腺癌患者焦慮、抑郁癥狀的效果。方法：將伴有焦慮、抑郁癥狀的142例乳腺癌患者分為干預組92例和對照組50例。對照組行常規(guī)健康教育；干預組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，實施心理干預。焦慮、抑郁量表評估效果。結(jié)果：干預組干預前后患者焦慮和抑郁評估差異明顯（P<0.05），對照組無差異。結(jié)論：心理干預可以有效減輕乳腺癌患者的焦慮、抑郁癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 乳腺癌 心理干預 焦慮 抑郁

中圖分類號：R737.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）24-0050-02

乳腺癌患者多數(shù)伴有心理問題，康復工作中應當引起重視。我們對乳腺癌患者進行心理干預，收到效果，報告如下。

材料與方法

病例來源

為2009年7月-2012年6月上海市普陀區(qū)長征鎮(zhèn)、真如鎮(zhèn)、石泉街道經(jīng)病理檢查確診的，并伴有焦慮、抑郁癥狀的乳腺癌患者共142例，其中長征鎮(zhèn)和真如鎮(zhèn)的92例為干預組，石泉街道的50例為對照組。兩組患者在年齡、文化教育程度、職業(yè)等方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05，表1）。

研究方法

心理干預

干預組：①心理輔導 全科醫(yī)師或具有心理咨詢資格專業(yè)醫(yī)師定期上門或者電話隨訪，每月1次；②腫瘤防治講座 每年3～4次；③體檢；④沙龍互動活動 依托康馨沙龍成立乳腺癌患者俱樂部，進行文娛康復活動，每年3～4次；⑤患者交流 邀請乳腺癌老病人現(xiàn)身說法，介紹治療經(jīng)驗或克服焦慮、憂郁的經(jīng)驗體會。干預時間1年。

對照組：為常規(guī)健康教育。

焦慮、抑郁癥狀的評定

分別采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定。評分時評分員先解釋量表的內(nèi)容，然后由患者逐項自填，評分員逐項復核無誤后收回。

統(tǒng)計學方法

SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組患者均衡性比較為pearson χ2檢驗，有序分類資料為線性相關(guān)χ2檢驗，α=0.05。

結(jié)果

焦慮程度評估

干預組患者干預前后SAS評分差異明顯（P=0.025），干預后兩組患者SAS評分無差異（P=0.108）。心理干預后，雖然兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義，但干預組干預前后患者焦慮程度卻有改善明顯，正常率從干預前的84.8%提升到干預后的95%，且無中、重度焦慮患者（表2）。

抑郁程度評估

干預組患者干預前后SDS差異明顯（P=0.004），干預后兩組患者SDS差異明顯（P=0.003），對照組干預前后無差異（P>0.05）。進行心理干預后，患者抑郁程度明顯改善，正常率從干預前的82.6%提升到干預后的96%，且無中、重度抑郁患者（表3）。

討論

生命威脅和手術(shù)治療影響女性第二性征器官的完整性，是乳腺癌患者焦慮的主要原因?；颊呙媾R疼痛與死亡的威脅，有的還要考慮醫(yī)療費的負擔，引起患者憂郁，心理壓抑[1]。心理干預對患者的康復及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。心理干預[2]是指在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特點或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預期目標變化的過程，是根據(jù)患者個人不同年齡、文化、職業(yè)、家庭、心理反應、配偶等不同情況，對患者在認知、情感、意志與行為等方面的心理干預。心理干預的目的就是訓練患者積極的應對方式，改善其負性情緒，增強與疾病斗爭精神和自信心，提供情感支持，提高患者治療的依從性。減少軀體癥狀如疼痛及化療引起的惡心、嘔吐，甚至可以增強患者的免疫功能，提高生活質(zhì)量和生存率[3]。本研究顯示，干預使乳腺癌患者焦慮、抑郁程度明顯改善，提升了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，本研究結(jié)果與文獻報道基本一致[4-5]。

參考文獻

胡德英， 董英莉， 李燕鈴， 等. 個體化心理干預對圍手術(shù)期乳腺癌患者焦慮抑郁心理狀況的影響[J]. 護士進修雜志， 2007， 12（22）： 2242-2245.

姜乾金. 醫(yī)學心理學[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2005： 111-117.

史永莉， 梁振宇. 乳腺癌治療過程對患者進行心理干預的效果[J]. 實用醫(yī)藥雜志， 2007， 7（24）： 852-854.

毛雪琴， 藩芳， 孫靖中， 等. 圍術(shù)期乳腺癌病人情緒的觀察[J]. 中華護理雜志， 2004， 39（6）： 422-423.

陜海麗， 羅社文， 支楠， 等. 惡性腫瘤病人與親屬心理健康和生存質(zhì)量調(diào)查及心理干預對病人的影響[J]. 護理研究， 2011， 25（2B）： 411-414.

（收稿日期：2014-08-25）