喬婷婷 范艷存 梁慧娟 王 彥 康莉莉

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，呼和浩特，010059

研究顯示，意外傷害的發(fā)生率逐年上升［1］，意外傷害嚴(yán)重危害著人類的健康，及時有效的現(xiàn)場自救與互救可以為傷病者贏得寶貴的搶救時間，提高搶救的成功率［2］。公民的應(yīng)急救護水平是衡量社會發(fā)展水平和城市生活水準(zhǔn)的標(biāo)志之一［3］，掌握必要的應(yīng)急救護知識對公民來說意義重大。本文通過對呼和浩特市不同職業(yè)群體市民應(yīng)急救護知識掌握程度的調(diào)查分析，了解呼和浩特市應(yīng)急救護知識的普及現(xiàn)狀并分析其影響因素，為在全社會開展應(yīng)急救護培訓(xùn)工作，提高人們對應(yīng)急救護知識的認(rèn)識水平提供借鑒。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

本研究采用簡單隨機抽樣和整群抽樣相結(jié)合的方法，對內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市回民區(qū)、賽罕區(qū)、玉泉區(qū)和新城區(qū)的市民按照不同職業(yè)群體進行抽樣調(diào)查。由培訓(xùn)合格的教師和學(xué)生作為調(diào)查員，向調(diào)查對象介紹調(diào)查的目的、意義和填寫方法后，現(xiàn)場發(fā)放并回收問卷。共發(fā)放調(diào)查問卷3300份，回收問卷3277份，有效問卷3102份，有效率為94%。

1.2 研究方法

自行設(shè)計應(yīng)急救護知識調(diào)查問卷，參考國內(nèi)外的研究［4－5］，問卷涉及的調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況、基本醫(yī)學(xué)常識、應(yīng)急救護和防災(zāi)避險基本知識和被調(diào)查者對應(yīng)急救護的認(rèn)知情況。調(diào)查對象一般情況包括性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、來源地等;基本醫(yī)學(xué)常識包括與應(yīng)急救護有關(guān)的正常人的血壓、呼吸、脈搏等;應(yīng)急救護和防災(zāi)避險基本知識包括心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷自救與常見急癥、意外傷害和突發(fā)事件四個維度的內(nèi)容;被調(diào)查者對應(yīng)急救護的認(rèn)知情況包括被調(diào)查者對應(yīng)急救護重要性的態(tài)度和應(yīng)急救護機構(gòu)情況的掌握情況等。

量表的重復(fù)信度為0.813，條目與總分相關(guān)在0.32以上，條目內(nèi)部相關(guān)在0.65以上，信效度較好。所有數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0和Excel 2003軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般信息

本次共調(diào)查3102人，性別分布:男性1417人，女性1658人;年齡分布:16 －20歲271人，21 －30歲1238人，31歲818人，41 －50歲523人，51 －60歲217人，61歲以上35人;受教育程度:初中及初中以下者380人，高中810人，大專829人，大學(xué)本科838人，研究生及以上245人;來源地:農(nóng)村822人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)441人，縣城413人，城市1426人;職業(yè)分布:機關(guān)事業(yè)單位工作人員276人，醫(yī)務(wù)人員282人，警察302人，教師289人，學(xué)生277人，工人361人，個體經(jīng)營者283人，酒店服務(wù)員287人，商場工作人員263人，導(dǎo)游288人，其他職業(yè)194人。

2.2 應(yīng)急救護知識掌握的總體情況

2.2.1 應(yīng)急救護知識普及現(xiàn)狀。在被調(diào)查的3102個被試者中，參加過應(yīng)急培訓(xùn)的有881人，占28.4%;沒有參加過的2221人，占71.6%。具體情況見表1。

表1 參加過應(yīng)急培訓(xùn)的人員情況

為了解是否參加應(yīng)急救護培訓(xùn)對正確率的影響，進行了獨立樣本的t檢驗，結(jié)果表明，參加過培訓(xùn)的人群的正確率高于未參加過的人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。見表2。

表2 是否參加過應(yīng)急救護培訓(xùn)的人群知識問答正確率差異比較

2.2.2 對應(yīng)急救護知識的掌握情況。通過應(yīng)急救護知識問卷來調(diào)查呼和浩特市不同職業(yè)群體對應(yīng)急救護知識的掌握程度，正確率是一項重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)。正確率越高，說明對應(yīng)急救護知識掌握程度越好。呼和浩特市不同職業(yè)群體對應(yīng)急救護知識問答的總體正確率的平均值為53.5%，其中正確率最高值為95.0%，出現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員群體中;最低值為5.0%，出現(xiàn)在警察和工人群體中。不同正確率階段的人數(shù)分布如表3所示。不同正確率的頻率情況描述見圖1，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布。

