王潁，趙云峰，孫國棟

(安徽醫(yī)科大學，安徽 合肥 230039)

隨著我國經濟的高速發(fā)展，高等教育的規(guī)模迅速擴大，高校畢業(yè)生就業(yè)難現象不斷加劇，解決好大學生的就業(yè)問題，是學校求生存、求發(fā)展的重大課題，也是全社會都在關注的民生問題。在社會大背景下，護理專業(yè)也因為擴招，畢業(yè)人數也越來越多，加上醫(yī)院對護士的專業(yè)素質要求越來越高，護理學生面臨的就業(yè)壓力也越來越大，作為護理專業(yè)的輔導員，所帶學生今年即將踏上求職之路。因此，結合自身工作實際探討護理專業(yè)學生的就業(yè)，無疑具有重大的現實意義。

一、大學生就業(yè)的現實困境

1.社會因素。第一，高校擴招影響。目前，雖然國家已經停止了擴招，但由于09、10 年兩年是全國高校招生最多的兩年，擴招對就業(yè)的影響依然存在。擴大招生導致就業(yè)市場供大于求，用人單位無法吸納龐大的畢業(yè)生隊伍。2013 年全國有699萬名普通高校畢業(yè)生，比2012 年增加19 萬人，這是新中國成立以來大學畢業(yè)生最多的一年。因為經濟大環(huán)境不景氣等各種原因，招聘崗位數卻比往年下降15%，一漲一落使得2013 年高校畢業(yè)生就業(yè)形勢及其復雜嚴峻。根據社會知名調查機構麥可思的一份調查報告，該機構從2012 年12 月12 日開始到2013 年1 月11 日結束的問卷調查結果顯示，本科畢業(yè)生簽約率為38%，低于上屆同期8 個百分點。因此，2013 年被稱為“史上最難就業(yè)年”。

第二，經濟形勢的影響。國內外經濟的嚴重形勢導致用人大幅度縮減。首先受國家實行宏觀調控政策影響，許多行業(yè)用人崗位需求縮水，其中以產能過剩行業(yè)、高污染行業(yè)、高能耗行業(yè)等最明顯;其次，在全球性金融危機的大背景下，許多企業(yè)遭受了前所未有的挑戰(zhàn)，有的企業(yè)甚至瀕臨破產的邊緣。就業(yè)崗位大量流失，用工需求急劇下降。有的企業(yè)壓縮用人成本、削減用人計劃，壓縮了崗位數量;有的企業(yè)加緊人才儲備、謀劃人才升級，提高了崗位要求;最后，作為中國最大的貿易伙伴的歐盟由于受歐債危機的影響，外商投資企業(yè)需求人數出現大幅下降等。同時，由于大學畢業(yè)生在競爭激烈的人才市場上，缺乏實際工作經驗和一技之長，難以達到企業(yè)的用人標準。這種現象加劇了就業(yè)壓力，激化了供需矛盾。

第三，中國城鄉(xiāng)二元結構現狀的影響。這一現狀導致基層、農村及偏遠地區(qū)工資待遇、職業(yè)前景相比較城市都差得很多，對大學生就業(yè)的直接影響就是“寧可在大城市窮困，也不去小城市安樂”。正如教育部原副部長吳啟迪女士接受專訪談及大學生就業(yè)時所說:“我們國家的城鄉(xiāng)二元結構不解決，這個問題將永遠存在?！迸c之相應的就是，大城市的三甲醫(yī)院門庭若市與基層、農村和偏遠地區(qū)小醫(yī)院門可羅雀形成鮮明的對比，基層、偏遠地區(qū)醫(yī)院對護理本科生有強烈的需求，但由于當地條件差、工資低等因素導致畢業(yè)生不愿去就業(yè)，于是社會出現一邊埋怨工作難尋，一邊抱怨護理人才難求的現狀。

