吳曉飛 張弓 張殿龍 曹銘謙 國(guó)玉紅

[摘要] 目的 探討觀察超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗在治療乳腺膿腫上的臨床效果。 方法 選取該院于2011年6月—2012年6月所收治的40例乳腺膿腫患者，將40例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例，其中實(shí)驗(yàn)組采取超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療方式進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者通過(guò)不同的治療方式在治愈率上無(wú)明顯差別。但是，和傳統(tǒng)手術(shù)方式相比較，超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果更加明顯，具有費(fèi)用低、無(wú)明顯傷痛、無(wú)出血等多方面的優(yōu)勢(shì)。 結(jié)論 乳腺膿腫患者在治療的過(guò)程中，采用超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗的治療方式，其在臨床上的效果非常顯著，具有多方面的優(yōu)勢(shì)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 超聲引導(dǎo)；生理鹽水；乳腺膿腫

[中圖分類號(hào)] R655.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（a）-0024-02

乳腺膿腫是產(chǎn)后哺乳期女性中的一種常見疾病，很多情況下它都是由急性乳腺炎在早期處理不當(dāng)所引起的[1]。乳腺膿腫患者在治療的過(guò)程中，傳統(tǒng)式的外科切開引流方式，不僅會(huì)造成比較大的創(chuàng)傷，在治療的時(shí)間和費(fèi)用上還比較長(zhǎng)和高，對(duì)于現(xiàn)代女性來(lái)講是非常難以接受的。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗方式在治療乳腺膿腫上得到了有效的應(yīng)用，并得到了廣大患者的歡迎。該研究選取2011年6月—2012年6月的40例乳腺膿腫腫患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院于所收治的40例乳腺膿腫患者中，患者的年齡為20～35歲，40例患者均有生育哺乳史。其中處于哺乳期的26例，非哺乳期的14例，乳腺雙側(cè)膿腫6例，單側(cè)的膿腫34例，膿腫的直徑在2.5～5.5 cm，患病時(shí)間為5～15 d。

1.2 方法

①實(shí)驗(yàn)組：患者取平臥位，采用高頻彩色多普勒超聲檢查，將穿刺點(diǎn)予以確定[2]。然后實(shí)施常規(guī)性的消毒工作，采用2%利多卡因進(jìn)行局部性的麻醉，在超聲引導(dǎo)下采用18G PTC針穿入到患者的乳腺膿腫腔內(nèi)，此時(shí)將針芯推出，接上延長(zhǎng)管，腔外部接上注射器進(jìn)行抽吸。這一操作完成后，患者的乳腺膿腫腔內(nèi)會(huì)有膿性液體的留出，將膿液抽取干凈，并將手術(shù)前以500 mL生理鹽水合并24萬(wàn)U的慶大霉素溶液對(duì)患者的膿腔反復(fù)沖洗，直至所抽出的液體呈現(xiàn)比較清亮的狀態(tài)予以拔針[3]。對(duì)患者體內(nèi)所抽出的膿液進(jìn)行常規(guī)、生化、藥敏、細(xì)胞學(xué)等方面的檢查。在手術(shù)實(shí)施后的30 min內(nèi)，如果患者的膿液觀察為多發(fā)性的，從同一穿刺點(diǎn)沿著不同的方向逐個(gè)進(jìn)行穿刺治療。在手術(shù)后的3～4 d內(nèi)定期做超聲復(fù)查，如果患者的膿腔直徑≥1.0 cm，需實(shí)施二次治療；如果直徑<1.0 cm，停止治療[4]。患者在治療的過(guò)程中需停止哺乳，并將患者側(cè)乳房乳汁吸盡，待炎癥得到有效控制后再進(jìn)行哺乳。

②對(duì)照組：傳統(tǒng)式的外科切開引流方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析，分析的過(guò)程中對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者通過(guò)不同的治療方式在治愈率上無(wú)明顯差別。但是，和傳統(tǒng)手術(shù)方式相比較，超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果更加明顯，不論是在換藥次數(shù)、傷口愈合時(shí)間、疤痕長(zhǎng)度、乳漏方面（實(shí)驗(yàn)組0例，對(duì)照組2例）都具有明顯的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)后的復(fù)發(fā)率（實(shí)組組0例，對(duì)照組3例）也比較低。見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較分析

3 討論

臨床顯示，乳腺膿腫多發(fā)生在女性產(chǎn)后的3～4周的哺乳期，乳腺膿腫如果處于深部不僅會(huì)出現(xiàn)向外破潰的癥狀，也會(huì)向深部形成乳房后膿腫，在嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致乳房組織的大面積壞死[5]。對(duì)于乳腺膿腫的治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式雖然也能夠取得比較好的治愈效果，但是患者在手術(shù)中所承受的痛苦是比較大的，而其傷口在愈合后會(huì)有較長(zhǎng)疤痕的遺留，乳房也會(huì)發(fā)生變形的情況，嚴(yán)重影響女性患者的美觀。

根據(jù)患者乳腺結(jié)構(gòu)的特殊性，超聲引導(dǎo)下穿刺在治療乳腺膿腫時(shí)，不僅定位準(zhǔn)確，還能準(zhǔn)確的觀察到患者乳房?jī)?nèi)各膿腔的大小和位置，克服了傳統(tǒng)穿刺漏穿的缺陷[6]。同時(shí)，在穿刺完成后，沖洗中生理鹽水的實(shí)施，在加快膿腫周圍炎癥吸收的同時(shí)，還有效的實(shí)現(xiàn)了膿腔的愈合速度，對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)有效明顯的效果。從該研究的觀察中發(fā)現(xiàn)，這種方法在治療乳腺膿腫的過(guò)程中，方法比較簡(jiǎn)單，微創(chuàng)技術(shù)的采用有效的減輕了患者的痛苦，手術(shù)后經(jīng)過(guò)有效的康復(fù)，不僅保持了乳腺的泌乳功能，還保持了女性乳房的完美。

綜上所述，乳腺膿腫患者在治療的過(guò)程中，采用超聲引導(dǎo)下穿刺并生理鹽水沖洗的治療方式，其在臨床上的效果非常顯著，并具有多方面的優(yōu)勢(shì)，在臨床治療乳腺膿腫上值得大力的推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 顧兵，朱榮峰，郭建鋒，等.超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床價(jià)值[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué).2011（3）：97-98.

[2] 王勵(lì)，龔菁菁，孫瑩玥.超聲定位下穿刺治療乳腺膿腫36例臨床效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志.2012（1）：137-138.

[3] 牛冰.超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（14）：245-246.

[4] 劉波.超聲引導(dǎo)下局部穿刺沖洗治療乳腺膿腫療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012（18）：64-65.

[5] 李文英，陳亞青.超聲對(duì)不同病灶大小乳腺癌鑒別診斷價(jià)值的探討[C]//中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.青島：中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)腹部超聲專業(yè)委員會(huì)，2010.

[6] 王洋楊，李南林，于銘，等.超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療乳腺膿腫[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012（8）：191-192.

（收稿日期：2013-12-28）