在應(yīng)急救護知識的各維度中，突發(fā)事件處理的正確率最高，達到76.64%，創(chuàng)傷自救及常見急癥處理的正確率次之，心肺復(fù)蘇的正確率和意外傷害的正確率居中，基本醫(yī)學(xué)常識的平均正確率最低，僅為33.83%。

表3 呼和浩特市不同職業(yè)群體正確率情況描述

圖1 不同正確率的頻率情況描述

2.2.3 對應(yīng)急救護培訓(xùn)服務(wù)的認(rèn)知。被調(diào)查人員中，48.9%的人認(rèn)為提供應(yīng)急救護培訓(xùn)任務(wù)的部門是醫(yī)療機構(gòu)，39.8%的人認(rèn)為是紅十字會，11.3%的人認(rèn)為是學(xué)校。

2.2.4 學(xué)習(xí)急救知識的期望途徑。在對呼和浩特市不同職業(yè)群體的調(diào)查中，66.2%的人希望通過現(xiàn)場培訓(xùn)來學(xué)習(xí)應(yīng)急救護知識，21.5%的人希望通過閱讀書籍，12.3%的人希望通過光碟或視頻來學(xué)習(xí)。

2.2.5 對應(yīng)急救護培訓(xùn)的態(tài)度。被調(diào)查人員中，認(rèn)為日常生活中懂得急救知識非常重要的有3015人，占被調(diào)查人數(shù)的97.2%;認(rèn)為懂得急救知識不重要的僅有87人，占總?cè)藬?shù)的2.8%。95.8%(n=771)的人認(rèn)為應(yīng)該免費進行應(yīng)急救護知識的培訓(xùn);4.2%(n=31)的人認(rèn)為應(yīng)急救護培訓(xùn)應(yīng)該收費。

2.3 應(yīng)急救護知識的正確率影響因素分析

2.3.1 不同群體正確率的差異比較。對不同性別、年齡、職業(yè)、教育程度、來源地的市民進行比較，發(fā)現(xiàn)不同性別市民對應(yīng)急救護知識掌握的正確率不同，女性高于男性，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表4。不同年齡的正確率有顯著性差異(P＜0.01)。經(jīng)過scheffe事后檢驗可知，在各年齡段中，31－40歲和41－50歲的正確率最高，16－20歲的正確率與51－60歲及61歲以上的正確率最低。31－40歲顯著高于21－30歲的正確率，21－30歲的正確率顯著高于16－20歲的正確率，41－50歲的正確率顯著高于51－60歲，三者均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

在不同職業(yè)的人群中，正確率平均分由高到低的職業(yè)分別為:醫(yī)務(wù)人員、機關(guān)事業(yè)單位工作人員、教師、個體經(jīng)營者、導(dǎo)游、其他、商場工作人員、學(xué)生、警察、工人、酒店服務(wù)員。單因素方差分析表明，不同職業(yè)群體正確率在統(tǒng)計學(xué)上呈顯著性差異(P＜0.01)。經(jīng)過事后檢驗可知，醫(yī)務(wù)人員的正確率顯著高于其他職業(yè)(P＜0.01)。機關(guān)事業(yè)單位工作人員的正確率次之，且顯著高于醫(yī)務(wù)人員以外的其他職業(yè)(P＜0.01)。教師的正確率顯著高于商場工作人員、學(xué)生、警察、工人、酒店服務(wù)員，但與個體經(jīng)營者、導(dǎo)游及其他職業(yè)的正確率無顯著差異。酒店服務(wù)員顯著低于其他職業(yè)(P＜0.01)。工人的正確率顯著低于醫(yī)務(wù)人員、教師、導(dǎo)游等職業(yè)，但與警察的正確率無顯著差異。警察的正確率顯著低于醫(yī)務(wù)人員、教師等職業(yè)(P＜0.01)，但與商場工作人員、學(xué)生沒有顯著差異(P＞0.05)。學(xué)生的正確率顯著低于醫(yī)務(wù)人員、機關(guān)事業(yè)單位工作人員、教師、個體經(jīng)營者(P＜0.05)。

不同教育程度人群的正確率在統(tǒng)計學(xué)上呈顯著性差異(P＜0.01)。經(jīng)過scheffe事后檢驗可知，初中及以下的正確率最低，且顯著低于其他四種學(xué)歷人群的正確率，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。大學(xué)本科人群的正確率最高，顯著高于高中、初中及以下學(xué)歷的人群，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。大專和研究生及以上學(xué)歷人群的正確率顯著高于高中學(xué)歷的人群，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表4 不同類別群體正確率的差異比較

