李自成，李志紅，胡鳳琴，肖方祥，彭 帆 (三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室， 宜昌 44300;三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)工辦)

醫(yī)用生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成學(xué)科，它的理論和技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，教育信息化程度不斷提高，對(duì)教育的方方面面提出了新的要求。本課題組通過對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的調(diào)查研究，了解臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)生物化學(xué)知識(shí)的需求，探討現(xiàn)有教學(xué)中存在的問題，并提出相應(yīng)的改革措施，進(jìn)一步提高專業(yè)教學(xué)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)研對(duì)象 本校醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí)全體學(xué)生共240人。

1.2 研究方法 調(diào)查形式以調(diào)查問卷為主。調(diào)查問卷從學(xué)生對(duì)生化教學(xué)效果的評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)生化課程設(shè)置的評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)生化課程的學(xué)習(xí)興趣及原因分析、學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的認(rèn)識(shí)、學(xué)生學(xué)習(xí)生化的習(xí)慣和態(tài)度分析、學(xué)生對(duì)新教學(xué)法的態(tài)度、學(xué)生對(duì)新知識(shí)的態(tài)度、學(xué)生對(duì)生化教學(xué)的建議等方面了解臨床醫(yī)學(xué)生的看法。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)生化教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 調(diào)查結(jié)果表明，接受調(diào)查的臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)為生化課程教學(xué)效果好、一般和差的比例分別為52%，47%和1%。

2.1 學(xué)生對(duì)生化課程的學(xué)習(xí)興趣及原因分析 調(diào)查結(jié)果表明，接受調(diào)查的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)生化課程喜歡、一般和沒印象的比例分別為31%，58%和11%。喜歡生化課程的原因主要是與臨床和生活相關(guān)(67%)、老師知識(shí)淵博授課深入淺出(31%)、生化是學(xué)位課(12%)。不喜歡生化的原因分別是內(nèi)容多而抽象(58%)、老師講課乏味(28%)、覺得生化跟醫(yī)學(xué)關(guān)系不大(21%)。

2.3 學(xué)生學(xué)習(xí)生化的習(xí)慣和態(tài)度分析 調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生獲取生化知識(shí)的主要途徑分別是自己看教材(74%)、上課聽講(21%)、圖書館查資料(3%)和上網(wǎng)(2%)。學(xué)生遇到不懂的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，最先想到的解決辦法分別是查閱教輔資料(68%)、請(qǐng)教同學(xué)(11%)、求助網(wǎng)絡(luò)(11%)和請(qǐng)教老師(10%)。在回答“如果有了網(wǎng)絡(luò)課程，還會(huì)不會(huì)去教室上課”的問題時(shí)，79%的學(xué)生選擇了去，20%的學(xué)生選擇了不去，選擇視情況而定的學(xué)生占1%。關(guān)于預(yù)習(xí)的習(xí)慣，沒有學(xué)生有經(jīng)常預(yù)習(xí)的習(xí)慣，89%的學(xué)生偶爾有預(yù)習(xí)的習(xí)慣，11%的學(xué)生從來不預(yù)習(xí)。關(guān)于課后總結(jié)的習(xí)慣，11%的學(xué)生經(jīng)常總結(jié)，89%的學(xué)生偶爾總結(jié)，沒有從不總結(jié)的學(xué)生。

2.4 學(xué)生對(duì)新教學(xué)法的態(tài)度 調(diào)查結(jié)果表明，64%的學(xué)生表示渴望新的教學(xué)法，19%的學(xué)生對(duì)新教學(xué)法持一般態(tài)度，17%的學(xué)生對(duì)新教學(xué)法無所謂。

2.5 學(xué)生對(duì)新知識(shí)的態(tài)度 調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)跟課堂知識(shí)相關(guān)的前沿科技動(dòng)態(tài)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的需求，98%的學(xué)生表示希望老師在課堂上適當(dāng)介紹前沿科技動(dòng)態(tài)。

2.6 學(xué)生對(duì)教學(xué)的建議 同學(xué)們還在調(diào)查問卷中對(duì)生化教學(xué)提出了一些很好的建議，歸納起來主要有如下三點(diǎn):“教書”的過程中別忘“育人”;教學(xué)方法應(yīng)該多樣化、有變革;對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)估應(yīng)常態(tài)化。

3 討論

3.1 生化課程本身存在的問題 從調(diào)查的結(jié)果可以感受到學(xué)生們對(duì)生化課程的重要性有充分的認(rèn)識(shí)，有的學(xué)生甚至用“逼著自己去學(xué)習(xí)生化課程”來描述。但是學(xué)生們普遍反映生化課程存在如下幾個(gè)問題:①書本越來越厚，知識(shí)越來越豐富，但是課時(shí)越來越少，不夠用;②化學(xué)分子很抽象，生化反應(yīng)方程式多而繁雜，枯燥無味;③物質(zhì)代謝之間的聯(lián)系縱橫交錯(cuò)，難度不小。

3.2 教師在生化教學(xué)中存在的問題 從調(diào)查的結(jié)果可以看出，盡管網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達(dá)，但學(xué)生們獲取知識(shí)的手段仍然是以上課聽講和閱讀教材和教輔書籍為主，這就說明老師在教學(xué)中仍然充當(dāng)著不可替代的角色。從調(diào)查的結(jié)果可以看出，大部分學(xué)生對(duì)老師的責(zé)任心和專業(yè)知識(shí)水平表示認(rèn)可，分別用“責(zé)任心很強(qiáng)”和“知識(shí)淵博”來形容。問題主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面:①部分老師教學(xué)基本功不扎實(shí)，教學(xué)按部就班，教學(xué)方法比較死板;部分老師教學(xué)缺乏激情、聲音偏小;②部分老師自顧自講、缺少師生之間的互動(dòng);③除了少數(shù)老師在教學(xué)中穿插講解自己在學(xué)習(xí)、工作和生活中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)外，大部分老師缺乏對(duì)學(xué)生進(jìn)行人生道路的引導(dǎo);④老師缺乏對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行常規(guī)化的監(jiān)管;⑤除了少數(shù)老師在教學(xué)中穿插講解相關(guān)的科技前沿知識(shí)，大部分老師只是為了完成書上現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容。

