王欣欣，王麗珍，張 偉，劉松年，蔣建英，耿 紅 (包頭醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室， 包頭 014060)

作為形態(tài)學(xué)之一的病理學(xué)，一直被認(rèn)為是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。對于五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，病理學(xué)的授課一般安排在大學(xué)二年級的下學(xué)期，是在學(xué)生學(xué)習(xí)了人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。學(xué)生在了解了人體正常的組織結(jié)構(gòu)和機能代謝的特點以后開始學(xué)習(xí)病理學(xué)。與所有基礎(chǔ)課程相同，對于這門課程教學(xué)效果的評價和學(xué)生掌握情況的評估主要依靠的是考試。如何通過考試來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、實踐能力和科研思維是值得思考和探討的問題。

1 傳統(tǒng)病理學(xué)考試模式的弊端

傳統(tǒng)的病理學(xué)考試包括兩個部分，即理論考試和實驗考試。理論考試采取的是期末考試卷面考核，實驗考試則根據(jù)學(xué)生實驗報告的成績考核。這種考試模式雖已經(jīng)沿用了多年，但在當(dāng)前時代卻暴露出了諸多弊端。首先，容易造成學(xué)生輕視平時學(xué)習(xí)，重視期末突擊的情況。表現(xiàn)就是學(xué)生在平時上課的時候倦怠，缺乏主動性，而期末備考階段又過于緊張，造成心理與生理的壓力過大。雖然多數(shù)學(xué)生最后能夠通過考試，并且可能取得不錯的成績，但學(xué)生對于這門課程的內(nèi)容理解不夠透徹，記憶不夠深刻，在以后需要用到病理學(xué)知識的時候已經(jīng)忘記了。其次，容易造成學(xué)生重視理論知識的學(xué)習(xí)，忽視實踐能力的鍛煉。理論考試在總成績中所占比例過高，實驗考核又相對過于簡單，造成了學(xué)生對理論內(nèi)容過度重視卻忽視實驗課的學(xué)習(xí)。對于學(xué)生實驗課的考核根據(jù)的是學(xué)生實驗報告成績。實驗報告考察的是學(xué)生的繪圖能力，有些時候就會出現(xiàn)簡單的照書畫圖的情況，甚至抄襲其他繪圖能力強的同學(xué)的作業(yè)，導(dǎo)致為了應(yīng)付作業(yè)而去做作業(yè)，沒有真正掌握標(biāo)本的辨識。實驗課也就沒有起到對理論課良好的補充和促進(jìn)作用。另外，由于教學(xué)和考試過程缺乏活力，致使部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏熱情，更有個別學(xué)生對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生厭惡情緒，考試作弊的現(xiàn)象屢有發(fā)生，使得學(xué)風(fēng)敗壞。

2 改革病理學(xué)考試模式

為了適應(yīng)新形式下醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，改變病理學(xué)考試模式勢在必行。病理學(xué)教研室在借鑒其他高等醫(yī)學(xué)院校成功的教學(xué)改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合本校自身的情況和特點，嘗試制定出一套新的病理學(xué)考試模式。

2.1 調(diào)整理論考試成績和實驗考試成績在期末總成績中所占的比重 在傳統(tǒng)的病理學(xué)考試中，理論成績占期末總成績的80%，實驗成績占期末總成績的20%。這樣的比例過度強調(diào)了理論成績，是造成學(xué)生一味背書的主要原因?？荚嚹Ｊ礁母锖?，將理論成績和實驗成績在期末總成績中的比例分別調(diào)整至75%和25%。這5%的調(diào)整在一定程度上迫使學(xué)生不得不重新分配自己在病理學(xué)課程學(xué)習(xí)中的精力，因為如果單純背書依靠理論考試的話，期末總成績就有可能無法及格。

2.2 改變實驗課考試方法 實驗課是鍛煉學(xué)生辨識大體標(biāo)本和切片標(biāo)本，啟發(fā)醫(yī)學(xué)研究思維的重要環(huán)節(jié)。而依靠畫圖評判的實驗成績已經(jīng)無法真正衡量學(xué)生實驗課的學(xué)習(xí)情況，教學(xué)過程也顯得枯燥無味，不能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。新的考試模式將不再全部依靠實驗報告的畫圖成績作為實驗課的最終成績，而是增加兩次的實驗考試，將期末的實驗總成績分為三部分，即實驗報告成績、期末實驗考試成績和平常實驗考試成績。三者在期末實驗總成績中所占的比例分別為40%，40%和20%。實驗報告成績?nèi)∶看螌嶒炚n畫圖的平均成績;期末實驗考試設(shè)計為考察4張本學(xué)期學(xué)習(xí)過的病理切片，并且根據(jù)每張切片的特點附一簡短的病例，要求學(xué)生能夠準(zhǔn)確的判斷出切片的病變并且做出病例分析［1］;平常實驗考試為學(xué)期內(nèi)每位學(xué)生必須參加一次的對病理標(biāo)本的講解，學(xué)生可以自行選擇講解大體標(biāo)本或切片標(biāo)本，時間限制在10 min，并且學(xué)生要回答老師根據(jù)其講解的標(biāo)本所提出的問題，使學(xué)生帶著任務(wù)去學(xué)習(xí)［2］，老師綜合給出分?jǐn)?shù)作為平常實驗考試的成績。

