孫明方

摘 要 目的：分析彭浦社區(qū)2011-2013年AEFI的發(fā)生特征，評(píng)價(jià)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行情況。方法：通過(guò)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集個(gè)案數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。結(jié)果：2011-2013年共報(bào)告AEFI 262例，報(bào)告發(fā)生率為239.71/10萬(wàn)。其中一般反應(yīng)221例，占84%，異常反應(yīng)41例，占16%；臨床診斷以發(fā)熱、紅腫、硬結(jié)較多，占總數(shù)的82.06%。報(bào)告發(fā)生AEFI的疫苗有19種，其中7價(jià)肺炎疫苗最高，為1 226.42/10萬(wàn)。AEFI報(bào)告發(fā)生率最高峰在7月份，為524.82/10萬(wàn)；12月份最低為116.03/10萬(wàn)。結(jié)論：2011-2013年彭浦社區(qū)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好，AEFI以一般反應(yīng)為主。要加強(qiáng)預(yù)防接種人員規(guī)范化操作，嚴(yán)格掌握禁忌證并做好預(yù)檢篩查，從而減少AEFI的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) 疫苗 免疫接種 監(jiān)測(cè)

中圖分類號(hào)：R186 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0046-04

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（adverse events following immunization， AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件[1]。開(kāi)展AEFI 監(jiān)測(cè)，客觀地評(píng)價(jià)疫苗接種的安全性，可以提高預(yù)防接種的實(shí)施安全，改善預(yù)防接種的服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)公眾對(duì)預(yù)防接種的信心，保障免疫規(guī)劃工作的可持續(xù)發(fā)展。對(duì)上海市閘北區(qū)彭浦社區(qū)2011-2013年AEFI監(jiān)測(cè)資料分析如下。

材料與方法

資料來(lái)源

病例個(gè)案資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（AEFI信息管理系統(tǒng)）。

AEFI分類

根據(jù)《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》要求，將AEFI分為一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)[2]。

結(jié)果

AEFI報(bào)告發(fā)生率

2011-2013年，上海市閘北區(qū)彭浦社區(qū)AEFI 262例，報(bào)告發(fā)生率為239.71/10萬(wàn)。其中一般反應(yīng)221例，報(bào)告發(fā)生率為202.20/10萬(wàn)，占84%；異常反應(yīng)41例，報(bào)告發(fā)生率為37.51/10萬(wàn)，占16%（表1）。未發(fā)生疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)。

AEFI報(bào)告的季節(jié)性

根據(jù)3年的連續(xù)數(shù)據(jù)分析顯示，AEFI的報(bào)告發(fā)生存在明顯的季節(jié)性差異，夏季為高峰，冬季則是報(bào)告的低谷，月度平均不良反應(yīng)最高峰在7月，報(bào)告發(fā)生率為524.82/10萬(wàn)，最低谷在12月，為116.03/10萬(wàn)。包括百白破疫苗、白破疫苗、HIB疫苗、7價(jià)肺炎疫苗等在內(nèi)的各種疫苗在6-8月的報(bào)告發(fā)生數(shù)均較其他月份為高（圖1）。

不同疫苗的AEFI報(bào)告率

2011-2013年共有19種疫苗有AEFI報(bào)告，AEFI報(bào)告發(fā)生率前三位的分別是7價(jià)肺炎疫苗（1 226.42/10萬(wàn)）、五聯(lián)疫苗（1 033.77/10萬(wàn)）、精制白破疫苗（968.19/10萬(wàn)， 表2）。

AEFI臨床表現(xiàn)構(gòu)成

AEFI的臨床表現(xiàn)主要為一般反應(yīng)，占所有反應(yīng)的84.35%，報(bào)告發(fā)生率為202.20/10萬(wàn)，其中又以發(fā)熱、局部紅腫、硬結(jié)為主，占82.06%。異常反應(yīng)41例，均為輕微的過(guò)敏性皮疹（表3）。