2.學校的因素。第一，人才培養(yǎng)模式與就業(yè)市場要求偏離?，F行人才培養(yǎng)模式導致大學生就業(yè)力不足。所謂就業(yè)力是指“大學生在學習能力的基礎上培養(yǎng)起來的并嵌入個體身心的一種對雇主有吸引力的綜合素質和潛能?！保?］現行的人才培養(yǎng)模式，更注重于學生專業(yè)知識的培養(yǎng)，對心理素質、人文素養(yǎng)等方面培養(yǎng)不夠。當前，用人單位在看重護理專業(yè)學生的實踐操作能力同時，更注重學生具有醫(yī)學人文素養(yǎng)，不僅要求護理生臨床操作嫻熟，更加需要護理生關注病人的心理狀態(tài)，給予他們最大的人文關愛。用人單位需求人才的標準的改變，對于醫(yī)學院教育醫(yī)學人才的培養(yǎng)方式提出新的要求，改變長期以來重醫(yī)學、輕人文關懷的格局。

第二，實習培養(yǎng)方式一元化致使學生就業(yè)面窄小。護理本科生具有高度的專業(yè)性，相對而言就業(yè)途徑單一，絕大多數護理畢業(yè)生都會選擇醫(yī)院作為自己的職業(yè)歸屬地。出現這種就業(yè)單一的因素與學校實習培養(yǎng)模式有必然聯系。因為醫(yī)學院校實習基地集中在醫(yī)院，學生只能通過在醫(yī)院實習得到實踐操作能力訓練，思維定勢為就業(yè)理想對象是醫(yī)院。但是“這種一元化的實習形式，縮小了學生的就業(yè)視野，減少了學生與醫(yī)院以外的醫(yī)療衛(wèi)生相關單位的接觸機會，進而使醫(yī)學生的就業(yè)面大受影響。［2］除此之外，學校的就業(yè)指導和就業(yè)服務不全面也是一個重要因素。

3.高校擴招的因素。由于高校擴招，護理專業(yè)學生人數與日俱增，不少學生因對自身就業(yè)層次認識不清而不愿放棄“天之驕子”的架子，對自身的社會價值和薪酬沒有一個合理定位，因此，求職中非大城市的醫(yī)院不進，大城市中非三甲醫(yī)院不進，大部分畢業(yè)生不愿意到中小城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農村醫(yī)院，這樣就形成了狹窄的就業(yè)市場面對龐大的護理專業(yè)就業(yè)隊伍的現象，進一步加重了就業(yè)壓力。

4.護理學生自身的原因。一是護理專業(yè)招生爆炸式增長，以安徽省2013 年招生為例，除安徽醫(yī)科大學、安徽中醫(yī)藥大學、蚌埠醫(yī)學院、皖南醫(yī)學院等本科院校招收一本、二本、三本學生外，其余還有十余所高職?？茖W校進行招生，且招生人數都動輒幾百人，還不包括研究生招生、成人教育和地方衛(wèi)校等招生，可以預計未來護理專業(yè)的就業(yè)多么嚴峻。二是?？谱o士的培養(yǎng)嚴重滯后。醫(yī)院對疾病分科的細化導致醫(yī)生和護士的專業(yè)分工也必然進一步細化，因此，醫(yī)院對臨床護理的一般護士需求逐漸減少，而對專科護士的需求則逐年增加，這是我國醫(yī)院業(yè)務與國際接軌、向國際化發(fā)展的趨勢，但專科護士的培養(yǎng)步伐還未能跟上，這直接影響了護理專業(yè)學生的就業(yè)，也間接影響了醫(yī)療護理的質量。三是護理專業(yè)的教學條件普遍不足和各學校的培養(yǎng)定位基本雷同導致了學生動手和實踐操作能力的下降。