2.3 建立網(wǎng)上標(biāo)準(zhǔn)化題庫 當(dāng)今時代是數(shù)字化的時代，網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展正在以極高的速度改變著我們的生活。我們享受網(wǎng)絡(luò)帶來便利的同時，也應(yīng)該思考如何利用好網(wǎng)絡(luò)，使其為我們的醫(yī)學(xué)教育服務(wù)。病理學(xué)教研室根據(jù)病理學(xué)教學(xué)大綱的要求，建立了標(biāo)準(zhǔn)化試題庫，題型包括單項選擇題、多項選擇題、名詞解釋、簡答題、論述題以及學(xué)科拓展題。試題庫全面覆蓋本課程的所有知識點，并且涉及少部分學(xué)科發(fā)展較前沿的問題，激勵學(xué)生緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展思考問題。標(biāo)準(zhǔn)化試題庫掛在學(xué)校的校園網(wǎng)上，學(xué)生可以隨時自行進(jìn)行測試。這樣的方式既充分的利用了網(wǎng)絡(luò)的先進(jìn)性，迎合了學(xué)生的興趣愛好，又方便了學(xué)生的自學(xué)和復(fù)習(xí)考試。

3 結(jié)果

課題組成員對于病理學(xué)考試模式改革的方式和實施辦法進(jìn)行了反復(fù)的推敲和探討，在摸索中逐步開展，考試模式的改革取得了良好的效果。

3.1 新的病理學(xué)考試模式具備良好的測量與評價作用 在病理學(xué)開課之時，教師就向?qū)W生介紹了關(guān)于考試模式改革的具體情況，以便于學(xué)生做好充分的準(zhǔn)備。新的病理學(xué)考試模式改變傳統(tǒng)考試一張試卷決定成績的做法，考察的重點是學(xué)生的綜合能力。本次考試模式改革的嘗試，在學(xué)生中也引起了不小的反響。通過調(diào)查問卷反饋的信息發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的學(xué)生認(rèn)為雖然病理學(xué)考試復(fù)雜了些，但是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中獲得了更多的樂趣，也更愿意主動去學(xué)習(xí)，而且最終的考試成績反映出的是學(xué)生真正的素質(zhì)和水平。

3.2 新的病理學(xué)考試模式具備良好的溝通作用在目前學(xué)生人數(shù)普遍較多，課時相對緊張的情況下，教師與學(xué)生溝通和交流的機會和時間是少之又少。對于病理學(xué)課程而言，實驗課是師生交流、實施個別化教育的主要場所［3］。通過對病理學(xué)實驗課考試中增加學(xué)生對病理標(biāo)本的講解，既鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力和綜合分析問題的能力，又增加了教師對學(xué)生的了解和師生之間的交流。在很大程度上提高了病理學(xué)教學(xué)的效果。

3.3 新的病理學(xué)考試模式具有良好的激勵作用在信息化時代，學(xué)生對于網(wǎng)絡(luò)有著極高的興趣，在校園網(wǎng)上建立標(biāo)準(zhǔn)化題庫，既引導(dǎo)學(xué)生正確的對待和使用網(wǎng)絡(luò)，又調(diào)動了大家學(xué)習(xí)的積極性。通過將只進(jìn)行一次的期末考試分階段分散在整個學(xué)期過程中，督促學(xué)生將精力轉(zhuǎn)移到日常的學(xué)習(xí)過程中，分解了學(xué)生在期末考試時的壓力，緩解了考試中作弊屢禁不止的現(xiàn)象。

病理學(xué)考試模式的改革適應(yīng)了新形式下的大學(xué)教育，有利于提高對醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)，促進(jìn)了病理學(xué)教學(xué)實現(xiàn)“以考評教，以考促學(xué)，教學(xué)共進(jìn)”的教學(xué)方式，逐步形成了一套合理而優(yōu)質(zhì)的考核模式。然而，這種考核方式隨著時間的推移，在實踐應(yīng)用中也會遇到諸多問題，需要不斷的探討和完善。

［1］汪家文，劉應(yīng)時.病理－標(biāo)本結(jié)合法在病理學(xué)實驗考試中的應(yīng)用初探［J］.長江大學(xué)學(xué)報:自然科學(xué)版，2011，8(5):206－208.

［2］宋曉環(huán)，甘卉，李偉.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(4):114.

［3］朱翔，田新霞，邵宏權(quán)，等.數(shù)字化時代病理學(xué)的考試模式［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，(8):43 －45.