田 恬 周玉來 嚴(yán) 鳳 陸 盛 柴曉萍

精神分裂癥是重性精神障礙之一，當(dāng)經(jīng)過系統(tǒng)治療后，絕大部分患者可達(dá)臨床痊愈。病情達(dá)到緩解期后，良好的心態(tài)和社會支持系統(tǒng)有助于治療的依從性和病情恢復(fù)，同時有助于減少復(fù)發(fā)和促進(jìn)社會功能康復(fù)。本研究對某部醫(yī)院精神科住院精神分裂癥患者進(jìn)行了調(diào)查，旨在為精神分裂癥患者的科學(xué)干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 2013年5-9月在知情同意和保密承諾基礎(chǔ)上，對武警某部醫(yī)院精神科住院的符合CCMD-3［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥緩解期患者36人及健康對照組32人進(jìn)行測查。調(diào)查對象均為男性，初中學(xué)歷以上，無智能障礙。年齡18～46歲，平均(25.72±5.32)歲，兩組年齡比較無顯著性差異。

1.2 方法 應(yīng)用癥狀自評量表(SCL-90)和領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)［2］對上述人員進(jìn)行評估。SCL-90 由90個項目組成，分屬于軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個方面的因子和附加項目因子。癥狀的嚴(yán)重程度從1(沒有癥狀)至5(極嚴(yán)重)分為5 級。統(tǒng)計分析其各因子分、總分、總均分和陽性項目數(shù)等;②PSSS 包含12個自評條目，每個條目采用1～7 七級計分法，即分為極不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、極同意7個級別。條目3、4、8、11 累計為家庭支持;條目6、7、9、12 累計為朋友支持;條目1、2、5、10 累計為其他人支持;各題累計得分為社會支持總分。量表測查由經(jīng)過培訓(xùn)的2名精神科醫(yī)師完成。

1.3 統(tǒng)計處理 以上資料輸入微機(jī)，以Excel 及SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。與常模比較采用單樣本均數(shù)的t 檢驗，兩組間比較采用兩樣本均數(shù)的t 檢驗，相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥緩解期患者、健康對照組SCL-90 得分 精神分裂癥緩解期患者的軀體化、抑郁、焦慮、精神病性因子分、總分、總均分均顯著高于健康對照組(t=2.311～2.800，P 均＜0.05)。精神分裂癥緩解期患者的人際關(guān)系敏感和敵對因子分顯著低于全國成人常模(t=-2.493，-3.705;P 均＜0.05)，見表1。

2.2 精神分裂癥緩解期患者、健康對照組PSSS 得分 精神分裂癥緩解期患者的家庭支持、朋友支持、其他人支持及社會支持總分均顯著低于健康對照組(t=-3.819，-2.918，-3.547，-3.863;P 均＜0.01)，見表2。

表1 精神分裂癥緩解期患者、健康對照組SCL-90 得分情況及與成人常模比較(±s)

表1 精神分裂癥緩解期患者、健康對照組SCL-90 得分情況及與成人常模比較(±s)

注:t1P1 精神分裂癥緩解期患者與健康對照組比較;t2P2 精神分裂癥緩解期患者與成人常模比較

表2 精神分裂癥緩解期患者、健康對照組PSSS得分及比較(±s)

表2 精神分裂癥緩解期患者、健康對照組PSSS得分及比較(±s)

2.3 SCL-90與PSSS 的相關(guān)性 將全體研究對象的SCL-90 總分和陽性項目數(shù)與PSSS 的4個維度進(jìn)行Pearson 相關(guān)分析，均呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)(r=-0.292～-0.458，P 均＜0.05)，見表3。將患者組的SCL-90 總分和陽性項目數(shù)與PSSS 的4個維度進(jìn)行Pearson 相關(guān)分析，除朋友支持與SCL-90 總分未達(dá)到顯著相關(guān)外，其它均呈現(xiàn)為顯著的負(fù)相關(guān)(r=-0.330～-0.501，P 均＜0.05)，見表4。

表3 所有調(diào)查對象SCL-90 得分與PSSS的Pearson 相關(guān)(r，n=68)

表4 患者組SCL-90 得分與PSSS的Pearson 相關(guān)(r，n=36)

3 討論

已有調(diào)查證實［3］，加大對精神分裂癥患者社會支持的力度對改善他們的健康狀況有積極作用。良好的社會支持有利于患者保持較好的服藥依從性和較低的復(fù)發(fā)率［4］。達(dá)到緩解期的精神分裂癥患者即將回歸社會，而社區(qū)干預(yù)不僅有助于院外治療療效［5］，而且對其社會功能的康復(fù)具有重要意義［6］。因此，加強(qiáng)精神分裂癥患者社會支持的研究對其緩解期的健康指導(dǎo)和科學(xué)干預(yù)具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥緩解期患者的軀體化、抑郁、焦慮、精神病性因子分、總分、總均分均顯著高于健康對照組。人際關(guān)系敏感和敵對因子分顯著低于全國成人常模。說明患者達(dá)到緩解期后，其心理健康狀況基本平穩(wěn)，但與健康對照組比較仍存在顯著的軀體不適感、抑郁和焦慮情緒等。樊平巧［7］對緩解期精神分裂癥患者心理狀況調(diào)查報道，軀體化、強(qiáng)迫、恐怖、人際關(guān)系、抑郁和焦慮6個因子得分高于國內(nèi)常模。這可能與入組標(biāo)準(zhǔn)及把握緩解期標(biāo)準(zhǔn)上的差異有關(guān)。

精神分裂癥緩解期患者的家庭支持、朋友支持、其他人支持及社會支持總分均顯著低于健康對照組。將所有調(diào)查對象SCL-90 的總分和陽性項目數(shù)與PSSS 的4個維度進(jìn)行Pearson 相關(guān)分析，均呈負(fù)相關(guān)?；颊呓M的SCL-90 總分和陽性項目數(shù)與PSSS 的4個維度進(jìn)行Pearson 相關(guān)分析，除朋友支持與SCL-90 總分未達(dá)到顯著相關(guān)外，其它均呈現(xiàn)為顯著的負(fù)相關(guān)。

總之，精神分裂癥緩解期患者的心理健康狀況仍然較差，缺乏社會支持。家庭支持、朋友支持、其他人支持越多，心理健康狀況越好，越有利于心理健康的維護(hù)。

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002:75-78

［2］中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)編輯委員會.行為醫(yī)學(xué)量表手冊［M］.北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005:64-67，206-207

［3］姜明霞，季一薇，周路佳，等.社會支持與精神分裂癥患者社區(qū)康復(fù)狀況相關(guān)分析［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2011，19(11):1298-1301

［4］林巧，陳明森，林耀平，等.精神分裂癥后抑郁患者社會支持與預(yù)后的研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(13):92-93

［5］孫秀珍，李艷青，房慧.社區(qū)康復(fù)干預(yù)對精神分裂癥患者療效［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(1):54-55

［6］姜明霞，季一薇，周路佳，等.慢性精神分裂癥患者的社會支持［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(8):1139-1141

［7］樊平巧，江連英.淺析康復(fù)期精神分裂癥患者心理狀況［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(23):135-136