張映輝

[摘要] 目的 探討健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理效果情況。方法 分析該院2010年7月—2013年6月兒科收治的150例哮喘患兒的臨床資料，依據(jù)是否針對(duì)哮喘患兒實(shí)施健康教育措施進(jìn)行臨床隨機(jī)分組，對(duì)照組50例和觀察組100例，觀察兩組哮喘患兒血?dú)夥治龊头喂δ?。結(jié)果 兩組哮喘患兒治療前的PaO2、PaCO2、PEF、FEV1的水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后PaO2、PaCO2、PEF、FEV1的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理應(yīng)用后可以明顯提高臨床治療效果，利于患兒和家屬接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；小兒哮喘；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（a）-0026-02

小兒哮喘是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其近年來發(fā)生率明顯增高，且其容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)于患兒和家屬造成嚴(yán)重的不良影響和負(fù)擔(dān)[1-2]。小兒哮喘的發(fā)病機(jī)理是由于多種細(xì)胞和細(xì)胞組成部分共同在氣道作用，形成慢性的炎性浸潤(rùn)，小兒哮喘往往出現(xiàn)胸悶、氣促、喘息、咳嗽等臨床癥狀。選擇合適護(hù)理措施對(duì)于提高小兒哮喘臨床效果具有重要的意義[3]。為探討健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理效果情況，該研究通過對(duì)2010年7月—2013年6月期間該院150例小兒哮喘病例臨床資料進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行觀察和分析，依據(jù)是否針對(duì)哮喘患兒實(shí)施健康教育措施進(jìn)行臨床隨機(jī)分組，對(duì)照組50例采用常規(guī)的哮喘患兒護(hù)理措施，其中男31例，女19例，年齡5～13歲，平均年齡（8.1±3.6）歲，病程2個(gè)月～1年，平均病程（4.8±3.6）個(gè)月，觀察組100例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育措施，其中男33例，女17例，年齡6～12歲，平均年齡（7.8±3.5）歲，病程3個(gè)月～1年，平均病程（4.9±3.9）個(gè)月，兩組患兒均有不同程度的咳嗽、氣促、哮鳴音等臨床癥狀。

1.2 方法

對(duì)照組針對(duì)哮喘患兒采取常規(guī)性的護(hù)理措施，主要包括加強(qiáng)護(hù)理巡視，觀察患兒生命體征、幫助排痰等基礎(chǔ)性的護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育措施：①入院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患兒和家屬進(jìn)入病房后，耐心的講解整個(gè)診療環(huán)境特點(diǎn)，科室人員和醫(yī)務(wù)水平，提高患兒家屬對(duì)于臨床治療的信心；②指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的呼吸運(yùn)動(dòng)；③指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效地咳嗽和咳痰；④患兒喘憋、呼吸困難的注意事項(xiàng)；⑤哮喘患兒的飲食指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組哮喘患兒的血?dú)夥治龊头喂δ芮闆r：主要包括哮喘患兒治療前后PaO2、PaCO2、PEF、FEV1的水平變化情況。其中PaO2、PaCO2采用日本 Techno Medica Co.，Ltd血?dú)夥治鰞x進(jìn)行測(cè)定，PEF、FEV1采用成都貝斯達(dá)儀器有限公司生產(chǎn)的肺功能檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理據(jù)，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析和比較。

2 結(jié)果

兩組哮喘患兒的血?dú)夥治龊头喂δ芮闆r，見表1。

表1 兩組哮喘患兒的血?dú)夥治龊头喂δ芮闆r（x±s）

3 討論

小兒哮喘主要是學(xué)齡前或者是學(xué)齡期兒童由于環(huán)境因素、遺傳因素等誘發(fā)的一種慢性呼吸道疾病，小兒哮喘往往無法根治，臨床治療往往減輕患者的臨床癥狀，提高哮喘患兒生活質(zhì)量作為治療目標(biāo)[4]。健康教育主要是通過系統(tǒng)的全面的教育活動(dòng)，幫助哮喘患兒養(yǎng)成良好的生活方式，從而減少哮喘的發(fā)生和預(yù)防[5]。

