胡光霞 顧克鵬

1吉林大學(xué)，長春，130062;2吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)，長春 130018

目前，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)下大學(xué)生的心理健康問題日趨嚴(yán)峻，抑郁、焦慮、厭學(xué)等現(xiàn)象比較普遍，必須引起社會各界的高度關(guān)注。而這些問題的存在對學(xué)生健康成長有極大地負面影響［1－2］，但可喜的是近年來，在我國高校教育中已經(jīng)逐漸注重大學(xué)生的心理健康狀況，尤其對大學(xué)生所出現(xiàn)較多的焦慮、抑郁等問題有了一定的研究成果，如應(yīng)用體育運動(體育教學(xué)活動)進行心理干預(yù)以改善大學(xué)生的心理健康狀況。本研究對吉林省某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生焦慮的影響因素進行了剖析，并在此基礎(chǔ)上有針對性地實施了體育運動干預(yù)，取得較好的臨床療效。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣的方法，隨機抽取吉林省某醫(yī)學(xué)院校2011－2013屆級本科生中患有焦慮癥的學(xué)生600名作為研究對像，其中男320例，女280例，年齡17－ 20歲，平均(18.93 ±2.34)歲。所有參與者隨機分為觀察組300例及對照組300例。兩組患者的男女比、年齡等資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組:對大學(xué)生通過心理課程進行心理健康輔導(dǎo)。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上采取體育運動(體育教學(xué)活動)鍛煉方法。

1.2.1 緊跟體育時事，拉近與學(xué)生之間的心理距離。體育教師給學(xué)生提供獲取體育時事信息的便利條件，就學(xué)生關(guān)心的體育時事為切入點，與其進行交流與討論，通過討論和辯論的形式以實現(xiàn)溝通、信任之目的，從而將師生間的心理距離縮小，實現(xiàn)心理健康干預(yù)。

1.2.2 根據(jù)學(xué)生興趣愛好，提供體育運動項目指導(dǎo)。在課余期間對學(xué)生所參加的體育運動進行必要的技術(shù)與心理指導(dǎo)，使其對參與運動項目的自信心。組織學(xué)生成立相關(guān)體育運動俱樂部(協(xié)會)，例如羽毛球俱樂部、乒乓球俱樂部、足球俱樂部、桌球俱樂部等。通過俱樂部平臺的構(gòu)建，促進學(xué)生的參與各類體育項目，增加學(xué)生的交際圈，減輕學(xué)生焦慮因素的影響程度。

1.2.3 依據(jù)學(xué)生心理的狀況，進行體育教學(xué)內(nèi)容設(shè)計。對學(xué)生的內(nèi)心世界進行深入了解，針對性地設(shè)計體育教學(xué)項目，對其運動重要性的思考進行啟發(fā)。在教學(xué)方法上教師可采用單獨輔導(dǎo)法和區(qū)別對待法，而對那些危險性較大的運動項目則給予學(xué)生強化保護與幫助，從而構(gòu)建一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。同時，在練習(xí)的過程中還采取鼓勵法、表揚法，通過激勵促進學(xué)生克服消極心理因素的影響，逐漸消除自卑心理。

1.2.4 對學(xué)生心理疾病隱患進行及時疏導(dǎo)。體育教學(xué)過程中，體育教師要能夠發(fā)現(xiàn)學(xué)生中的特殊個體，對那些情緒較為低落的學(xué)生要及時的進行疏導(dǎo)，尤其是那些在體育測試方面成績沒有達到預(yù)期目標(biāo)而又強迫自己進行超強度練習(xí)的學(xué)生給予重點關(guān)注、悉心引導(dǎo)。

1.3 調(diào)查工具

采用心理癥狀自評量表(SCL－90)和調(diào)查問卷。調(diào)查問卷包括幾方面。①一般情況問卷:內(nèi)容包括年齡、性別、性格、家族史等。②狀態(tài)一特質(zhì)焦慮問卷(sTAI):采用焦慮自評量表(SAS)及漢密頓焦慮量表(HAMA)，用以上調(diào)查表進行測查。調(diào)查前由心理科醫(yī)師說明本調(diào)查的目的和意義，以消除被試者的顧慮。兩組均發(fā)放一般情況問卷，干預(yù)組在心理干預(yù)后發(fā)放狀態(tài)一特質(zhì)焦慮問卷，對照組直接發(fā)放狀態(tài)一特質(zhì)焦慮問卷，所有問卷均匿名填寫，現(xiàn)場收回。

1.4 焦慮檢測

采用焦慮自評量表(SAS)及漢密頓焦慮量表(HAMA)，以評定兩組臨床療效。按照中國常結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中輕度焦慮50－59分，中度焦慮 60 －69分，70分以上為重度焦慮［3］。采用目前國內(nèi)外經(jīng)典的焦慮評定量表，即漢密爾頓焦慮量表(HAMA)，由 Hamilton編制，包括14個項目，每項分5級評定［4］。總分超過 29分，可能為嚴(yán)重焦慮;超過21分，肯定有明顯焦慮;超過14分，肯定有焦慮;超過7分，可能有焦慮;小于7分，為無焦慮，一般取14分為焦慮分界值。評分量表由專人使用，嚴(yán)格遵守指導(dǎo)語，盡量減少測量誤差。

1.5 觀察指標(biāo)

分別在干預(yù)治療前和干預(yù)治療2個月后評測SAS及HAMA分值差異，并對干預(yù)作出評價。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計軟件的統(tǒng)計由于分析，計量資料上采用(±s)形式加以表示，實驗采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生焦慮的影響因素分析