二、護理專業(yè)學生就業(yè)的前景探討

1.國家護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要為護理專業(yè)學生的就業(yè)描繪了廣闊的前景。根據《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》 (2011-2015 年)，國家大力培養(yǎng)與培訓護理專業(yè)人才，落實護士配備相關標準，加強基層護士人力配備，優(yōu)化護士隊伍結構，提高護士隊伍服務能力?！暗?015 年，全國注冊護士總數達到286 萬，每千人口注冊護士數為2.07，全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與注冊護士比達到1:1～1:1.2。醫(yī)護比例倒置問題得到解決?！倍刂痢笆晃濉蹦?，我國注冊護士總數才達到205 萬，要達到上述目標，我國每年護士培養(yǎng)缺口在16.2 萬人，也就意味著護理專業(yè)學生就業(yè)廣闊。

2.醫(yī)療制度改革、人口老齡化和醫(yī)療保健等因素，將為護理專業(yè)拓展更為廣闊的就業(yè)空間。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》 (2011-2015 年)明確指出:“隨著社會經濟發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進程的加快，護理服務不斷適應人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求，服務領域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護理、慢性病護理、臨終關懷等方面發(fā)揮積極作用，護理服務領域不斷拓展?！睘樨瀼芈鋵嵰?guī)劃要求，給護理專業(yè)學生創(chuàng)造了廣闊的就業(yè)前景。

3.全球范圍內護理人才緊缺為護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。除我國護士數量不足外，根據世界衛(wèi)生組織對各國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計的結果表明，當前世界各國護理人才緊缺?！白o士荒”現象已日益突出地擺在各國醫(yī)學界面前，不少國家還為此制定了護士引進的優(yōu)惠政策。世界性護理人才的短缺為我國護理人才創(chuàng)造了很好的走出國門、邁入世界就業(yè)的機會。中國護士如果能夠順利走出去，不但能學習發(fā)達國家先進的護理經驗和理念，還可得到豐厚的報酬。學成歸國也能帶動我國護理水平的整體提升，有利于國內護理隊伍的建設。

三、拓展護理專業(yè)就業(yè)的對策探討

如前所述，護理學生的就業(yè)存在著諸多的不利因素，但也存在著美好的前景，在此情形下探討如何適應形勢發(fā)展的客觀要求，不斷提高學生的就業(yè)能力，積極探索新形勢下護理學生教育的途徑和方法，提高教育的針對性，無疑是促進護理學生就業(yè)面臨的一個重大課題。

1.社會方面。第一，推進戶籍制度改革，清除“二元結構”帶來的不良影響?，F行的戶籍流動政策，能夠促使大學生淡化一次就業(yè)理念，保證人才合理流動，從而減少我國城鄉(xiāng)、東西部地區(qū)二元化所造成的政策與收入的差異，減少護理人才對大城市就業(yè)過度偏好。同時，國家對當前影響大學生就業(yè)的各類體制性政策進行改革，致力于減少區(qū)域和城鄉(xiāng)差異，達到人才資源地區(qū)間合理配置。

第二，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務制度，為護理畢業(yè)生提供更廣闊的施展拳腳的舞臺。隨著覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務制度的逐步建立，為改變農村以及偏遠地區(qū)護理人才資源不足現狀，我國采取有效的、計劃性調配醫(yī)療資源等導向政策，進而解決學生就業(yè)難的局面。諸如，對服務基層的人才專業(yè)技術職務晉升條件、業(yè)務培訓、工資待遇等政策性傾斜;為這類人才給予他們寬闊的職業(yè)發(fā)展空間，吸引護理人才安心在基層建功立業(yè)。

第三，用人單位轉變用人觀念，克服用人高消費心理。用人單位應摒棄片面追求高學歷等觀念，切實按照崗位需求和畢業(yè)生能力挑選人才。當前政府等相關部門也應該采取相應調控措施，防止用人單位人才高消費盲目化，實事求是解決畢業(yè)生就業(yè)難的問題。

第四，社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院和醫(yī)學衍生領域單位應加強宣傳，介紹本單位的工作性質、用人需求、崗位職責、福利待遇和發(fā)展前景等，使畢業(yè)生加深了解、提升認同感。

