楊南平

【摘 要】目的：對(duì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法：選取入院治療的120例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組；觀察組給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療；觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組在各項(xiàng)觀察指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著性（P<0.05）。結(jié)論：采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎具有效果顯著，創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性膽囊炎；治療效果

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活節(jié)奏不斷加快，從而使得飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的改變，在逐漸緊張的生活狀態(tài)下人們的勞動(dòng)強(qiáng)度不斷增大，各種因素導(dǎo)致了急性膽囊炎的發(fā)病率不斷攀升。急性膽囊炎在臨床上屬于常見的肝膽外科疾病，多數(shù)是由細(xì)菌性感染及化學(xué)性刺激引發(fā)的一系列膽囊急性炎性疾病[1]。隨著微創(chuàng)理念的推廣和應(yīng)用，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已被廣泛的應(yīng)用于各種疾病的治療，本文診斷腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果進(jìn)行分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文所選急性膽囊炎患者為2013年7月至2014年7月期間收治入院，共計(jì)120例，所有患者入院后均行B超檢查和MRI影像學(xué)檢查確診為急性膽囊炎；排除肝內(nèi)外結(jié)石患者。本組中男性患者66例，女性患者54例，年齡范圍在21歲～73歲之間，平均年齡（38.67±5.8）歲；病程范圍2年～11年，平均病程（3.8±2.1）年；患者主要臨床癥狀為：惡心、嘔吐、膽絞痛等；將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組60例患者，兩組患者在年齡、病程、性別等一般資料上無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療；觀察組則給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為[2]：以患者實(shí)際情況為依據(jù)選擇麻醉方式，麻醉后取仰臥位呈頭高腳低姿勢(shì)，以患者臍部做切口，隨后建立氣腹，腹內(nèi)壓力控制在15mmHg左右。利用腹腔鏡輔助行四孔法手術(shù)治療，通過腹腔鏡需對(duì)患者腹腔進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，認(rèn)真分析膽囊病灶及相關(guān)組織是否發(fā)生粘連等。隨后進(jìn)行膽囊切除術(shù)，需先將粘連徹底分離，暴露出膽囊三角區(qū)，以便對(duì)膽囊壺腹部進(jìn)一步明確，常規(guī)解剖膽囊三角，在最充足的視野下切除膽囊[3]。對(duì)兩組手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行觀察記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，以x檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在各項(xiàng)觀察指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組為18.33%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

一般情況下，急性膽囊炎患者病發(fā)初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或發(fā)冷的癥狀，而到膽囊部位化膿感染后，炎癥就會(huì)感染到膽囊周邊的組織，這是患者就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部疼痛，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)休克、脫水、腹膜炎等癥狀，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者的生命安全會(huì)造成一定的威脅。因此，盡早的對(duì)膽囊炎患者進(jìn)行診斷和治療是救治急性膽囊炎的關(guān)鍵[4]。

臨床上多采取手術(shù)方法治療急性膽囊炎，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然治療效果較為理想，但是其切口長(zhǎng)，尤其是肥胖患者，腹部厚厚的脂肪非常容易引起切口感染，因此，術(shù)后恢復(fù)起來(lái)較慢，如果體質(zhì)較差的患者會(huì)承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷普及，其在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，其主要優(yōu)勢(shì)有[5]：安全性高、診斷率高；腹腔鏡鏡下解剖較開腹手術(shù)具有更清晰的視野；人工氣腹的建立降低了誤診及漏診的發(fā)生，確保了診斷的準(zhǔn)確性，提高了手術(shù)安全性；切口小，并發(fā)癥發(fā)生率低，降低了患者痛苦；創(chuàng)傷小，術(shù)后瘢痕就小，同時(shí)也降低了術(shù)后感染的發(fā)生率；腹腔鏡手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快，腹腔鏡膽囊切除術(shù)大大的縮短了手術(shù)時(shí)間，降低了患者痛苦同時(shí)也減少了麻醉對(duì)患者胃腸功能的損傷。

本文研究結(jié)果表明，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、出血量及止痛藥物使用率上均低于對(duì)照組，差異顯著性（P<0.05）；同時(shí)，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分表明，采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎不僅效果顯著，且安全性，降低了患者痛苦，較傳統(tǒng)開腹手術(shù)優(yōu)勢(shì)顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]曾高云，牛延軍，李超等.分析探討應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（03）：109-110.

[2]王希溫，胡桂青.腹腔鏡治療急性膽囊炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（16）：112-113.

[3]徐遠(yuǎn)達(dá).腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療急性膽囊炎的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，（33）：525.

[4]陳紹發(fā).腹腔鏡手術(shù)治療75例急性膽囊炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（7）：622-623.

[5]孟鈺.腹腔鏡手術(shù)治療急性膽囊炎140例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（10）：113-114.