王靜燕

【摘要】目的：探討臨床上用止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果。方法：選取47例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（24例）和對(duì)照組（23例），實(shí)驗(yàn)組給予口服止痛湯，對(duì)照組給予口服元胡止痛滴丸，比較兩組患者的治療效果以及治療前后的中醫(yī)癥候積分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為91.67%，對(duì)照組的治療有效率為60.87%，兩組比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者的中醫(yī)癥候積分均下降，但實(shí)驗(yàn)組患者下降更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上應(yīng)用止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛能夠取得較為理想的治療效果，可有效緩解患者疼痛。

【關(guān)鍵詞】止痛湯；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R275.9【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）17-0040-01

帶狀皰疹是一種由急性皰疹性皮膚病，呈帶狀分布，由水痘—帶狀皰疹病毒引起的疾病[1]。研究表明，帶狀皰疹的發(fā)病率約在1.4‰～4.8‰之間，其中有大約20%的患者遺留有神經(jīng)痛性疼痛[2]。近年來(lái)，我院采用中醫(yī)湯劑止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料所有研究對(duì)象均來(lái)源于我院在2011年7月至2014年1月確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，共計(jì)47例，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（24例）和對(duì)照組（23例）。實(shí)驗(yàn)組中，男性15例，女性9例，年齡43～72歲，平均年齡（53.2±4.9）歲；對(duì)照組中，男性16例，女性7例，年齡42～70歲，平均年齡（52.8±5.1）歲。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組患者煎服止痛湯，2次/d，150ml/d。止痛湯方藥：延胡索30g，黨參20g，當(dāng)歸15g，川芎20g，丹參20g，炙黃芪25g，柴胡20g，郁金20g，全蝎10g，甘草15g，制乳香10g，制沒(méi)藥10g，生地15g，赤芍15g，枳殼15g，白芷10g，蜈蚣2條。連續(xù)治療4周。

1.2.2對(duì)照組治療方法口服元胡止痛滴丸，3次/d，25丸/次。連續(xù)治療4周。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：疼痛完全消失，治療后無(wú)復(fù)發(fā)，療效指數(shù)≥95%；顯效：疼痛明顯減輕，治療無(wú)復(fù)發(fā)，療效指數(shù)在70%～95%之間；有效：疼痛有所緩解，治療后有復(fù)發(fā)，療效指數(shù)在35%～70%；無(wú)效：疼痛癥狀未消失，療效指數(shù)<35%[3]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 17.0 對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較實(shí)驗(yàn)組中，痊愈11例，顯效7例，有效4例，總有效率91.67%；對(duì)照組中，痊愈7例，顯效4例，有效3例，總有效率60.87%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

疼痛和皮膚皰疹是帶狀皰疹兩大主要臨床表現(xiàn)，研究表明，大約有超過(guò)70%的患者出現(xiàn)疼痛，繼而皮膚出現(xiàn)皰疹[4]。最近幾年，臨床發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹的發(fā)病率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，因其是老年人免疫功能的衰退，罹患該病的人數(shù)越來(lái)越多，由此導(dǎo)致的帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者數(shù)量也明顯增加，該疾病在身心兩個(gè)方面都給患者造成了極大的困擾和痛苦。

從中醫(yī)的角度來(lái)看，氣血虧虛、氣滯血瘀、氣血運(yùn)行阻塞都是造成疼痛的原因，因此應(yīng)給予止痛湯治療。在本研究所用的止痛湯方藥中，延胡索發(fā)揮主要藥用功效，是君藥，具有活血散瘀、行氣止痛的功效，常用于治療由氣滯血瘀導(dǎo)致的各種疼痛。黃芪、黨參、當(dāng)歸、川芎以及丹參是臣藥，黃芪具有益氣扶正、升舉陽(yáng)氣的功效，亦可生肌斂瘡；黨參具有健脾補(bǔ)肺、益氣生津的功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、止痛的功效，亦可活血散瘀；川芎具有活血行氣、止痛的功效，適合血虛者；丹參具有活血祛瘀、安神的功效；郁金、柴胡和全蝎是佐藥，郁金具有行氣活血、疏肝解郁和止痛的功效；柴胡則可以清熱解表、和解少陽(yáng)；全蝎的主要功效是通絡(luò)、解毒；枳殼行氣；白芷升舉陽(yáng)氣；乳香、沒(méi)藥活血化瘀；生地、赤芍涼血。甘草是使藥，起到調(diào)和上述諸藥的作用。

本研究中，運(yùn)用止痛湯治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療效率達(dá)到了91.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的60.78%（P<0.05）；兩組患者治療后的中醫(yī)癥候積分與治療前相比明顯降低，但實(shí)驗(yàn)組患者降低效果較對(duì)照組更為明顯（P<0.05）。說(shuō)明止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛具有良好的治療效果，有效減輕了患者痛苦，顯著改善了患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]孫曉燕，張美芳，馬小萍，等.住院患者發(fā)生帶狀皰疹87例臨床分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（1）：36-37.

[2]王鴻健，高永良.帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（16）：1654-1656.

[3]謝衡輝，鄭斌.針刺配合砭石感法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛35例[J].中國(guó)針灸，2011，31（4）：309-310.

[4]龔寅，汪正平.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療進(jìn)展[J].上海醫(yī)學(xué)，2011（10）：970-973