2.學校方面。第一，調整課程設置，革新人才培養(yǎng)模式。學校調整課程設置，融匯科學與人文精神，增設《思維與溝通》、《大學生就業(yè)指導》等一系列人文課程，開展醫(yī)學與人文大講堂，提升學生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)具有人文關懷的學生。當前社會醫(yī)患關系緊張而復雜，這要求醫(yī)護工作者不僅具有嫻熟的醫(yī)學技能，更應該多關注病人的心理，作為一線臨床的護理人員更要對病人進行心理上及時疏導、撫慰，這就對護理一線人員人文素質和人文修養(yǎng)提出更高的要求。因此，醫(yī)學院校通過人文教育對學生的思想、行為等方面進行規(guī)范，幫助、監(jiān)督和約束學生順利完成從大學生到社會人的心理發(fā)展與轉變過程，將其培養(yǎng)為具有高尚道德情操、扎實知識技能、良好審美素質的21 世紀復合型醫(yī)學人才。

第二，多措并舉，加強對學生的就業(yè)指導。一是加強就業(yè)指導和教育，引導學生認清就業(yè)形勢，調整就業(yè)心態(tài)，降低就業(yè)期望值;轉變就業(yè)觀念，鼓勵學生樹立到西部、基層就業(yè)的觀念，解決基層用人單位缺乏優(yōu)秀人才的問題。教育學生拓寬就業(yè)思路，不要太拘泥于專業(yè)對口，可以從事那些與醫(yī)學專業(yè)相關聯的新興行業(yè)工作。諸如，許多與人的生命、健康、康復等關聯的預防、保健、營銷、審核等行業(yè)興起，這些崗位也為學生就業(yè)提供新的渠道。二是注重提高在校大學生求職應試技能，增加就業(yè)機會。如，醫(yī)學院校定期開展專題性就業(yè)指導講座，講授畢業(yè)生擇業(yè)前期準備、自我認知、職業(yè)生涯規(guī)劃、指導畢業(yè)生如何撰寫個人簡歷、應對筆試、面試及操作技能考核等等事項，進行全方位、多角度細致的輔導和教育。三是加強高等醫(yī)學院校與政府及各類用人單位的合作。這樣可以為學生提供更多的實習實踐機會，同時用人單位也更為充分真實地了解學生，從中擇優(yōu)錄用優(yōu)秀的實習生，節(jié)約招聘成本的同時也拓寬學生的就業(yè)途徑。學校也能與時俱進了解社會對畢業(yè)生的需求，為做出合理招生計劃提供一定的依據等。

第三，建立國外護理教育交流平臺，拓展境外就業(yè)渠道?，F代護理教育面臨著與國際接軌的挑戰(zhàn)，有條件的學校可以根據學生的意愿，設立出國創(chuàng)業(yè)和國內發(fā)展兩條途徑。如，可開設專門的護理外語班，為學生的出國學習或就業(yè)鋪路搭橋;加強與國外大學的交流平臺，開展護理教育的國際交流，開拓畢業(yè)生境外就業(yè)等。

第四，創(chuàng)建多元化的實習基地，促使學生擁有多元化的擇業(yè)機會。目前護理專業(yè)實習生實習單位多為醫(yī)院，一般來說，醫(yī)學院校都將自己的附屬醫(yī)院作為實習主陣地。以安徽醫(yī)科大學為例，學院歷屆以來的實習生大部分安排在大學附屬醫(yī)院臨床實習，其次分布在上海、南京等大城市三甲醫(yī)院，但大醫(yī)院對于本科生的需求量有限，導致學生通過實習就業(yè)的機會越來越少，伴隨著每年護理學生擴招的現狀，建議增設一些二甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和各地市級醫(yī)院作為實習點，讓護理本科生與就業(yè)匹配程度較高的實習點在實習中增進了解，提高就業(yè)機會。