AEFI發(fā)生與接種間隔時(shí)間

接種后1 d內(nèi)發(fā)生AEFI的最多，為252例（96.18%）；2～3天發(fā)生7例（2.67%）；4～8 d發(fā)生3例（1.15%，表4）。

AEFI的年齡與性別分布

262例AEFI中，男女比為1.26：1。<1歲的131例（50.00%），其中≤2月齡4例，3～5月齡44例，6～8月齡71例，9～11月齡12例。1歲組40例（15.27%）；2歲組13例（4.96%）；3歲組9例（3.44%）；4歲組4例（1.53%）；6歲組57例（21.76%）；≥7歲組8例（3.04%）。

討論

隨著疫苗和免疫規(guī)劃事業(yè)的發(fā)展，疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率逐漸下降，但公眾對(duì)AEFI的關(guān)注不斷增加，甚至超出了對(duì)疫苗可預(yù)防疾病本身的關(guān)注，圍繞疫苗安全性的爭(zhēng)論一直不停。免疫規(guī)劃項(xiàng)目應(yīng)該在保證預(yù)防接種安全性的同時(shí)，積極應(yīng)對(duì)公眾對(duì)預(yù)防接種安全性的關(guān)注和憂慮。作為公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的重要組成部分，AEFI監(jiān)測(cè)在保護(hù)預(yù)防接種安全性中起到重要作用[3]。

對(duì)2011-2013年上海市閘北區(qū)彭浦社區(qū)262例AEFI的分析發(fā)現(xiàn)，報(bào)告的AEFI多為一般反應(yīng)，其中7價(jià)肺炎疫苗的報(bào)告發(fā)生率最高，其次為五聯(lián)疫苗。所有報(bào)告的AEFI中，以局部紅腫、硬結(jié)和發(fā)熱為主，在培訓(xùn)和預(yù)防接種門診的健康宣教中，要提升這兩種不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)和處理內(nèi)容。

陶黎納等[4]曾提到，不良反應(yīng)報(bào)告發(fā)生率夏季高峰，且主要由百白破疫苗引起但原因不明。彭浦社區(qū)2011-2013年疫苗的AEFI報(bào)告監(jiān)測(cè)分析顯示，包括百白破疫苗、白破疫苗、HIB疫苗、7價(jià)肺炎疫苗等在內(nèi)的疫苗在6～8月的報(bào)告例數(shù)最多，12月份報(bào)告例數(shù)最少，可能與春節(jié)外來(lái)人口離滬、天氣冷熱等多項(xiàng)因素有關(guān)。

要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位相關(guān)人員的培訓(xùn)，定期開(kāi)展AEFI監(jiān)測(cè)督導(dǎo)[5]。在接種過(guò)程中，應(yīng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，詢問(wèn)受種者的健康狀況及是否有接種禁忌等情況，詢問(wèn)上次接種有無(wú)反應(yīng)，做好“三查七對(duì)”，提高AEFI監(jiān)測(cè)的敏感性。

提高AEFI監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，不僅可以幫助免疫規(guī)劃工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種中存在的不安全因素，提高專業(yè)人員對(duì)預(yù)防接種安全性的認(rèn)識(shí)，也可以幫助家長(zhǎng)和受種者了解預(yù)防接種安全性的真實(shí)信息[6]。在做好AEFI監(jiān)測(cè)的同時(shí)，通過(guò)對(duì)AEFI監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)分析，積極探索如何減少AEFI的發(fā)生，降低AEFI對(duì)預(yù)防接種工作帶來(lái)的不利影響，使預(yù)防接種能更好的發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)

衛(wèi)生部. 全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案[J]. 中國(guó)疫苗和免疫， 2011， 17（1）： 72-75.

王仁富， 劉少華， 廖紅英. 2009-2011年廣安市疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志， 2013， 29（8）： 689-691.

高潔， 朱小珍， 沈冰， 等. 2011年上海市靜安區(qū)疑似預(yù)防接種后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 18（11）： 840-849.

徐昊， 何景雄. 上海市盧灣區(qū)2008-2011年預(yù)防接種安全性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 24（10）： 555-558.

