李應明

【摘要】目的：探究與分析開泄復方治療急性膽囊炎肝膽濕熱證的臨床療效。方法：選取60例急性膽囊炎肝膽濕熱證患者為臨床研究對象，采取隨機數字表法分為對照組與試驗組各30例。對照組予常規(guī)西藥治療；試驗組予中醫(yī)開泄復方治療，比較分析兩組患者的臨床療效及臨床癥狀體征消失時間。結果：試驗組治愈率明顯高于對照組（P<005）。兩組發(fā)熱、惡心嘔吐、肋痛消失的時間比較，試驗組較對照組明顯縮短（P<005）。結論：采用開泄復方治療急性膽囊炎肝膽濕熱證的臨床療效明顯由于西藥，臨床癥狀體征緩解時間縮短，不易產生不良反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】開泄復方；肝膽濕熱證；急性膽囊炎；脅痛

【中圖分類號】R575.6+1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）21-0046-01

急性膽囊炎作為臨床上一種常見疾病，中醫(yī)認為其屬于“脅痛”范疇，發(fā)病主要與肝氣郁結、寒溫失調有關，臨床上常表現為右脅疼痛且向右肩背部放射，對其治療可采用西藥或中藥治療。我院應用開泄復方治療急性膽囊炎肝膽濕熱證臨床療顯著，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年5月至2014年5月收治的60例肝膽濕熱型急性膽囊炎患者。納入標準：符合急性膽囊炎診斷及中醫(yī)辨證分型[1]的患者，同時簽訂了知情權同意書。排除標準：患有急性梗阻性化膿性膽管炎患者，患有膽結石的患者，對本次研究中所有藥物有過敏史者，患有嚴重肝腎疾病及心血管疾病的患者。采用隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組各30例。對照組男11例，女19例，年齡在35至63歲之間，平均年齡為（487±2.4）歲，病程在3至11h之間，平均病程為（5.8±1.6）h。試驗組男12例，女18例，年齡在37至62歲之間，平均年齡為（495±2.8）歲，病程在5至13h之間，平均病程為（6.7±1.8）h。兩組患者的性別、年齡及病程等方面無明顯差異（P>005），具有可比性。

1.2治療方法對照組給予常規(guī)西藥治療，具體為：將4.0g的氨芐青霉素與500ml的生理鹽水混合后為患者行每日2次的靜脈滴注，04g的硫酸阿米卡星行每日2次的靜脈滴注，05g的甲硝唑行每日2次的靜脈滴注，以1周為1個療程。試驗組給予開泄復方治療，組方為：薤白25g，栝蔞25g，黃芩15g，金鈴子15g，茵陳12g，枳實12g，郁金12g，梔子12g，半夏10g，生大黃5g，用水煎服，每日2劑，每次200mg，以4日為1個療程。兩組在治療期間均注意多臥床休息，并給予營養(yǎng)支持、糾正酸堿失衡、糾正水電解質紊亂等治療。

1.3療效評價指標參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定，其中將包括發(fā)熱、惡心嘔吐、脅痛等臨床癥狀與體征完全消失，實驗室檢查各項指標：白細胞計數、間接膽紅素、血清總膽紅素恢復正常評為痊愈；將臨床癥狀與體征消失，實驗室檢查各項指標基本恢復正常評為顯效；將臨床癥狀與體征基本消失，實驗室上述檢查各項指標基本恢復正常評為有效；將臨床癥狀與體征未出現好轉甚至惡化，實驗室上述檢查各項指標未改善甚至惡化評為無效。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS180統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<005代表有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效比較試驗組總有效率明顯高于對照組（P<005），差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀體征消失時間比較兩組發(fā)熱、惡心嘔吐、脅痛消失的時間比較，試驗組較對照組明顯縮短（P<005），差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表2。

3討論

急性膽囊炎作為臨床上一類較為常見的細菌性炎癥性疾病，中醫(yī)認為其屬于“脅痛”范疇，患者主要臨床表現為肋痛宿疾，發(fā)熱，惡心嘔吐，舌苔黃膩等癥狀，且常由于濕熱、氣滯誘發(fā)疾病[3]。以往臨床上所采取的西藥雖可起到一定的臨床療效，但治標不治本，僅針對消除炎癥達到緩解癥狀的目的。而我院為了提搞該病治愈率，將中醫(yī)開泄法應用其中，所謂開泄法為一種具有開宣肺氣、宣通氣滯、化濕泄?jié)岬裙πУ闹委煼椒╗4]。該方劑中所使用的藥具有寬胸降氣、消痰開結之功效的栝蔞，具有通陽散結、苦泄痰濁之功效的薤白，具有散結降逆、祛痰之功效的半夏，具有清熱燥濕之功效的梔子，還具有清熱行氣之功效的金鈴子，具有瀉火解毒、燥濕清熱之功效的黃芩等，諸藥合用，可達到通陽泄?jié)?、行氣解郁、展氣宣痹等功效，在治療急性膽囊炎肝膽濕熱證患者中可取得顯著的臨床療效[5]。

綜上，采用開泄復方治療急性膽囊炎肝膽濕熱證的臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)西藥，臨床癥狀體征緩解時間縮短，不易產生不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]周仲英.中醫(yī)內科學[M].2版.長沙：湖南科學技術出版社，2003：289-296.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[J].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：135-136.

[3]吳彥超.加味大柴胡湯治療急性膽囊炎肝膽濕熱型40例[J].陜西中醫(yī)學院學報，2011，34（04）：44-45.

[4]余彬，廖莎.茵蒿利膽湯加減治療慢性膽囊炎肝膽濕熱證36例臨床觀察[J].醫(yī)學信息，2013，12（21）：55-56.

[5]魏道祥.開泄復方治療急性膽囊炎肝膽濕熱證42例[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2011，27（04）：378-379.

（收稿日期：2014.0821）