該研究通過對(duì)該院兒科收治的150例哮喘患兒的臨床資料，依據(jù)是否針對(duì)哮喘患兒實(shí)施健康教育措施進(jìn)行臨床隨機(jī)分組，對(duì)照組50例和觀察組100例，其中對(duì)照組給予哮喘患兒的常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組針對(duì)哮喘患兒臨床特點(diǎn)結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定健康教育措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）入院指導(dǎo)：患兒入院后護(hù)理人員針對(duì)患兒對(duì)于治療環(huán)境的陌生感，采取聊天的形式，向患兒及家屬介紹醫(yī)院的診療環(huán)境，輔助性檢查科室的位置和檢查前的注意事項(xiàng)，抽血化驗(yàn)講解患兒可能出現(xiàn)的反應(yīng)，最大限度的爭(zhēng)取家屬的配合，消除患兒對(duì)于醫(yī)院診療環(huán)境的陌生感覺，進(jìn)入角色轉(zhuǎn)換[6]。（2）指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的呼吸運(yùn)動(dòng)：哮喘患兒的臨床癥狀也可能由于患兒年齡過小，沒有掌握一些利于呼吸的正確方法，進(jìn)而加重了臨床癥狀[7]。護(hù)理人員耐心的向患兒講解正確的呼吸運(yùn)動(dòng)方法：①腹部呼吸：患兒平臥床上，雙手平放在身體兩邊，膝部稍微彎曲，腳平放，通過鼻進(jìn)行連續(xù)吸氣，注意放松上腹部，胸部不要擴(kuò)展，縮緊雙唇，逐步慢慢的吐氣[8]。②彎曲運(yùn)動(dòng)呼吸：患兒坐在椅子上，保持背部伸直狀態(tài)，頭部向前向下一直低到膝部，保持腹部肌肉收縮，然后逐步緩慢的上升軀干，通過鼻吸氣，向上腹部擴(kuò)張，注意胸部不動(dòng)，然后通過口將氣緩慢吐出。③胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)：患兒坐在椅子上，雙手自然下垂，吸氣動(dòng)作通過擴(kuò)張肋骨完成，然后收縮上下胸部，通過口吐氣，用手掌向下輕壓肋骨來完成。（3）指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效地咳嗽和咳痰：首先保持哮喘患兒診療病室空氣清新度，同時(shí)注意維持適宜的濕度。哮喘患兒往往容易發(fā)生咳嗽和咳痰等臨床癥狀。護(hù)理人員注意加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視，耐心指導(dǎo)家屬對(duì)患兒進(jìn)行有效地咳痰輔助，如果患兒的痰液較多，注意用彎曲空心的手掌輕輕叩擊患兒的背部，幫助患兒痰液排出，從下往上逐步的重復(fù)輕輕叩擊動(dòng)作。注意患兒咳嗽的力度，告知患兒咳嗽時(shí)注意緩慢的吸氣，保持上升向前傾，收縮腹部肌肉，在呼吸一次氣體后，連續(xù)咳嗽三聲，然后停止咳嗽，將余氣盡可能呼出，再進(jìn)行下一次咳嗽過程。（4）患兒喘憋、呼吸困難的注意事項(xiàng)：護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家屬注意觀察臨床癥狀，如患兒是否有呼吸困難和喘憋，家屬往往可以采用將耳朵貼在患兒的胸前、肩胛部和腋下等部位，對(duì)患兒是否出現(xiàn)喘鳴，這樣可以及早地預(yù)防喘憋發(fā)作，對(duì)氣道梗阻情況進(jìn)行判斷，從而及時(shí)進(jìn)行治療，減少發(fā)作頻率。護(hù)理人員還要指導(dǎo)家屬，避免在患兒發(fā)生哮喘時(shí)過分緊張，保證患兒鎮(zhèn)靜放松，進(jìn)行緩慢的深呼吸，端坐位，根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)應(yīng)用氣霧劑。（5）哮喘患兒的飲食指導(dǎo)：哮喘患兒往往出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、哮喘等癥狀，其體力消耗相對(duì)較大，患兒各種消化酶由于發(fā)熱而分泌量明顯減少，患兒往往會(huì)有厭食的臨床癥狀，患兒家屬要注意提高患兒食欲，選擇高蛋白、高維生素、高熱量食物，少食多餐，提高患兒的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，保持清淡飲食，多飲水，保持大便暢通。

通過比較觀察兩組哮喘患兒血?dú)夥治龊头喂δ?。結(jié)果 兩組哮喘患兒治療前的PaO2、PaCO2、PEF、FEV1的水平無明顯差異，提示兩組研究結(jié)果的差異有可比性，同時(shí)該研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后PaO2、PaCO2、PEF、FEV1的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的呼吸運(yùn)動(dòng)和指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效地咳嗽和咳痰可以有效地改善患兒的缺氧狀態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)了血?dú)夥治龊头喂δ芩降幕謴?fù)，采用健康教育的觀察組患兒的PaO2、PaCO2、PEF、FEV1得到了明顯的改善，提示健康教育不僅可以提高患兒治療可依從性，同時(shí)提高了患兒家屬對(duì)于哮喘的認(rèn)知程度，進(jìn)而更好的配合臨床治療，從而明顯的改善了患兒的臨床癥狀。

綜上所述，健康教育對(duì)小兒哮喘護(hù)理應(yīng)用后可以明顯提高臨床治療效果，利于患兒和家屬接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王翠花.預(yù)見性護(hù)理措施在小兒哮喘中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：160-161.

[2] 方勇.小兒哮喘的布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療觀察[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（15）：143.

[3] 毛小瓊.小兒哮喘臨床治療分析[J].中外醫(yī)療，2012，9（27）：107-108.

[4] 孫麗萍.胡元春加強(qiáng)哮喘兒童的自我管理教育[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，12（2）：33.

[5] 劉印鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（1）：83-84.

[6] 劉青，程亞男.應(yīng)用霧化吸入治療小兒哮喘的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2010， 24（2）：45-46.

[7] 哈海霞.小兒哮喘持續(xù)狀態(tài) 27 例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（4）：58-59.

[8] 李慧玲.53例小兒哮喘急性發(fā)作的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（2）：418.

（收稿日期：2013-12-28）