盧美莉

浙江省永康市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，浙江永康 321300

目前，我國心腦血管病死亡率仍然占所有疾病死因首位，心血管疾病成為我國居民健康的“頭號殺手”[1-2]。為了提高患者對心血管介入知識的了解，緩解其緊張焦慮情緒，本研究對2013年1～12月來浙江省永康市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）治療的更年期心血管介入患者52例，采取心理護理干預(yù)，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院治療的更年期心血管介入患者104例，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各52例。兩組患者的性別、年齡以及心臟介入方法等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取基礎(chǔ)護理措施。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)。①精神支持：首先，護理人員應(yīng)積極主動與患者交流，以便了解患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)[3]，采用鼓勵的語言幫助患者樹立對抗疾病的信心，積極配合治療。開朗樂觀的心態(tài)有助于患者病情恢復(fù)，是臨床療效達(dá)到最佳。其次，爭取多與患者家屬交流溝通，建議家屬盡可能多地給予患者鼓勵、安慰等正面的心理支持[4]。②松弛療法：一般連續(xù)呼吸20次以上，呼吸頻率為10～15次/min，訓(xùn)練時注意力高度集中，排除一切雜念，思想專一，全身肌肉放松，平時每天練習(xí)1～2次，每次10～15 min，每個療程為15～20次。③音樂療法：優(yōu)美悅耳的音樂可以改善人們的情緒，有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、焦慮、憂郁等不良心理狀態(tài)，提高應(yīng)激能力[6]?？筛鶕?jù)患者的喜好，選擇患者喜愛的音樂或歌曲[7]。一般3個月為1個療程，一次2 h，1周5次。④暗示療法：暗示療法與催眠法有著非常密切的關(guān)系，在某種意義上，催眠是暗示的一種形式，即不是在清醒狀態(tài)下，而是在催眠狀態(tài)下對求治者進行的暗示。所謂暗示，即指人或環(huán)境以不明顯的方式向個體發(fā)出某種信息，個體無意中受到這些信息的影響，并做出相應(yīng)行動的心理現(xiàn)象。它是一種被主觀意愿肯定了的假設(shè)，不一定有根據(jù)，但由于主觀上已肯定了它們的存在，心理上便竭力趨向于這項內(nèi)容。暗示療法可以解除患者心理上的壓力和負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)消除疾病癥狀或加強某種治療方法效果的目的[8]。

1.3 評價方法

1.3.1 睡眠質(zhì)量評價 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[9]（PSQI）評定受試者最近1個月的睡眠質(zhì)量。由19個自我評定問題和5個有睡眠同伴評定的問題構(gòu)成，其中18個條目組成7個因子，每個因子按0～3分等級計分，累積各因子得分為PSQI總分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差。

1.3.2 焦慮抑郁評價 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[10]對兩組患者焦慮和抑郁情況進行評價，兩個量表分別包含20個項目，采用4級評分，得分越高則焦慮抑郁越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后PSQI總分比較

結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)前后PSQI總分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組干預(yù)前后PSQI總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；組間比較，干預(yù)前兩組患者PSQI總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的PSQI總分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后PSQI總分比較（分，±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后PSQI總分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值觀察組對照組t值P值52 52 11.20±3.34 11.44±3.09 7.94±1.63 10.71±2.56 9.34 1.23＜0.05＞0.05 1.32＞0.05 8.45＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁自評量表得分比較

結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)前后的SAS和SDS得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而對照組干預(yù)前后的SAS和SDS得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。組間比較，干預(yù)前兩組患者SAS和SDS得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的SAS和SDS得分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁自評量表得分比較（分，±s）

表3 兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁自評量表得分比較（分，±s）

注：SAS：焦慮自評量表；SDS：抑郁自評量表

組別 例數(shù) SAS得分干預(yù)前 干預(yù)后t值 P值SDS得分干預(yù)前 干預(yù)后t值 P值觀察組對照組t值P值52 52 67.52±9.06 68.18±10.83 51.60±7.14 62.53±9.10 10.67 2.02＜0.05＞0.05 68.11±11.25 69.23±8.55 50.19±5.94 64.49±7.07 7.86 1.83＜0.05＞0.05 0.87＞0.05 7.43＜0.05 1.66＞0.05 8.92＜0.05

