崔 丹

2010年衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程提倡的以家庭為中心的兒科護(hù)理模式，有力的推動(dòng)了兒科護(hù)理的發(fā)展。以家庭為中心的兒科護(hù)理框架從患兒整個(gè)家庭出發(fā)，有針對(duì)性的從入院開(kāi)始關(guān)注患兒健康，從治療疾病到預(yù)防疾病，再延伸到兒科保健。我院自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)，通過(guò)實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理，不斷擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，建立了長(zhǎng)期的護(hù)理服務(wù)模式，也對(duì)提高護(hù)理隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化水平提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。在工作中，我們體會(huì)到兒童健康關(guān)乎整個(gè)家庭的穩(wěn)定和幸福，隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，兒童患病后家庭成員對(duì)健康知識(shí)的渴求度不斷提高，我們也在工作中不斷摸索更貼近兒科的健康教育方法，尤其在患兒出院后，需建立長(zhǎng)期的健康教育網(wǎng)絡(luò)。微信群是近年來(lái)出現(xiàn)的交流服務(wù)方式，通過(guò)手機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以快速發(fā)送短信、視頻、圖片和文字。微信軟件本身免費(fèi)，隨著智能化手機(jī)普及，微信已經(jīng)成為交流服務(wù)的快捷方式。我科2013年1月建立科室健康園地微信群，用于給患兒家長(zhǎng)及住院患兒家庭提供相關(guān)健康教育。通過(guò)一年的實(shí)踐和嘗試，微信群成員達(dá)到數(shù)百個(gè)家庭，通過(guò)在線授課的方式，幫助患兒家庭加強(qiáng)對(duì)患兒的管理能力，取得良好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2013年1～12月選取在我院內(nèi)五病房住院的患兒家庭成員208例，建立以家庭為中心的護(hù)理健康指導(dǎo)模板。其中自愿加入微信群平臺(tái)的家庭106例為實(shí)驗(yàn)組，未加入的102例為對(duì)照組。2組家庭成員在年齡、性別、職業(yè)、文化程度方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 教育方法

2組均采用“以家庭為中心”的兒科健康教育方法進(jìn)行健康教育。宣教方式由責(zé)任護(hù)士按照健康指導(dǎo)模板進(jìn)行實(shí)施，內(nèi)容包括一對(duì)一指導(dǎo)、情景演示、家長(zhǎng)課堂和發(fā)放宣教手冊(cè)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上由責(zé)任護(hù)士介紹微信群平臺(tái)并自愿加入。具體方法如下。①建立微信健康教育小組，由科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士擔(dān)任。②收集微信家庭群成員信息，包括姓名、文化程度、職業(yè)、手機(jī)號(hào)碼和家庭住址。③責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)群成員微信的加入、使用及信息接收方法指導(dǎo)。④由科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)共同編寫(xiě)微信健康教育內(nèi)容。微信健康教育內(nèi)容分為疾病篇、預(yù)防篇、育兒教育篇、關(guān)注焦點(diǎn)篇。隨季節(jié)變化和疾病譜變化動(dòng)態(tài)調(diào)整健康教育的內(nèi)容。微信健康教育內(nèi)容配圖片和視頻，力求通俗貼近實(shí)際，由責(zé)任護(hù)士定期發(fā)送，每周2～3次，并同時(shí)在微信平臺(tái)中收集患兒家庭成員提出的問(wèn)題，由科室主任及主治醫(yī)生給予解答。⑤微信群信息情況反饋，由責(zé)任護(hù)士每月定期通過(guò)電話回訪了解實(shí)驗(yàn)組家庭成員微信信息接收情況，健康教育小組討論后持續(xù)改進(jìn)，并將患兒家庭提問(wèn)集中的問(wèn)題作為科室健康指導(dǎo)的一部分，在科室家長(zhǎng)課堂上重復(fù)教育。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患兒出院后2個(gè)月進(jìn)行電話回訪，調(diào)查患兒家庭對(duì)健康教育的滿意度和兒科健康知識(shí)的知曉度。滿意度分別對(duì)一對(duì)一指導(dǎo)、情景演示、家長(zhǎng)課堂、宣教手冊(cè)4個(gè)方面進(jìn)行回訪評(píng)分，5分為非常滿意，4分為滿意，3分為一般，不滿意為2分，非常不滿意為1分。滿意度＝各項(xiàng)評(píng)分總和÷(5×項(xiàng)目數(shù))。測(cè)算出每個(gè)家庭的滿意度，然后計(jì)算所有實(shí)驗(yàn)組家庭及對(duì)照組家庭的平均滿意度。同時(shí)進(jìn)行兒科健康知識(shí)知曉度問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)5個(gè)問(wèn)答題測(cè)試出院患兒家庭成員對(duì)健康指導(dǎo)的知曉度。問(wèn)答題主要針對(duì)家長(zhǎng)課堂及微信平臺(tái)提供的護(hù)理知識(shí)設(shè)計(jì)問(wèn)卷，如對(duì)發(fā)熱患兒物理降溫方法掌握程度，掌握程度全面為5分，掌握為4分，一般掌握為3分，不掌握為2分，不接受為1分，得分滿分為25分，換算成百分制后為每個(gè)家庭的健康知識(shí)知曉度。健康知識(shí)知曉度質(zhì)控指標(biāo)設(shè)為85%。

