鐘美蓮

【摘要】目的：探討留置尿管病人尿道口運用清潔水（乙醇）消毒與清潔護理臨床應(yīng)用觀察。方法：選擇100例留置尿管患者進行研究，隨機分為實驗組50例和對照組50例。對照組患者使用05%碘伏消毒液進行尿道口清洗，實驗組患者使用清潔水（乙醇）對尿道口進行清洗，兩組均每天清洗2次。觀察兩組尿路感染發(fā)生率及皮膚過敏發(fā)生率。結(jié)果：導(dǎo)尿7～10d和導(dǎo)尿14d，實驗組皮膚過敏發(fā)生率低于對照組（P<005）；導(dǎo)尿14d，實驗組尿路感染發(fā)生率低于對照組（P<005）。結(jié)論：留置尿管患者運用清潔水對尿道口進行消毒護理，皮膚過敏發(fā)生率和尿路感染發(fā)生率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】留置尿管；尿道口消毒；護理體會

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）21-0130-01

1資料和方法

1.1臨床資料選擇2010年1月至2012年12月之間在我院就醫(yī)的100例留置尿管患者為觀察對象，隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，其中， 對照組50例，男性29例，女性21例，患者年齡范圍在24～78歲之間，平均年齡為（55.3±5.8）歲，；實驗組50例，男性28例，女性22例，患者年齡范圍在23～76歲之間，平均年齡為（54.6±5.9）歲。兩組患者基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

1.2方法兩組患者均使用Foley 氏硅膠尿管【CREATE MEDIC株式會社，雙腔及三腔導(dǎo)尿管：5、6～29、30Fr】及配套的一次性密閉引流系統(tǒng)，囑患者每天的入水量均控制在2500ml以內(nèi)，無需沖洗膀胱，每周對集尿袋進行一次更換。在臨床護理過程中對患者的基本情況進行觀察，并準(zhǔn)確填寫觀察記錄表，保證護理操作時不存在不正常的分泌物、引流物和結(jié)痂現(xiàn)象。對照組患者使用05%碘伏消毒液（山東利爾康消毒科技有限公司）對尿道口進行清洗，每天2次；實驗組患者使用清潔水（乙醇，化學(xué)式是 C2H5OH）對尿道口進行清洗，每天2次。多數(shù)患者留置尿管7d內(nèi)拔出尿管，少數(shù)患者在留置尿管7～14d后將尿管拔出。

兩組患者均在嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，分別留取導(dǎo)尿當(dāng)日、導(dǎo)尿第3d、導(dǎo)尿第7～10d、導(dǎo)尿第14d的尿樣進行中段尿培養(yǎng)，并保證尿樣標(biāo)本無任何污染。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)無癥狀菌尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：尿白細胞數(shù)大于10個/HP，且中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)大于105cfu/ml。只有在患者同時滿足上述兩項臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)時，才可診斷為無癥狀菌尿陽性，若上述兩項評定標(biāo)準(zhǔn)符合一項，則診斷為可疑陽性，若兩項臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均不符合，則診斷為陰性[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS170軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者皮膚過敏發(fā)生率比較導(dǎo)尿7～10d和導(dǎo)尿14d，實驗組皮膚過敏發(fā)生率低于對照組（P<005），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

2.2尿路感染導(dǎo)尿14d，實驗組尿路感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<005），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表2。

3討論

碘伏消毒液屬于陽離子表面活性物質(zhì)的一種，其消毒效果會直接受到皮膚表面有機物、皮膚酸堿度等因素的影響，因而在留置尿管患者尿道口消毒中消毒效果一般[2]。尿路感染的發(fā)生和留置尿管密切相關(guān)，直接抗菌藥物的應(yīng)用、膀胱沖洗、系統(tǒng)的密閉性、留置尿管的時間等諸多因素的影響。因此護理人員在臨床護理中，應(yīng)對尿管留置的適應(yīng)癥予以準(zhǔn)確把握，如不必要則不可進行尿管留置。在臨床護理中應(yīng)對留置尿管加強護理，遵循無菌操作流程，協(xié)助患者保持尿道清潔，引流裝置保持密閉性；指導(dǎo)患者加大飲水量，禁止抗菌藥物濫用現(xiàn)象，對尿量感染加以控制。同時應(yīng)強化護理巡查，囑咐患者合理固定引流袋，引流袋位置應(yīng)在尿道外口以下，以避免尿液反流。同時應(yīng)避免尿管出現(xiàn)堵塞、移位及脫落等現(xiàn)象，從而促使尿管留置患者尿量感染發(fā)生率最大限度降低。綜上，留置尿管患者運用清潔水對尿道口進行消毒護理，皮膚過敏發(fā)生率和尿路感染發(fā)生率低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]覃燕.病人留置尿管期間兩種護理措施比較[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（5）：463-464.

[2]聶娟，劉世蓮.手術(shù)病人留置導(dǎo)尿前會陰沖洗與否對尿道口消毒效果的影響[J].中國消毒學(xué)雜志，2008，25（5）：535-536.

（收稿日期：2014.0910）