張 青

(福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350003)

當(dāng)前，大學(xué)生精神疾病成為高校學(xué)生休學(xué)、退學(xué)、死亡的主要原因，而且精神疾病目前仍呈上升趨勢(shì)。此外，各種程度不一的心理衛(wèi)生問(wèn)題，偶爾出現(xiàn)的、或者輕微的、局部的心理困惑都不同程度地困擾著大學(xué)生的正常生活與學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)十幾年寒窗苦讀終于考上了向往已久的大學(xué)，面對(duì)新的環(huán)境、新的同學(xué)、新的學(xué)習(xí)內(nèi)容和大學(xué)老師的講課方式、過(guò)著相對(duì)獨(dú)立的生活，既有一種前所未有的新鮮感，又有著前所未有的孤獨(dú)感，有些性格內(nèi)向的學(xué)生開(kāi)始感到不適應(yīng)。大學(xué)生中獨(dú)生子女比例較高，生活自理能力較差，過(guò)度依賴父母，獨(dú)立意識(shí)不強(qiáng)，多以自我為中心，相容性和協(xié)作精神欠佳，不能很好地處理人際關(guān)系。有的學(xué)生來(lái)自農(nóng)村，家境貧寒，生活較困難，與其他同學(xué)相比反差較大，而且性格內(nèi)向，不太愿意與同學(xué)接近，更不愿意向別人傾訴，自尊心很強(qiáng)。有的同學(xué)面對(duì)這些情況，不能很好調(diào)節(jié)，時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)如:情緒低落、多愁善感、內(nèi)心矛盾沖突、自己深感痛苦、對(duì)前途悲觀失望、自信心不足、精神疲憊、記憶力差、失眠、多夢(mèng)、體重減輕等癥狀。在各種矛盾、挫折和壓力下，當(dāng)代大學(xué)生中就出現(xiàn)了普遍的心理問(wèn)題——抑郁癥。抑郁癥屬于常見(jiàn)的精神心理疾病，主要是人長(zhǎng)期處于心情低落狀態(tài)，并出現(xiàn)思維和行為方面的變化，其臨床表現(xiàn)為少言寡語(yǔ)、思維緩慢、心情低落、食欲不振、失眠等，病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺傾向。［1］這種狀況雖已引起各界有關(guān)人士的注意，但目前各高校的應(yīng)對(duì)措施主要還是靠言語(yǔ)的交流和引導(dǎo)，而音樂(lè)治療結(jié)合心理咨詢——這種獨(dú)特而有效的治療方式，還沒(méi)有引起各高校相關(guān)人士的關(guān)注和使用。本文就某大學(xué)患有抑郁癥的學(xué)生，給予歌唱療法結(jié)合團(tuán)體咨詢進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)有明顯的改善作用并取得良好的效果，具體情況如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇某大學(xué)120 名患有抑郁癥的在校生作為本次治療研究對(duì)象，其中男性62 例，女性58 例;學(xué)生年齡在18 至20 歲之間，平均年齡為(19.3 ±1.5)歲;抑郁程度:45 例輕度，68例中度，9 例重度。隨機(jī)分為A 組、B 組、C 組，各組學(xué)生性別、年齡及抑郁程度經(jīng)F 方差檢驗(yàn)，無(wú)顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

2.治療方法。(1)A 組:給予歌唱療法結(jié)合團(tuán)體咨詢，兩種療法交替進(jìn)行，療程為8 周。(2)B組:給予單純歌唱療法，給予一系列發(fā)聲練習(xí)、集體合唱排練，以放松抑郁癥學(xué)生心情，每周進(jìn)行1 次，療程為8 周。(3)C 組:給予單純團(tuán)體咨詢，將受試學(xué)生分為兩組進(jìn)行咨詢，每組20 人，每組兩小時(shí)，共咨詢8 次。

3.臨床觀察指標(biāo)。本研究采用抑郁癥自評(píng)量表，即SDS;癥狀自評(píng)量表SCL-90，對(duì)三組抑郁癥大學(xué)生治療前、治療后抑郁情況進(jìn)行效果評(píng)估記錄。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS13 軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均值標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間對(duì)比用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.抑郁癥自評(píng)量表SDS 評(píng)分對(duì)比分析。(見(jiàn)表1)三組患者抑郁癥自評(píng)量表SDS 評(píng)分對(duì)比。三組患者治療前、治療后SDS 評(píng)分均有所降低，治療前后存在顯著差異(P ＜0.05)。而A 組治療后抑郁癥自評(píng)量表SDS 評(píng)分明顯低于B 組、C 組，組間比較亦存在差異顯著(P ＜0.05)。