項(xiàng)儉， 費(fèi)金花， 仲文江， 等. 上海市青浦區(qū)2010年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健， 2012， 26（6）： 88-91.

龔， 茅海燕. 2011-2012年華涇鎮(zhèn)預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2013， 34（22）： 40-42.

（收稿日期：2014-09-15）

摘 要 目的：分析彭浦社區(qū)2011-2013年AEFI的發(fā)生特征，評(píng)價(jià)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行情況。方法：通過(guò)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集個(gè)案數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。結(jié)果：2011-2013年共報(bào)告AEFI 262例，報(bào)告發(fā)生率為239.71/10萬(wàn)。其中一般反應(yīng)221例，占84%，異常反應(yīng)41例，占16%；臨床診斷以發(fā)熱、紅腫、硬結(jié)較多，占總數(shù)的82.06%。報(bào)告發(fā)生AEFI的疫苗有19種，其中7價(jià)肺炎疫苗最高，為1 226.42/10萬(wàn)。AEFI報(bào)告發(fā)生率最高峰在7月份，為524.82/10萬(wàn)；12月份最低為116.03/10萬(wàn)。結(jié)論：2011-2013年彭浦社區(qū)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好，AEFI以一般反應(yīng)為主。要加強(qiáng)預(yù)防接種人員規(guī)范化操作，嚴(yán)格掌握禁忌證并做好預(yù)檢篩查，從而減少AEFI的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) 疫苗 免疫接種 監(jiān)測(cè)

中圖分類號(hào)：R186 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0046-04

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（adverse events following immunization， AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件[1]。開(kāi)展AEFI 監(jiān)測(cè)，客觀地評(píng)價(jià)疫苗接種的安全性，可以提高預(yù)防接種的實(shí)施安全，改善預(yù)防接種的服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)公眾對(duì)預(yù)防接種的信心，保障免疫規(guī)劃工作的可持續(xù)發(fā)展。對(duì)上海市閘北區(qū)彭浦社區(qū)2011-2013年AEFI監(jiān)測(cè)資料分析如下。

材料與方法

資料來(lái)源

病例個(gè)案資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（AEFI信息管理系統(tǒng)）。

AEFI分類

根據(jù)《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》要求，將AEFI分為一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)[2]。

結(jié)果

AEFI報(bào)告發(fā)生率

2011-2013年，上海市閘北區(qū)彭浦社區(qū)AEFI 262例，報(bào)告發(fā)生率為239.71/10萬(wàn)。其中一般反應(yīng)221例，報(bào)告發(fā)生率為202.20/10萬(wàn)，占84%；異常反應(yīng)41例，報(bào)告發(fā)生率為37.51/10萬(wàn)，占16%（表1）。未發(fā)生疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)。

AEFI報(bào)告的季節(jié)性

根據(jù)3年的連續(xù)數(shù)據(jù)分析顯示，AEFI的報(bào)告發(fā)生存在明顯的季節(jié)性差異，夏季為高峰，冬季則是報(bào)告的低谷，月度平均不良反應(yīng)最高峰在7月，報(bào)告發(fā)生率為524.82/10萬(wàn)，最低谷在12月，為116.03/10萬(wàn)。包括百白破疫苗、白破疫苗、HIB疫苗、7價(jià)肺炎疫苗等在內(nèi)的各種疫苗在6-8月的報(bào)告發(fā)生數(shù)均較其他月份為高（圖1）。

不同疫苗的AEFI報(bào)告率

2011-2013年共有19種疫苗有AEFI報(bào)告，AEFI報(bào)告發(fā)生率前三位的分別是7價(jià)肺炎疫苗（1 226.42/10萬(wàn)）、五聯(lián)疫苗（1 033.77/10萬(wàn)）、精制白破疫苗（968.19/10萬(wàn)， 表2）。

AEFI臨床表現(xiàn)構(gòu)成

AEFI的臨床表現(xiàn)主要為一般反應(yīng)，占所有反應(yīng)的84.35%，報(bào)告發(fā)生率為202.20/10萬(wàn)，其中又以發(fā)熱、局部紅腫、硬結(jié)為主，占82.06%。異常反應(yīng)41例，均為輕微的過(guò)敏性皮疹（表3）。

