周亞梅

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在腦動(dòng)脈瘤介入治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇腦動(dòng)脈瘤68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組采用介入治療并給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取介入治療并配合綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者治療及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者治療后格拉斯哥昏迷評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用介入手術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤同時(shí)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)療效較好，能有效減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤；介入治療；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）17-0111-02

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤指的是在腦動(dòng)脈管壁局部發(fā)生的先天性缺陷與腔內(nèi)壓力升高基礎(chǔ)上造成的囊性膨出，也是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要原因，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的形成主要源于先天血管的發(fā)育異常，血流發(fā)生改變或者是由于腦動(dòng)脈硬化等造成動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)變化[1]。動(dòng)脈瘤的出血部位多數(shù)在瘤體的頂部或者體部，破口部位常會(huì)有小的血栓塊堵塞，而任何可能引發(fā)血管壓力升高的因素均可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破口開放，發(fā)生再次破裂出血。近年來介入醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展為腦動(dòng)脈瘤提供了新的技術(shù)，筆者采用介入治療腦動(dòng)脈瘤同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)措施取得了滿意效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月至2013年6月于我院治療的腦動(dòng)脈瘤患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，所有患者均經(jīng)CT、MRI以及數(shù)字減影血管造影確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。觀察組中男26例，女8例，年齡32～63歲，平均年齡（44.87±3.57）歲，格拉斯哥昏迷量表評(píng)分為4～9分，平均得分（7.45±0.24）分；對(duì)照組中男24例，女10例，年齡31～66歲，平均年齡（44.94±3.61）歲，格拉斯哥昏迷量表評(píng)分為4～9分，平均得分（7.38±0.25）分。兩組患者年齡、性別、格拉斯哥昏迷量表評(píng)分等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者均在我院采取介入手術(shù)治療，采用Seldinger穿刺法進(jìn)行常規(guī)股動(dòng)脈穿刺，置入血管鞘管并在鞘內(nèi)給予肝素2000U并行血管造影，發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤后行動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)，術(shù)畢拔除鞘管，股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)垂直加壓止血30min，無出血后用彈力繃帶包扎。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、術(shù)后換藥等對(duì)癥護(hù)理措施。觀察組：給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①心理干預(yù)。護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者和家屬的心理狀態(tài)，講解手術(shù)成功率和疾病的預(yù)后情況，消除患者負(fù)性心理壓力，讓患者家屬給予患者盡可能多的關(guān)懷和照顧。②飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)食物，防止進(jìn)食過飽以及對(duì)胃腸道有刺激的食物，對(duì)于存在便秘的患者可進(jìn)行腹部的按摩，必要時(shí)應(yīng)用潤(rùn)腸及大便軟化劑。③并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)士要密切觀察患者神志變化，記錄意識(shí)、瞳孔、生命體征情況，有頭疼、失語(yǔ)等情況要及時(shí)通知醫(yī)生處理；④護(hù)士要觀察股動(dòng)脈傷口輔料有無滲血和皮下血腫的形成，注意足背的動(dòng)脈搏動(dòng)情況和下肢的皮膚溫度；⑤護(hù)士要加強(qiáng)患者巡視，觀察生命體征與意識(shí)狀態(tài)改變，避免血壓與顱內(nèi)壓的升高；⑥出院時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行飲食、生活規(guī)律等健康指導(dǎo)。

1.4觀察指標(biāo)記錄兩組患者治療后格拉斯哥昏迷量表評(píng)分情況，總分范圍3～15分：l5分表示正常，≤7分為昏迷，≤3分者為深昏迷[2]。同時(shí)記錄術(shù)后兩組患者發(fā)生腦血管痙攣、股動(dòng)脈血栓形成以及動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療后格拉斯哥昏迷評(píng)分高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

顱內(nèi)腦動(dòng)脈瘤一般多發(fā)于成年人，主要的臨床癥狀是由于動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂造成了蛛網(wǎng)膜下腔出血，因此具有較高的致殘率和死亡率。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病較為兇險(xiǎn)，一般多發(fā)在患者緊張、勞動(dòng)等造成血壓升高的過程中產(chǎn)生破裂。以往在臨床上主要采取傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療，但是開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，治療效果一般，而且病死率較高。目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，數(shù)字減影腦血管造影儀下經(jīng)股動(dòng)脈插管介入栓塞治療手術(shù)近年來在臨床上廣泛開展的項(xiàng)目，介入治療具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)[3]。