王曉偉

安陽(yáng)第五人民醫(yī)院九科（傳染病科），河南安陽(yáng) 455000

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)也在不斷變化，與此同時(shí)工作壓力也在與日俱增，高油、高脂、高蛋白飲食、大量飲酒等均會(huì)破壞肝臟基本結(jié)構(gòu)及功能，最終演變成肝癌[1]，為研究探討抗病毒治療對(duì)乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌根治性術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響，該院于2008年2月—2011年2月期間接收并診斷為乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌患者48例，對(duì)其實(shí)施根治性手術(shù)后并采用不同治療方案進(jìn)行治療，根據(jù)隨訪期間相關(guān)數(shù)據(jù)顯示均取得了較為可靠的信息，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接收并診斷為乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌患者48例，其中男31例，女17例，年齡均分布在34～65歲之間，平均年齡為（49.5±2.1）歲，所有患者入院前均進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查綜合分析后確診為乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌患者[2]，對(duì)所有患者采用完全隨機(jī)分組法分為觀察組及對(duì)照組，每組各24例患者，本次研究入列標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者術(shù)前肝功能檢測(cè)為Child-PughA級(jí)或B級(jí)，行根治性切除且術(shù)后病理診斷為肝細(xì)胞肝癌；②無(wú)下腔靜脈及肝門(mén)靜脈癌栓現(xiàn)象，亦無(wú)癌細(xì)胞近、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；③術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；④年齡＞18歲，并且簽署知情同意書(shū)。經(jīng)比較兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)、病情以及根治術(shù)的適應(yīng)狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

該院接收并診斷為乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌患者48例，按其完全隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者在實(shí)施根治術(shù)之后采用護(hù)肝藥物（肝泰樂(lè)和葡萄糖）進(jìn)行治療：肝泰樂(lè)：口服100～200 mg/次，3次/d；葡萄糖：是機(jī)體各種活動(dòng)和一切合成代謝所需要能量的主要來(lái)源，口服50～60 mL/d。觀察組患者在實(shí)施根治術(shù)之后在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上輔助抗病毒治療，根據(jù)干擾素蛋白質(zhì)的氨基酸結(jié)構(gòu)、抗原性和細(xì)胞來(lái)源，可將其分為：IFN-α、IFN-β、IFN-γ。本次試驗(yàn)選用干擾素-α 制劑，用量為3×106～5×106單位/d，連續(xù)用1 周后改為隔日1次或3次/周，肌內(nèi)注射。

1.3 觀察指標(biāo)

該次試驗(yàn)主要觀察抗病毒治療對(duì)乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌腫瘤復(fù)發(fā)的影響，研究起點(diǎn)為患者實(shí)施根治術(shù)后服藥的第1 天，隨訪期為兩年，研究終點(diǎn)為患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)或術(shù)后死亡，無(wú)瘤生存期是指肝癌根治術(shù)后直至腫瘤復(fù)發(fā)為止的這段時(shí)間，總生存時(shí)間為患者術(shù)后死亡或隨訪時(shí)間結(jié)束的這一段時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 13.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

表1 48例乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌患者實(shí)施根除術(shù)后采用不同藥物進(jìn)行治療療效

2 結(jié)果

該院接收并診斷為乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌患者48例，所有患者實(shí)施根治術(shù)后采用不同治療方法，所有參加治療的患者在隨訪2年期間，其生活質(zhì)量有較大改善，觀察組患者中有5例患者在隨訪期腫瘤復(fù)發(fā)，1例死亡；而對(duì)照組患者中有11例患者在隨訪期腫瘤復(fù)發(fā)，并有5例死亡，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

原發(fā)性肝癌（Primary Carcinoma of the liver）是指由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生惡性腫瘤，而乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌是指主要由乙型病毒性肝炎慢慢發(fā)展而來(lái)[4]。肝癌的根治性切除指根據(jù)肝癌所在肝段或肝葉的位置進(jìn)行整段或整葉肝切除，包括所屬門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈、膽管。術(shù)后患者一般還需長(zhǎng)期服藥治療，干擾素（IFN）是一種廣譜抗病毒劑[5]。該次試驗(yàn)選用干擾素-α 制劑是由病毒和其他種類(lèi)的干擾素誘導(dǎo)劑，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及體細(xì)胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過(guò)細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制乙肝病毒的復(fù)制，此外，這種蛋白具有多種生物活性，包括抗增殖、免疫調(diào)節(jié)、抗病毒和誘導(dǎo)分化作用，同時(shí)可以增加肝細(xì)胞膜上人白細(xì)胞組織相容性抗原的密度，促進(jìn)T細(xì)胞溶解感染性肝細(xì)胞的效能。肝泰樂(lè)又稱(chēng)葡萄糖醛酸內(nèi)酯，是構(gòu)成結(jié)締組織的重要成分，能與肝臟及腸內(nèi)毒性產(chǎn)物結(jié)合成無(wú)毒物質(zhì)從尿液中排出；此外，亦可降低脂肪在肝內(nèi)的蓄積，增加肝糖元，臨床上用于各型肝炎、肝硬變以及中毒性肝損傷等，葡萄糖具有促進(jìn)肝臟的解毒功能，提高肝細(xì)胞內(nèi)肝糖原的含量，維持肝臟的正常功能；同時(shí)還可抑制肝糖原的合成，有利于肝細(xì)胞的恢復(fù)[6]。要注意全面營(yíng)養(yǎng)，宜多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，少食動(dòng)物脂肪性食物，按時(shí)就餐，消化功能差時(shí)采取少食多餐的方法，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。根據(jù)該次研究隨訪信息發(fā)現(xiàn)抗病毒治療可以有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，降低腫瘤復(fù)發(fā)率，提高患者生存率，

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用抗病毒治療后其無(wú)瘤生存率（79.17%）與總生存率（83.33%）均高于對(duì)照組患者（54.12%、62.5%），復(fù)發(fā)例數(shù)與死亡例數(shù)也低于對(duì)照組，而平均復(fù)發(fā)時(shí)間（15.3月）高于對(duì)照組（7.9月），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明抗病毒治療對(duì)乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌根治性術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響較大且。綜上，抗病毒治療對(duì)乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌根治性術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響較大。

[1]郭宏華,晁陽(yáng),李巖,等.抗病毒治療對(duì)乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌臨床療效的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(16):3016-3018.

[2]郭宏華,晁陽(yáng),李巖,等.抗病毒治療對(duì)乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響[J].肝臟,2012,17(2):83-86.

[3]張?zhí)斐?譚龍益.原發(fā)性肝癌局部化療后肝炎及乙型肝炎抗病毒治療的臨床研究[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,20(1):36-39.

[4]王魯文,孫小梅,龔作炯,等.乙型肝炎病毒基因變異對(duì)慢性乙型肝炎患者病情發(fā)展及抗病毒治療的影響[J].臨床內(nèi)科雜志,2004,21(9):617-620.

[5]徐啟桓,許鎮(zhèn),舒欣,等.抗病毒治療對(duì)不同分期的乙型肝炎相關(guān)慢加急性肝衰竭患者短期生存率的影響[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）,2010,31(3):381-384..

[6]湯偉亮,謝青.乙型肝炎相關(guān)肝衰竭抗病毒治療研究進(jìn)展[J].中華肝臟病雜志,2012,20(6):408-410.