AEFI發(fā)生與接種間隔時(shí)間

接種后1 d內(nèi)發(fā)生AEFI的最多，為252例（96.18%）；2～3天發(fā)生7例（2.67%）；4～8 d發(fā)生3例（1.15%，表4）。

AEFI的年齡與性別分布

262例AEFI中，男女比為1.26：1。<1歲的131例（50.00%），其中≤2月齡4例，3～5月齡44例，6～8月齡71例，9～11月齡12例。1歲組40例（15.27%）；2歲組13例（4.96%）；3歲組9例（3.44%）；4歲組4例（1.53%）；6歲組57例（21.76%）；≥7歲組8例（3.04%）。

討論

隨著疫苗和免疫規(guī)劃事業(yè)的發(fā)展，疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率逐漸下降，但公眾對(duì)AEFI的關(guān)注不斷增加，甚至超出了對(duì)疫苗可預(yù)防疾病本身的關(guān)注，圍繞疫苗安全性的爭(zhēng)論一直不停。免疫規(guī)劃項(xiàng)目應(yīng)該在保證預(yù)防接種安全性的同時(shí)，積極應(yīng)對(duì)公眾對(duì)預(yù)防接種安全性的關(guān)注和憂慮。作為公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的重要組成部分，AEFI監(jiān)測(cè)在保護(hù)預(yù)防接種安全性中起到重要作用[3]。

對(duì)2011-2013年上海市閘北區(qū)彭浦社區(qū)262例AEFI的分析發(fā)現(xiàn)，報(bào)告的AEFI多為一般反應(yīng)，其中7價(jià)肺炎疫苗的報(bào)告發(fā)生率最高，其次為五聯(lián)疫苗。所有報(bào)告的AEFI中，以局部紅腫、硬結(jié)和發(fā)熱為主，在培訓(xùn)和預(yù)防接種門診的健康宣教中，要提升這兩種不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)和處理內(nèi)容。

陶黎納等[4]曾提到，不良反應(yīng)報(bào)告發(fā)生率夏季高峰，且主要由百白破疫苗引起但原因不明。彭浦社區(qū)2011-2013年疫苗的AEFI報(bào)告監(jiān)測(cè)分析顯示，包括百白破疫苗、白破疫苗、HIB疫苗、7價(jià)肺炎疫苗等在內(nèi)的疫苗在6～8月的報(bào)告例數(shù)最多，12月份報(bào)告例數(shù)最少，可能與春節(jié)外來(lái)人口離滬、天氣冷熱等多項(xiàng)因素有關(guān)。

要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位相關(guān)人員的培訓(xùn)，定期開(kāi)展AEFI監(jiān)測(cè)督導(dǎo)[5]。在接種過(guò)程中，應(yīng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，詢問(wèn)受種者的健康狀況及是否有接種禁忌等情況，詢問(wèn)上次接種有無(wú)反應(yīng)，做好“三查七對(duì)”，提高AEFI監(jiān)測(cè)的敏感性。

提高AEFI監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，不僅可以幫助免疫規(guī)劃工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種中存在的不安全因素，提高專業(yè)人員對(duì)預(yù)防接種安全性的認(rèn)識(shí)，也可以幫助家長(zhǎng)和受種者了解預(yù)防接種安全性的真實(shí)信息[6]。在做好AEFI監(jiān)測(cè)的同時(shí)，通過(guò)對(duì)AEFI監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)分析，積極探索如何減少AEFI的發(fā)生，降低AEFI對(duì)預(yù)防接種工作帶來(lái)的不利影響，使預(yù)防接種能更好的發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)

衛(wèi)生部. 全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案[J]. 中國(guó)疫苗和免疫， 2011， 17（1）： 72-75.

王仁富， 劉少華， 廖紅英. 2009-2011年廣安市疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志， 2013， 29（8）： 689-691.