3.3 學(xué)生在生化學(xué)習(xí)中存在的問題 從調(diào)查的結(jié)果可以看出學(xué)生們在學(xué)習(xí)的過程中存在如下幾個(gè)問題:對(duì)生化課程缺乏學(xué)習(xí)興趣;學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)，經(jīng)常性地對(duì)將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)的學(xué)生一個(gè)沒有，而能夠經(jīng)常性地對(duì)所學(xué)習(xí)過的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)的學(xué)生比例只有可憐的11%;學(xué)習(xí)的目的性不強(qiáng)，有一定比例的學(xué)生只是因?yàn)樯n程是學(xué)位課而強(qiáng)迫自己去學(xué)習(xí)。

4 改革措施

其實(shí)，作為教學(xué)而言，最核心的主體就是老師和學(xué)生，教學(xué)效果的好壞直接決定于老師的教學(xué)積極性和學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，只要把這兩方面的積極性調(diào)動(dòng)起來，很多問題都能夠迎刃而解。因此，我們的改革措施就是圍繞這兩個(gè)方面進(jìn)行。

4.1 調(diào)動(dòng)教師的教學(xué)積極性 “教學(xué)”乃學(xué)校的根本。由于某些方面的原因，一段時(shí)間以來，從國家層面到大學(xué)層面的教師考核晉升機(jī)制普遍存在重科研、輕教學(xué)的現(xiàn)象，這極大地挫傷了一批有志于從事教學(xué)的老師的積極性。因此，要想真正提高教學(xué)質(zhì)量，首先管理層必須制定一套公平的教師考核晉升制度。

4.2 調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性 學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性高與不高，與老師的教學(xué)水平密切相關(guān)。為了保證老師的教學(xué)水平，管理層要制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。要做到“既要馬兒跑，又要馬兒有草吃”，同時(shí)也要堅(jiān)持“如若馬兒不能跑，哪能隨便就吃草”。只有這樣，教師才有動(dòng)力和壓力想辦法提高教學(xué)水平。

在調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性方面老師有很多事情可以做。①在教學(xué)內(nèi)容的組織上針對(duì)課時(shí)不斷壓縮的問題，有針對(duì)性的選擇適合臨床醫(yī)生的教學(xué)內(nèi)容，其他內(nèi)容讓學(xué)生自學(xué)或者采用講座的形式。針對(duì)生化知識(shí)抽象枯燥的問題，我們可以揚(yáng)長避短，少講具體的生化反應(yīng)過程，讓同學(xué)們自學(xué);重點(diǎn)講解物質(zhì)的來龍去脈，尤其把跟臨床和生活息息相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)講透。②在教學(xué)方法上大膽創(chuàng)新，大膽借鑒TBL、PBL和Sandwich教學(xué)法的先進(jìn)元素到教學(xué)當(dāng)中［1－4］。由于這些先進(jìn)教學(xué)法的實(shí)施必須以學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)自主性為前提，考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)惰性，很多時(shí)候老師們都選擇了放棄。我們認(rèn)為，老師們應(yīng)該主動(dòng)出擊，讓先進(jìn)教學(xué)法常態(tài)化，要讓學(xué)生知道沒有預(yù)習(xí)就很難跟上教學(xué)的進(jìn)度。同時(shí)，如學(xué)生們建議的那樣，通過建立常態(tài)化的監(jiān)管考核體系，讓學(xué)生知道跟不上教學(xué)進(jìn)度的后果就是考試成績不理想。只有通過這樣的方式才能真正幫助學(xué)生克服惰性，養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，才能夠提高我們的教學(xué)質(zhì)量。③無論課堂內(nèi)還是課堂外多跟學(xué)生交流。把自己在學(xué)習(xí)、工作和生活中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)適時(shí)地講給學(xué)生聽，對(duì)學(xué)生的人生道路加以正確的引導(dǎo)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們有大量關(guān)于人生的困惑，但是極少有老師關(guān)注到這一點(diǎn)。

當(dāng)然，所有這些改革在實(shí)施的過程中必然困難重重。但是，我們欣喜地看到學(xué)校正通過一系列舉措來挽救逐步邊緣化的教學(xué)，例如，通過一年一度的“三峽大學(xué)優(yōu)秀教學(xué)獎(jiǎng)評(píng)選活動(dòng)”提高大家的教學(xué)積極性。當(dāng)然，這樣的舉措只能夠激勵(lì)部分本身教學(xué)能力比較強(qiáng)的老師，要使整個(gè)教學(xué)隊(duì)伍的教學(xué)水平得到提升，必須制定一系列常態(tài)化的具有普遍意義的激勵(lì)機(jī)制。

［1］劉曉瑜，劉麗華.TBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14(12):947 －948.

［2］郭俁，楊清玲，馬佳，等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15(4):341 －343.

［3］尹麗.MPBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，(1):123 －124.

［4］Ana Ivani，Dario Sambunjak，Maida Rakanovic＇Todic＇，et al.Chapter 1:The sandwich design of teaching and learning［EB/OL］.http://www.bhmed － emanual.org/book/export/html/30，2012 －01 －05.