3.學生方面。第一，提高學生自身綜合素養(yǎng)，提升就業(yè)競爭力。大學生應該從社會發(fā)展、自我生存、發(fā)展、就業(yè)等角度學會做人做事，努力學習護理專業(yè)知識、熟練掌握操作技能，積極參與社會實踐活動，提高各方面的能力，諸如，語言表達能力、組織協調能力等，培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)道德，以一顆熱心、愛心和責任心對待自己的工作。第二，轉變就業(yè)觀念，實現多元就業(yè)。作為護理專業(yè)大學生應該了解我國宏觀就業(yè)形勢，客觀評價自己，正確定位，調整自我心態(tài)，樹立正確的就業(yè)觀。要學會思想觀念轉變，從一元化就業(yè)向多元化就業(yè)思路轉變，護理本科生相對于較高學歷的學生而言，擁有更強的可塑性，因此，學生不要絕對追求專業(yè)對口，要敢于做“第一個敢吃螃蟹的人”。畢業(yè)后可以考慮一些新興行業(yè)工作，如老年公寓、醫(yī)藥公司、生活護理、康復護理、家庭護理、保險公司等行業(yè)。第三，調整心態(tài)，克服錯誤心理。一是學生首先要摒棄自我消極依賴心態(tài)，要認清當前就業(yè)形勢，面臨每年各類醫(yī)學院校護理專業(yè)擴招的情形，學生就業(yè)壓力無形增加，自我若不學會積極調整就業(yè)心態(tài)，不學會主動出擊參與競爭，往往會錯失良機。二是學生在擇業(yè)中往往存在焦慮心理。大多數護理專業(yè)畢業(yè)生在擇業(yè)中或多或少會出現焦慮情結，過于擔心就業(yè)失敗、反復選擇就業(yè)單位等。這種焦慮情結若不能及時得以緩解和疏導，由此會引發(fā)心理問題，嚴重程度時不僅不能擇業(yè)還會影響到自我身心健康。

4.輔導員方面。高校輔導員是大學辦學思想的貫徹者，是走在高校學生工作最前沿的實踐者，是能夠占領大學生日常思想政治陣地的先鋒戰(zhàn)士，高校輔導員學生工作的優(yōu)劣將直接關系到就業(yè)培養(yǎng)目標的實現。一是“利用情感教育提高學生對職業(yè)認知的態(tài)度”。［3］為使學生認識到護理工作的崇高性，我們可以邀請在職護士講述護理工作的親身經歷，也可組織學生觀看重大災難過程中護士的英雄事跡等來培養(yǎng)學生的認知態(tài)度。二是指導學生“了解現在的我，預測明天的我”，設計自己的職業(yè)生涯。通過情感教育和職業(yè)道德教育，使學生認識到作為護士應具備的職業(yè)素質，分析自身條件，發(fā)展各自特長，彌補不足，從而靜下心來仔細思考、認識自己。只有透徹地認識自己才能給自己定位，以便做出可行性強的計劃，在社會上才有立足之地。三是輔導員要樹立全程化的就業(yè)指導觀念。就業(yè)指導工作是一項系統(tǒng)化的工程，要將就業(yè)指導工作從新生入學著手做起，貫穿整個大學過程，要根據不同年紀學生的特點，有目標、有重點地開展就業(yè)指導工作。四是輔導員要了解行業(yè)的用人需求。行業(yè)的用人需求，指導著高校學生人才培養(yǎng)的全過程，高校輔導員充分了解行業(yè)的用人需求，可以結合這些需求重點培養(yǎng)學生各方面的能力，并以此貫穿輔導員工作的各個環(huán)節(jié)。

［1］陳根.大學生就業(yè)力問題探析［J］.開發(fā)研究，2010，(4):154.

［2］張婕瓊.醫(yī)學生就業(yè)困難的原因分析及指導對策［J］.就業(yè)研究，2011，(23):79.

［3］王玲.情感教育在護士職業(yè)態(tài)度中的作用［J］.臨床醫(yī)學，2003，(8):66.