高潔， 朱小珍， 沈冰， 等. 2011年上海市靜安區(qū)疑似預(yù)防接種后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 18（11）： 840-849.

徐昊， 何景雄. 上海市盧灣區(qū)2008-2011年預(yù)防接種安全性監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 24（10）： 555-558.

項(xiàng)儉， 費(fèi)金花， 仲文江， 等. 上海市青浦區(qū)2010年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健， 2012， 26（6）： 88-91.

龔， 茅海燕. 2011-2012年華涇鎮(zhèn)預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2013， 34（22）： 40-42.

（收稿日期：2014-09-15）

摘 要 目的：分析彭浦社區(qū)2011-2013年AEFI的發(fā)生特征，評(píng)價(jià)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行情況。方法：通過(guò)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集個(gè)案數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。結(jié)果：2011-2013年共報(bào)告AEFI 262例，報(bào)告發(fā)生率為239.71/10萬(wàn)。其中一般反應(yīng)221例，占84%，異常反應(yīng)41例，占16%；臨床診斷以發(fā)熱、紅腫、硬結(jié)較多，占總數(shù)的82.06%。報(bào)告發(fā)生AEFI的疫苗有19種，其中7價(jià)肺炎疫苗最高，為1 226.42/10萬(wàn)。AEFI報(bào)告發(fā)生率最高峰在7月份，為524.82/10萬(wàn)；12月份最低為116.03/10萬(wàn)。結(jié)論：2011-2013年彭浦社區(qū)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好，AEFI以一般反應(yīng)為主。要加強(qiáng)預(yù)防接種人員規(guī)范化操作，嚴(yán)格掌握禁忌證并做好預(yù)檢篩查，從而減少AEFI的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) 疫苗 免疫接種 監(jiān)測(cè)

中圖分類號(hào)：R186 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）24-0046-04

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（adverse events following immunization， AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件[1]。開(kāi)展AEFI 監(jiān)測(cè)，客觀地評(píng)價(jià)疫苗接種的安全性，可以提高預(yù)防接種的實(shí)施安全，改善預(yù)防接種的服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)公眾對(duì)預(yù)防接種的信心，保障免疫規(guī)劃工作的可持續(xù)發(fā)展。對(duì)上海市閘北區(qū)彭浦社區(qū)2011-2013年AEFI監(jiān)測(cè)資料分析如下。

材料與方法

資料來(lái)源

病例個(gè)案資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（AEFI信息管理系統(tǒng)）。

AEFI分類

根據(jù)《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》要求，將AEFI分為一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)[2]。

結(jié)果

AEFI報(bào)告發(fā)生率

2011-2013年，上海市閘北區(qū)彭浦社區(qū)AEFI 262例，報(bào)告發(fā)生率為239.71/10萬(wàn)。其中一般反應(yīng)221例，報(bào)告發(fā)生率為202.20/10萬(wàn)，占84%；異常反應(yīng)41例，報(bào)告發(fā)生率為37.51/10萬(wàn)，占16%（表1）。未發(fā)生疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)。

AEFI報(bào)告的季節(jié)性

根據(jù)3年的連續(xù)數(shù)據(jù)分析顯示，AEFI的報(bào)告發(fā)生存在明顯的季節(jié)性差異，夏季為高峰，冬季則是報(bào)告的低谷，月度平均不良反應(yīng)最高峰在7月，報(bào)告發(fā)生率為524.82/10萬(wàn)，最低谷在12月，為116.03/10萬(wàn)。包括百白破疫苗、白破疫苗、HIB疫苗、7價(jià)肺炎疫苗等在內(nèi)的各種疫苗在6-8月的報(bào)告發(fā)生數(shù)均較其他月份為高（圖1）。

不同疫苗的AEFI報(bào)告率

2011-2013年共有19種疫苗有AEFI報(bào)告，AEFI報(bào)告發(fā)生率前三位的分別是7價(jià)肺炎疫苗（1 226.42/10萬(wàn)）、五聯(lián)疫苗（1 033.77/10萬(wàn)）、精制白破疫苗（968.19/10萬(wàn)， 表2）。