表1 三組患者抑郁癥自評(píng)量表SDS 評(píng)分對(duì)比分析

2.癥狀自評(píng)量表SCL-90 評(píng)分對(duì)比分析。(見(jiàn)表2)三組患者癥狀自評(píng)量表SCL-90 評(píng)分對(duì)比。三組患者治療前、治療后SCL-90 評(píng)分均有所降低，治療前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P ＜0.05)。而A 組治療后癥狀自評(píng)量表SCL-90 評(píng)分明顯低于B 組、C 組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表2 三組患者癥狀自評(píng)量表SCL-90 評(píng)分對(duì)比分析

3.癥狀自評(píng)量表SCL-90 抑郁因子對(duì)比分析。(見(jiàn)表3)三組患者癥狀自評(píng)量表SCL-90 抑郁因子分析。三組患者治療前、治療后SCL-90 抑郁因子評(píng)分均有所降低，治療前后存在顯著性差異(P ＜0.05)。而A 組治療后癥狀自評(píng)量表SCL-90抑郁因子評(píng)分明顯低于B 組、C 組，組間差異顯著(P ＜0.05)。

表3 三組患者癥狀自評(píng)量表SCL-90 抑郁因子對(duì)比分析

三、討論與建議

1.歌唱療法結(jié)合團(tuán)體咨詢療效顯著，在高校中推廣是可行的。大學(xué)生出現(xiàn)抑郁癥的誘因有很多，主要包括學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)障礙、情感問(wèn)題、專業(yè)滿意度等，導(dǎo)致學(xué)生情緒發(fā)生變化，繼而出現(xiàn)抑郁癥狀。大學(xué)生正值青春期，情感和想象力相當(dāng)豐富，音樂(lè)完全可以對(duì)其心理產(chǎn)生一種深刻的感染力和影響力，更何況在所有的藝術(shù)活動(dòng)中，音樂(lè)活動(dòng)是最大眾化的，它在任何時(shí)候都會(huì)使人產(chǎn)生一種共同的內(nèi)心體驗(yàn)，從而影響到每一個(gè)聽(tīng)它的人，無(wú)論是參與者還是旁觀者?，F(xiàn)階段大學(xué)生抑郁癥療法不少，其中歌唱療法結(jié)合團(tuán)體咨詢是比較成熟的治療干預(yù)方法，且具有起效快、成本低、無(wú)藥物的毒副作用、簡(jiǎn)便易行、治療效果良好等優(yōu)點(diǎn)，可以在高校中大力推廣，為大學(xué)生的心理健康服務(wù)。