對大學(xué)生焦慮、抑郁負性情緒影響因素的研究采取的問卷調(diào)查模式，在自編調(diào)查問卷中的16項內(nèi)容為自變量，以SAS、HAMA得分為因變量。對獲取的相關(guān)資料經(jīng)過數(shù)量化的處理之后，進行多元逐步回歸分析，進而篩選出影響學(xué)生患者焦慮、抑郁負性情緒的影響因素。實驗在α=0.05的水平上選出個性特點、學(xué)業(yè)壓力及家庭教養(yǎng)方式等3個焦慮情緒影響因素，見表1。

表1 引起焦慮的主要因素的逐步回歸分析

2.2 兩組干預(yù)前后SAS分值比較

通過對兩組干預(yù)后與干預(yù)前SAS分值的比較，結(jié)果顯示其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其中，觀察組干預(yù)后的SAS分值要明顯低于對照組，兩組比較，差異顯著(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后SAS分值比較(±s)

表2 兩組干預(yù)前后SAS分值比較(±s)

t P觀察組組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后30061.32 ±7.9336.24 ±5.6313.264 ＜0.05對照組 30062.16 ±8.3350.31 ±7.526.372 ＜0.05 t 1.23510.665 P ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組干預(yù)前后HAMA評分比較

由表3的觀察組和對照組的干預(yù)后與干預(yù)前HAMA評分比較可看出，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組干預(yù)后的HAMA評分明顯低于對照組，兩組比較，差異顯著(P＜0.05)。

表3 兩組干預(yù)前后HAMA評分比較(±s)

表3 兩組干預(yù)前后HAMA評分比較(±s)

t P觀察組組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后30018.39 ±4.266.12 ±1.529.352 ＜0.05對照組 30018.40 ±4.3111.38 ±2.674.365 ＜0.05 t 1.0066.357 P ＞0.05 ＜0.05

3 討論

大學(xué)生在大學(xué)期間的成長階段是其一生成長發(fā)展中帶有轉(zhuǎn)折性的重要階段，也是身心發(fā)展的關(guān)鍵期，學(xué)生無論是在這一階段學(xué)習(xí)知識、增長才干，還是全面地提升其綜合素質(zhì)，均是極好地時期。但是，這一時期學(xué)生心理的問題與矛盾沖突也是最多的一個時期，主要成因是缺乏相應(yīng)解決問題的能力［5－6］。隨著社會競爭的日益激烈，同時在學(xué)習(xí)與擇業(yè)的雙重壓力下，學(xué)生心理的負荷也越來越大。目前，我國大學(xué)生的心理問題呈逐年上升的發(fā)展趨勢，這嚴(yán)重地影響了大學(xué)生的成才之路［7－8］。如何采取有效的心理干預(yù)是當(dāng)代大學(xué)生健康教育的關(guān)鍵點，因為合理而有效的方法往往能事半功倍實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。本研究在體育運動教學(xué)中實施心理干預(yù)，并對參與體育教學(xué)活動學(xué)生干預(yù)情況進行研究，以獲得有效的療效。

醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生是我國大學(xué)生群體中的一個比較特殊的群體，這主要是由于其在學(xué)習(xí)生活與心理健康上所具有的特殊性決定的。因為在專業(yè)學(xué)制上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)年限較長，在學(xué)習(xí)的內(nèi)容上要多于其他專業(yè)。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)制一般為5年，而專業(yè)課也在30門以上，知識的總量非常大。不僅如此，在學(xué)習(xí)方法上，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生往往是以記憶為主，特點較為單一。因此，這種單調(diào)的枯燥地學(xué)習(xí)與生活方式，限制了醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的自由發(fā)展與自主活動的空間。為此，有專家提出醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)生活的特點是導(dǎo)致其出現(xiàn)較多心理問題的主要原因［9－10］。針對學(xué)生的專業(yè)特點，選擇有效的干預(yù)途徑與方法恰恰成為了教育工作者研究的重點，體育運動項目教學(xué)作為高校課程設(shè)置中重要的教學(xué)課程，對于學(xué)生的身心健康具有潛移默化的作用。

本研究表明，體育運動(體育教學(xué))對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的心理健康教育有著特殊的作用。我國高校體育課程標(biāo)準(zhǔn)在心理健康的維度上提出了具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)［11－12］，而更多的學(xué)者及教師認(rèn)識到在體育教學(xué)的過程中提高大學(xué)生心理健康的水平是非常重要的或值得重視的問題。為此，醫(yī)學(xué)院校的體育教師應(yīng)在體育的教學(xué)中充分利用體育教學(xué)的契機，不斷地通過自己的運動技能教學(xué)，有目的、有計劃、有組織、有措施地對學(xué)生開展心理健康教育，從而提高學(xué)生社會適應(yīng)能力。

本研究還發(fā)現(xiàn)，通過兩組干預(yù)后與干預(yù)前的SAS分值比較，其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組干預(yù)后的SAS分值明顯低于對照組，兩組比較其差異顯著(P＜0.05)。另外，兩組干預(yù)后與干預(yù)前的HAMA評分比較上，其差異也均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組干預(yù)后的HAMA評分明顯低于對照組，兩組比較其差異顯著(P＜0.05)。通過上述指標(biāo)的比較與分析，說明本研究對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生心理焦慮行為采取體育運動(體育教學(xué))的干預(yù)途徑與方法是可以降低其焦慮行為，并且有較為明顯地緩解學(xué)生焦慮抑郁等負性情緒癥狀，從而促進其社會功能恢復(fù)的作用。

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