不同來源地群體的正確率在統(tǒng)計學(xué)上呈顯著差異(P＜0.01)。經(jīng)過scheffe事后檢驗可知，來自城市的人群的正確率最高，且顯著高于其他來源地人群。來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人群的正確率最低，與來自農(nóng)村的人群的正確率和來自縣城的人群的正確率無顯著差異。

2.3.2 回歸分析。以正確率為因變量，以性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、來源地、是否參加過應(yīng)急救護培訓(xùn)六個因子為自變量進行了多元逐步回歸分析。篩選標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，進入回歸方程，回歸分析結(jié)果顯示，職業(yè)、受教育程度、來源地、性別、年齡都可以對正確率起到一定的預(yù)測作用。在這些因素中，職業(yè)對正確率具有最強的預(yù)測作用，受教育程度次之。盡管如此，職業(yè)僅可解釋正確率總變異的5.2%，而受教育程度僅能解釋1.6%。見表5。

表5 各因素對正確率的多元逐步回歸分析

3 討論及建議

3.1 加強職能宣傳，擴大機構(gòu)影響

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有39.8%的人知道提供應(yīng)急救護培訓(xùn)任務(wù)的機構(gòu)是紅十字會，說明人們對應(yīng)急救護培訓(xùn)機構(gòu)的認(rèn)識比較模糊，大部分居民不了解應(yīng)急救護培訓(xùn)是紅十字會的職能。紅十字會可以通過主辦一系列的集中性應(yīng)急救護知識宣傳和培訓(xùn)活動(如主辦“護士節(jié)”、“世界紅十字日”、“世界急救日”等重要節(jié)、日慶典活動)、在平面媒體、道路廣告牌、廣場屏幕、車載移動傳媒等載體投放紅十字會拍攝的公益廣告、與社區(qū)聯(lián)合組織應(yīng)急知識進社區(qū)的活動、發(fā)展和擴大紅十字會志愿者隊伍等途徑，來擴大機構(gòu)的影響、加強自身職能的宣傳。

3.2 制定培訓(xùn)規(guī)劃，實施戰(zhàn)略管理

調(diào)查結(jié)果顯示，應(yīng)急救護培訓(xùn)工作各自為政、缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。紅十字會應(yīng)在對應(yīng)急救護培訓(xùn)工作存在的問題進行全面分析的基礎(chǔ)上，制定長期的培訓(xùn)規(guī)劃。通過科學(xué)的規(guī)劃，明確應(yīng)急救護培訓(xùn)工作的最終目標(biāo)及分階段目標(biāo)，確立培訓(xùn)工作的指導(dǎo)思想和工作方針，完善相應(yīng)政策和實施措施，明確完成工作目標(biāo)需要的資源，理清完成培訓(xùn)計劃的預(yù)算，對應(yīng)急救護培訓(xùn)工作實施戰(zhàn)略管理。制定規(guī)劃時，應(yīng)充分考慮不同職業(yè)、不同年齡段、不同教育程度、不同來源地群體的特點，從而使應(yīng)急救護培訓(xùn)工作有組織、有計劃、有步驟且有針對性地進行。

3.3 拓寬籌資渠道，加大經(jīng)費投入

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有4.2%的人認(rèn)為應(yīng)急救護培訓(xùn)應(yīng)該收費。人們普遍認(rèn)為應(yīng)急救護的學(xué)習(xí)應(yīng)該是公益性質(zhì)的，需相關(guān)部門創(chuàng)造免費的學(xué)習(xí)條件。應(yīng)急救護培訓(xùn)工作需要一定的經(jīng)費支持和投入。為實現(xiàn)更大范圍內(nèi)的免費培訓(xùn)，紅十字會應(yīng)該利用各種渠道多方籌措資金。如:通過社會募捐、企業(yè)資助等方式為此項工作建立專項基金。在各種籌資渠道目前還不完善的情況下，為保證培訓(xùn)工作及時、有效地開展，政府可將此項工作納入政府民生工程，以政府購買社會公共服務(wù)的方式向鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民、社區(qū)居民、在校師生等群體提供免費培訓(xùn)。

3.4 規(guī)范培訓(xùn)內(nèi)容，優(yōu)化師資隊伍

調(diào)查結(jié)果顯示，警察、工人、酒店服務(wù)員參加應(yīng)急救護培訓(xùn)比例較高但對應(yīng)急救護知識的掌握程度較差，這說明一些參加過培訓(xùn)的群體對應(yīng)急救護知識的掌握情況并不理想，不同群體對應(yīng)急救護知識的具體內(nèi)容的掌握情況有所差異。而相關(guān)研究顯示，規(guī)范的培訓(xùn)工作對市民應(yīng)急救護知識的掌握效果顯著［6］。所以，一方面，紅十字應(yīng)該根據(jù)不同職業(yè)群體的實際需求，結(jié)合應(yīng)急救護知識整體內(nèi)容，制定完善的教學(xué)大綱，編寫標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)教材，規(guī)范培訓(xùn)的時數(shù)、內(nèi)容和方法。另一方面，紅十字會應(yīng)該依托專業(yè)機構(gòu)比如醫(yī)院、醫(yī)科院校等，選聘一批樂于并善于開展應(yīng)急救護培訓(xùn)工作的人士，組建專業(yè)的師資隊伍，保證培訓(xùn)效果。