2.治療方式必須求真務(wù)實(shí)，對(duì)癥下藥。音樂(lè)治療屬于系統(tǒng)性治療干預(yù)方法，能夠?qū)σ钟舭Y患者起著生理、心理方面的良性效應(yīng)，具體體現(xiàn)在:(1)生理作用:臨床研究表明，音樂(lè)能夠使人體生理反應(yīng)發(fā)生變化，如降低血壓、降低溫度、增加血容量、改變腦啡肽水平等，改善生理應(yīng)激，從而使人體呈現(xiàn)內(nèi)穩(wěn)態(tài)，緊張感、焦慮感得到緩解。［2］(2)心理作用:音樂(lè)能夠柔化人的情緒，轉(zhuǎn)變?nèi)藢?duì)事物看法，從而提高生活情趣，提高生活信心和活力。所以音樂(lè)療法也被稱作為情緒認(rèn)知療法。當(dāng)人出現(xiàn)消極情緒時(shí)，需要給予其發(fā)泄情緒的機(jī)會(huì)，將消極情緒合理發(fā)泄。應(yīng)用積極音樂(lè)進(jìn)行治療，能化解患者消極情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極情緒，進(jìn)而幫助患者擺脫困境。［3］(3)社會(huì)作用:音樂(lè)屬于非交流性語(yǔ)言，但卻是一種常見(jiàn)的社交活動(dòng)。通過(guò)組織抑郁癥學(xué)生參與到音樂(lè)活動(dòng)中，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)輕松、愉悅的社交環(huán)境，使其社交能力得到良好恢復(fù)。同時(shí)抑郁癥學(xué)生能夠在情感交流過(guò)程中獲得鼓勵(lì)、支持和理解，各種不良心理情緒也得到有效緩解。(4)審美作用:無(wú)論是文學(xué)還是繪畫(huà)，或是舞蹈的各種藝術(shù)形式，在現(xiàn)實(shí)世界中都可以找到它們的原型，而音樂(lè)是所有藝術(shù)形式中唯一在自然界和客觀環(huán)境中沒(méi)有原型的藝術(shù)。而恰恰是因?yàn)橐魳?lè)在現(xiàn)實(shí)世界中沒(méi)有原型，它不受現(xiàn)實(shí)世界的束縛，完全由著人類內(nèi)心世界的需要而隨意變化。唱歌是音樂(lè)療法的一種最簡(jiǎn)單、最有效的方式，通常又被稱作歌唱療法。歌唱療法是主動(dòng)性音樂(lè)治療中的一種具體方法技術(shù)，歌唱能夠鍛煉心肺功能，人們平常每次的呼吸平均為500 毫升，而歌唱時(shí)每次的呼吸可升至數(shù)千毫升，這不僅擴(kuò)大了肺部功能，而且還能夠促進(jìn)血液循環(huán)，并使心臟功能得以增強(qiáng)。歌唱可以加速新陳代謝，人們?cè)诟璩獣r(shí)能夠很快排除肺部的濁氣，增加機(jī)體的攝氧量，由于歌唱時(shí)采用的是腹式呼吸法，橫膈膜的運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)消化功能。歌唱對(duì)人的精神健康有非常顯著的作用，歌唱能使人的心情愉快和精神振奮，歌唱療法也是音樂(lè)療法中一種比較實(shí)用的方法，根據(jù)國(guó)外有關(guān)資料報(bào)道，歌唱療法可以適用于各種有障礙的群體和適應(yīng)力。而團(tuán)體咨詢屬于心理咨詢的一種特殊形式，以團(tuán)體形式作為治療基礎(chǔ)，通過(guò)團(tuán)體方式咨詢治療技術(shù)，消除團(tuán)體成員抑郁癥狀，提高團(tuán)體成員適應(yīng)癥。團(tuán)體咨詢模式主要有文獻(xiàn)查閱、學(xué)生訪談、專家咨詢等，而咨詢活動(dòng)則包括交朋友、心理健康教育講座、學(xué)生座談會(huì)等。通過(guò)團(tuán)體咨詢能夠使學(xué)生認(rèn)知得到端正、情感得到調(diào)適、行為發(fā)生改變。

3.高校要大力推廣大學(xué)生課外音樂(lè)活動(dòng)的開(kāi)展。音樂(lè)治療是一種極為有效的心理治療手段，它可以幫助大學(xué)生減輕各種原因造成的身心壓力、改善情緒、抒發(fā)情感，從而使他們能以平靜愉悅的心態(tài)投入到學(xué)習(xí)和生活中去。但是，我們還必須看到，不管是治療小組還是對(duì)照小組，音樂(lè)治療能幫助的學(xué)生還是比較有限的，所以高校除了重視音樂(lè)治療這一方式，還應(yīng)當(dāng)大力推動(dòng)大學(xué)生課外音樂(lè)活動(dòng)的開(kāi)展。

總之，給予抑郁癥大學(xué)生歌唱療法結(jié)合團(tuán)體咨詢進(jìn)行治療，簡(jiǎn)便易行又能夠有效改善大學(xué)生抑郁癥狀，提高抑郁癥治療效果，對(duì)學(xué)生心理健康具有重要意義。但是本研究也存在一定的不足，首先，抑郁情緒有自愈性，所以在有條件的時(shí)候應(yīng)建立控制組。其次，歌唱療法結(jié)合團(tuán)體咨詢模式的建立還需要更多的樣本量來(lái)驗(yàn)證，為了使大學(xué)生抑郁癥歌唱療法結(jié)合團(tuán)體咨詢模式更科學(xué)化、更有說(shuō)服力，應(yīng)該在更大樣本中進(jìn)行檢驗(yàn)。音樂(lè)療法是一個(gè)嶄新的領(lǐng)域，其機(jī)制有待進(jìn)一步研究，不足之處將在今后的研究中改進(jìn)。

［1］魯娜，鄒為濤，張爽，等.音樂(lè)療法對(duì)大學(xué)新生抑郁癥的治療效果［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，7(6):98～99.

［2］陳芳.探索音樂(lè)療法治療大學(xué)生心理焦慮97 例效果觀察［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，4(2):67～68.

［3］歐勝虎.音樂(lè)治療在高校心理健康教育與咨詢中的應(yīng)用［J］.四川文理學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，2(2):54～55.