3 討論

心血管疾病介入診療是指一種新型的治療技術(shù)，即經(jīng)血管穿刺路徑進入心腔內(nèi)或血管內(nèi)實施診斷或治療的技術(shù)[11]。心血管疾病介入診療技術(shù)有很大的難度，通過人體外周動脈或靜脈，穿刺一個很小的通道，直徑1～2 mm。因這項技術(shù)對人體的創(chuàng)傷小，不需全身麻醉，術(shù)中患者清醒，可與醫(yī)生交流，也可欣賞音樂，特別是術(shù)后效果好，患者恢復(fù)快，住院時間短，治療之后不留瘢痕，因此很受患者歡迎。心血管介入診療技術(shù)是安全有效的，具有創(chuàng)傷小、成功率高、術(shù)后恢復(fù)快等特點，易為患者所接受。但由于大多數(shù)患者術(shù)前缺乏關(guān)于心臟介入手術(shù)的知識，且心臟介入手術(shù)費用高、有創(chuàng)，患者容易產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒，引起強烈的應(yīng)激反應(yīng)，最終影響手術(shù)的效果[12]。本文采用心理護理干預(yù)具有良好的抗應(yīng)激作用[13-15]，通過生理和心理兩個方面對患者進行治療，以轉(zhuǎn)換和抵抗不良情緒的影響。

黃招玲等[16]將103例實施心臟介入術(shù)患者隨機分為兩組，研究綜合性護理干預(yù)對心臟介入術(shù)患者焦慮情緒的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用綜合性護理干預(yù)措施后，患者的焦慮情緒明顯下降，保證手術(shù)順利實施并提高療效。曾偉等[17]研究護理干預(yù)對心血管介入術(shù)后患者睡眠障礙的影響，結(jié)果表明良好的睡眠狀態(tài)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的睡眠質(zhì)量。路永芳等[18]采用焦慮抑郁自評量表研究心理護理干預(yù)對更年期心血管介入治療患者的護理效果，發(fā)現(xiàn)心理護理干預(yù)對更年期心血管介入患者的焦慮抑郁療效顯著。

本研究選擇2013年1～12月來我院治療的更年期心血管介入患者104例，將其按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組采取基礎(chǔ)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)后觀察組患者的PSQI總分與干預(yù)前比較明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后的PSQI總分顯著低于對照組（P<0.05）；干預(yù)后觀察組患者的焦慮抑郁程度與干預(yù)前比較明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組比較，干預(yù)后觀察組焦慮抑郁程度較低（P<0.05）。由此可知，心理護理干預(yù)的積極實施可有效提高更年期心血管介入患者治療的臨床效果，有利于患者盡快康復(fù)，改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]聶煒娟.健康教育在心血管介入手術(shù)前進行護理干預(yù)的探討[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8（3）：65-66.

[2]王璐.探討老年心血管疾病介入性治療的臨床護理方法[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（8）：356-357.

[3]吳紅梅，林梅香，張云香.心血管疾病介入治療術(shù)后尿儲留的原因及護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（20）：104-105，107.

[4]馬文蓮，鄒春莉，王麗.術(shù)前心理干預(yù)對心血管介入術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（5）：443.

[5]黃紅，陳娟，周秋紅.心臟介入手術(shù)患者的心理護理策略[J].中國中醫(yī)急癥，2008，17（6）：863-864.

[6]Gould KA.A randomized controlled trial of a discharge nursing intervention to promote self-regulation of care for early discharge interventional cardiology patients[J].Dimens Crit Care Nurs，2011，30（2）：117-125.

[7]Mudd-Martin G，Martinez MC，Rayens MK，et al.Sociocultural tailoring of a healthy lifestyle intervention to reduce cardiovascular disease and type 2 diabetes risk among latinos[J].Prev Chronic Dis，2013，25（12）：644-652.

[8]段素萍.護理干預(yù)對心血管病介入治療致低血壓的臨床影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（5）：897-898.

[9]韋佩瑩，趙之香.臨床護理路徑在心血管介入患者護理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護士，2012，（11）：13-14.

[10]Chang MY，Yeh SC，Chu MC，et al.Associations between Tai Chi Chung program，anxiety，and cardiovascular risk factors[J].Am J Health Promot，2013，28（1）：16-22.

[11]弭守玲，刁盈盈，徐磊，等.心臟介入治療手術(shù)后患者焦慮抑郁狀態(tài)分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，18（5）：16-22.

[12]李海青.心血管患者介入治療后并發(fā)癥的分析及護理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（9）：1327-1328.

[13]陸柳雪，陸青梅，陸小妮，等.心理護理對危重患者家屬心理健康狀態(tài)影響的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（19）：101-102.

[14]皮曉玲，孔德明.心理護理對性病患者治療效果影響的分析[J].中國性科學(xué)，2013，22（11）：69-72.

[15]洪冬梅.健康教育聯(lián)合心理護理對維持性血液透析患者焦慮及抑郁情緒的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué) ，2013，3（22）：126-127，167.

[16]黃招玲，許佩華.術(shù)前綜合性護理干預(yù)對心臟介入術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].護理實踐與研究，2008，5（21）：1-3.

[17]曾偉，辛杰，王鳳，等.護理干預(yù)對心血管介入術(shù)術(shù)后病人睡眠障礙的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28（12）：977-979.

[18]路永芳，張麗紅，孟麗芳，等.心理護理干預(yù)對更年期心血管介入治療患者效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（21）：41-42.