3.5 改進培訓(xùn)方式，加強現(xiàn)場培訓(xùn)

從調(diào)查結(jié)果我們可以看到，66.2%的市民希望通過現(xiàn)場培訓(xùn)來學(xué)習(xí)應(yīng)急救護知識，應(yīng)急救護是一項操作性比較強的工作，為保證培訓(xùn)的有效性和廣泛性，應(yīng)采取現(xiàn)場培訓(xùn)為主、多種培訓(xùn)為輔的方式對市民開展應(yīng)急救護培訓(xùn)。例如:通過廣播節(jié)目、電視公益培訓(xùn)節(jié)目進行宣傳和教學(xué)，在紅十字會網(wǎng)頁循環(huán)播放應(yīng)急救護網(wǎng)絡(luò)教學(xué)節(jié)目，在市民中發(fā)放應(yīng)急救護宣傳手冊，在高校、工廠、公共場所等地免費安裝有使用說明的急救箱，開通急救電話指導(dǎo)服務(wù)，等等。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分市民希望通過現(xiàn)場培訓(xùn)來學(xué)習(xí)應(yīng)急救護知識，因此，培訓(xùn)的方式應(yīng)以現(xiàn)場培訓(xùn)為主。

3.6 借助行業(yè)管理，開展橫向合作

從調(diào)查的結(jié)果來看，應(yīng)急救護知識正確率的影響因素包括:職業(yè)、受教育程度、來源地、性別、年齡，其中，職業(yè)對正確率最具影響力。廣大市民分屬于不同的職業(yè)、供職于不同的行業(yè)，有著不同的年齡層次、教育經(jīng)歷、工作環(huán)境和生活狀態(tài)。紅十字會不是一個具有行政權(quán)力、專門從事應(yīng)急救護知識教育的政府機構(gòu)，無論從經(jīng)濟上，還是組織上，紅十字會都不具備單獨完成全市市民應(yīng)急救護知識和技能培訓(xùn)工作的能力。紅十字會應(yīng)該與機關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)、軍營等相關(guān)管理部門密切合作，爭取到各行各業(yè)管理部門的大力支持，根據(jù)各行業(yè)的不同特點合理安排培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方案，通過協(xié)作組織動員各界各方積極參加，協(xié)調(diào)和帶動各行各業(yè)齊抓共訓(xùn)，從而達到培訓(xùn)的最佳效果。

3.7 結(jié)合健康教育，實現(xiàn)社區(qū)覆蓋

為使應(yīng)急救護培訓(xùn)覆蓋更大范圍的城鄉(xiāng)居民，紅十字會應(yīng)該推動政府將應(yīng)急救護知識作為城鄉(xiāng)社區(qū)健康教育的一項基本內(nèi)容，納入到城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目當(dāng)中進行傳播，把應(yīng)急救護知識的傳播日?；?，從而實現(xiàn)應(yīng)急救護知識的社區(qū)覆蓋。

3.8 強化培訓(xùn)考核，提高培訓(xùn)效果

通過對是否參加應(yīng)急救護培訓(xùn)的正確率的差異性檢驗發(fā)現(xiàn)，參加過培訓(xùn)的人群的正確率顯著高于未參加過的人群，但是否參加培訓(xùn)對正確率的影響非常微弱。并且，警察、工人、酒店服務(wù)員參加應(yīng)急救護培訓(xùn)比例較高正確率卻最差。這些結(jié)果說明很多參加過培訓(xùn)的人沒能很好地掌握應(yīng)急救護技能。為保證培訓(xùn)效果，應(yīng)急救護培訓(xùn)機構(gòu)應(yīng)該強化培訓(xùn)考核工作。一方面，對整個應(yīng)急救護培訓(xùn)的機構(gòu)、師資等所有和培訓(xùn)相關(guān)的主體進行質(zhì)量考核;另一方面，對接受過培訓(xùn)的群體要強化培訓(xùn)考核，尤其是一些特殊人群，比如警察、工人、酒店服務(wù)員等更容易接觸到需要應(yīng)急救護人群的職業(yè)群體應(yīng)該在培訓(xùn)后定期考核。有條件的話還可以進行一些急救模擬演練，從而提高培訓(xùn)的效果。

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