2 結(jié)果

2.1 患兒家庭成員接收信息情況

通過(guò)調(diào)查，89.6%的微信成員表示接收信息并認(rèn)真閱讀，其中30.2%提出問(wèn)題需要解答，10.4%的微信成員希望根據(jù)自己需求增加健康信息的發(fā)送。10.4%的微信成員由于手機(jī)等原因放棄微信接收。

2.2 患兒家庭成員健康教育滿意度和兒科健康知識(shí)知曉度情況

實(shí)驗(yàn)組家庭成員對(duì)健康教育平均滿意度達(dá)到99.8%，對(duì)照組為95.6%。實(shí)驗(yàn)組家庭成員對(duì)兒科健康知識(shí)知曉度明顯高于對(duì)照組(表1)。

表1 2組家庭兒科健康知識(shí)知曉度比較

3 討論

微信平臺(tái)避免了傳統(tǒng)的健康教育受時(shí)間、地點(diǎn)的影響，這種網(wǎng)絡(luò)形式的健康教育更直接和便捷。尤其是年輕的家庭群成員，有良好的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用基礎(chǔ)，更愿意接受網(wǎng)上的交流方式。通過(guò)微信群平臺(tái)，患兒家庭成員還可以詢問(wèn)關(guān)于患兒私密的問(wèn)題，如癲癇患兒的用藥減量問(wèn)題，有效保護(hù)了患兒家庭的隱私。

健康教育可使人們?cè)诿鎸?duì)疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)時(shí)，樹(shù)立健康的信念，建立健康的行為[1]。通過(guò)加強(qiáng)院外健康教育，可以改善患者的生活質(zhì)量[2]。健康教育不能局限在院內(nèi)，需要不斷延伸和擴(kuò)展。隨著智能手機(jī)的普及，微信平臺(tái)成為人們獲取信息的重要途徑。通過(guò)微信平臺(tái)群發(fā)健康教育知識(shí)，操作簡(jiǎn)單，高效，投入少，患兒家庭成員能在院外隨時(shí)隨地獲得兒科健康知識(shí)指導(dǎo)，還能與兒科醫(yī)生、護(hù)士有效在線互動(dòng)，針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)。我科通過(guò)微信平臺(tái)群發(fā)健康教育信念，為廣大患兒家庭普及了防病知識(shí)，糾正了他們不正確的護(hù)理行為和照顧方式，增加了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高了對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過(guò)實(shí)踐，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，增強(qiáng)了他們的使命感和責(zé)任感。

[1]王華芬，馬燕，呂敏芳，等.網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式健康教育對(duì)炎癥性腸病患者生存質(zhì)量的影響.中華護(hù)理雜志，2013，48(2):163－165.

[2]華晴嵐，梅柳蓉.對(duì)住院患者實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀與進(jìn)展.上海護(hù)理，2005，5(2):52－54.