AEFI臨床表現(xiàn)構(gòu)成

AEFI的臨床表現(xiàn)主要為一般反應(yīng)，占所有反應(yīng)的84.35%，報(bào)告發(fā)生率為202.20/10萬(wàn)，其中又以發(fā)熱、局部紅腫、硬結(jié)為主，占82.06%。異常反應(yīng)41例，均為輕微的過(guò)敏性皮疹（表3）。

AEFI發(fā)生與接種間隔時(shí)間

接種后1 d內(nèi)發(fā)生AEFI的最多，為252例（96.18%）；2～3天發(fā)生7例（2.67%）；4～8 d發(fā)生3例（1.15%，表4）。

AEFI的年齡與性別分布

262例AEFI中，男女比為1.26：1。<1歲的131例（50.00%），其中≤2月齡4例，3～5月齡44例，6～8月齡71例，9～11月齡12例。1歲組40例（15.27%）；2歲組13例（4.96%）；3歲組9例（3.44%）；4歲組4例（1.53%）；6歲組57例（21.76%）；≥7歲組8例（3.04%）。

討論

隨著疫苗和免疫規(guī)劃事業(yè)的發(fā)展，疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病率逐漸下降，但公眾對(duì)AEFI的關(guān)注不斷增加，甚至超出了對(duì)疫苗可預(yù)防疾病本身的關(guān)注，圍繞疫苗安全性的爭(zhēng)論一直不停。免疫規(guī)劃項(xiàng)目應(yīng)該在保證預(yù)防接種安全性的同時(shí)，積極應(yīng)對(duì)公眾對(duì)預(yù)防接種安全性的關(guān)注和憂慮。作為公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的重要組成部分，AEFI監(jiān)測(cè)在保護(hù)預(yù)防接種安全性中起到重要作用[3]。

對(duì)2011-2013年上海市閘北區(qū)彭浦社區(qū)262例AEFI的分析發(fā)現(xiàn)，報(bào)告的AEFI多為一般反應(yīng)，其中7價(jià)肺炎疫苗的報(bào)告發(fā)生率最高，其次為五聯(lián)疫苗。所有報(bào)告的AEFI中，以局部紅腫、硬結(jié)和發(fā)熱為主，在培訓(xùn)和預(yù)防接種門診的健康宣教中，要提升這兩種不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)和處理內(nèi)容。

陶黎納等[4]曾提到，不良反應(yīng)報(bào)告發(fā)生率夏季高峰，且主要由百白破疫苗引起但原因不明。彭浦社區(qū)2011-2013年疫苗的AEFI報(bào)告監(jiān)測(cè)分析顯示，包括百白破疫苗、白破疫苗、HIB疫苗、7價(jià)肺炎疫苗等在內(nèi)的疫苗在6～8月的報(bào)告例數(shù)最多，12月份報(bào)告例數(shù)最少，可能與春節(jié)外來(lái)人口離滬、天氣冷熱等多項(xiàng)因素有關(guān)。

要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位相關(guān)人員的培訓(xùn)，定期開(kāi)展AEFI監(jiān)測(cè)督導(dǎo)[5]。在接種過(guò)程中，應(yīng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，詢問(wèn)受種者的健康狀況及是否有接種禁忌等情況，詢問(wèn)上次接種有無(wú)反應(yīng)，做好“三查七對(duì)”，提高AEFI監(jiān)測(cè)的敏感性。

提高AEFI監(jiān)測(cè)的質(zhì)量，不僅可以幫助免疫規(guī)劃工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種中存在的不安全因素，提高專業(yè)人員對(duì)預(yù)防接種安全性的認(rèn)識(shí)，也可以幫助家長(zhǎng)和受種者了解預(yù)防接種安全性的真實(shí)信息[6]。在做好AEFI監(jiān)測(cè)的同時(shí)，通過(guò)對(duì)AEFI監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)分析，積極探索如何減少AEFI的發(fā)生，降低AEFI對(duì)預(yù)防接種工作帶來(lái)的不利影響，使預(yù)防接種能更好的發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014-09-15）