陳國湘

（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000 E-mail：angelchenn＠163.com）

理論教學(xué)與實踐教學(xué)是課程教學(xué)的兩大基本形式。一方面，系統(tǒng)的理論教學(xué)必不可少，是學(xué)生獲取基礎(chǔ)知識的重要途徑；另一方面，實踐教學(xué)能彌補(bǔ)理論教學(xué)過程中感性認(rèn)識的不足，促進(jìn)學(xué)生對理論知識的理解，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和檢驗理論教學(xué)的成果[1]?！靶l(wèi)生法學(xué)”課程兼有的醫(yī)學(xué)與法學(xué)的雙重屬性決定了授課過程中理論講授與實踐教學(xué)同樣重要。醫(yī)學(xué)與法學(xué)都是具有較強(qiáng)實踐性的兩門學(xué)科，理論講授能給予學(xué)生系統(tǒng)的知識體系，而實踐教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，鞏固學(xué)生對理論知識的理解，提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力、自主學(xué)習(xí)的能力以及主動創(chuàng)新的意識。

1 “衛(wèi)生法學(xué)”課程實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重要性

1.1 有利于學(xué)生加深對課程基礎(chǔ)理論和現(xiàn)行制度的理解程度 “衛(wèi)生法學(xué)”課程是以法學(xué)的基本理論體系為框架，以衛(wèi)生法律關(guān)系為調(diào)控對象的一門課程。其所涵蓋的內(nèi)容不僅跨學(xué)科，而且非常抽象。這門課程內(nèi)容雖與醫(yī)學(xué)專業(yè)有一定的聯(lián)系，但課程體系上來說二者是截然不同的。本門課程不但涉及法學(xué)的基本理論，也與現(xiàn)行的法律制度相關(guān)聯(lián)。僅靠傳統(tǒng)的理論教學(xué)，不能很好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生將法學(xué)基本理論與實際運用相結(jié)合，達(dá)不到使學(xué)生理解“衛(wèi)生法學(xué)”課程對其未來從事職業(yè)有何關(guān)聯(lián)和影響的效果。在“衛(wèi)生法學(xué)”課程教學(xué)中通過實施實踐教學(xué)，引入問題教學(xué)、案例教學(xué)、討論式教學(xué)等實踐教學(xué)形式，更能加深學(xué)生對基礎(chǔ)理論和現(xiàn)行制度的認(rèn)識與掌握程度，為醫(yī)學(xué)生今后的執(zhí)業(yè)做好鋪墊。

1.2 有利于強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才 一名合格的醫(yī)生必須具備相應(yīng)的衛(wèi)生法學(xué)知識。2012年教育部、衛(wèi)生部決定共同實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，該計劃要求全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平和國際競爭力?！度蜥t(yī)學(xué)教育最低基本要求》中也提到“醫(yī)學(xué)院必須明確并在課程計劃中安排適量的行為科學(xué)、社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)，使學(xué)生具有良好的交流能力，作出正確的臨床決策和進(jìn)行合乎倫理的道德實踐?！本褪且筢t(yī)學(xué)院校培育的學(xué)生要明確認(rèn)識醫(yī)學(xué)職業(yè)的基本要素，包括基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任[2]。學(xué)校教育階段是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的重要時期，“衛(wèi)生法學(xué)”的教育對于形成學(xué)生的法律觀念和自律意識非常重要。通過實踐教學(xué)，可幫助醫(yī)學(xué)生更直觀地了解社會現(xiàn)狀和現(xiàn)行法律的要求，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生在今后的執(zhí)業(yè)過程中明確職業(yè)責(zé)任，尊重患者權(quán)利，避免執(zhí)業(yè)風(fēng)險，從容應(yīng)對現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張等社會現(xiàn)實。

1.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生信息搜集和處理、溝通協(xié)作、綜合運用和創(chuàng)新的能力 “衛(wèi)生法學(xué)”課程實踐教學(xué)的價值在于學(xué)生能夠通過直接參與實踐活動，了解衛(wèi)生法律在運行過程中的現(xiàn)實表現(xiàn)，從而生動地學(xué)習(xí)法律知識，學(xué)會從法律的角度看社會問題。實踐教學(xué)是與傳統(tǒng)教學(xué)方法全然不同的教學(xué)方式，其背后的理論基礎(chǔ)是問題式教學(xué)法，即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法[3]。其實施通常是圍繞需要解決的問題展開的，要解決這些問題，學(xué)生或是通過自行查閱、搜集、處理相關(guān)信息，整理成解決方案；或是以學(xué)習(xí)小組形式，通過組織策劃、任務(wù)分配、相互協(xié)作，得出討論結(jié)果。實踐教學(xué)的實施有利于激發(fā)學(xué)生獨立思考和獨立解決問題的積極性，為他們提供自主學(xué)習(xí)的平臺。通過資料的查閱，培養(yǎng)學(xué)生查找、搜集、分析、運用現(xiàn)代信息的能力；開展研究性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)、自主探究的學(xué)習(xí)方法；經(jīng)過討論和交流進(jìn)行思想碰撞，培育學(xué)生溝通協(xié)作能力。這些教學(xué)環(huán)節(jié)的實施能促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知能力發(fā)展，培育他們實踐創(chuàng)新的能力。

2 “衛(wèi)生法學(xué)”課程實踐教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計遵循的原則

2.1 理論教學(xué)與實踐教學(xué)的內(nèi)在統(tǒng)一 任何課程都是一個完整的體系，不能完全把理論教學(xué)與實踐教學(xué)割裂開來。一方面應(yīng)依據(jù)課程的學(xué)科特征與教學(xué)大綱及教學(xué)要求，統(tǒng)一設(shè)計理論教學(xué)與實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，使理論教學(xué)與實踐教學(xué)相互聯(lián)系，相互促進(jìn)，有效銜接。另一方面要立足“衛(wèi)生法學(xué)”課程整體結(jié)構(gòu)的需要構(gòu)建實踐教學(xué)體系，令設(shè)計的實踐教學(xué)內(nèi)容與環(huán)節(jié)切合實際、方便實施，符合學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律。把理論教學(xué)教化與實踐教學(xué)內(nèi)化的目標(biāo)銜接，建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)、功能互補(bǔ)的完整的實踐教學(xué)體系[4]。

2.2 突出實踐教學(xué)漸進(jìn)性 人的認(rèn)知過程是有一定規(guī)律可循的，憑借大腦接收外界信息的刺激，通過感覺、想象、語言、思維等學(xué)習(xí)或自身的實踐活動獲得知識和應(yīng)用知識。認(rèn)知都是一個循序漸進(jìn)的過程，由淺入深，由易到難。因此，我們在設(shè)計實踐教學(xué)環(huán)節(jié)時應(yīng)注意活動設(shè)計的漸進(jìn)性。實踐的問題和方式的設(shè)置要具有合理的程序和階梯性，設(shè)計層層推進(jìn)，把學(xué)生的思維活動逐步引向高度和深度，同時，也可以把一個涉及面較廣、問題層次復(fù)雜、難度較大的問題拆分成若干個小問題，簡化實際教學(xué)中可能遇到的各種難題，方便學(xué)生逐個弄清知識難點，完成對整個問題的認(rèn)知。

2.3 發(fā)揮學(xué)生的主動性 充分調(diào)動學(xué)生的自主參與意識，引導(dǎo)學(xué)生積極參加教學(xué)實踐，發(fā)揮學(xué)生在實踐教學(xué)活動中的主體作用，才能確保實踐教學(xué)效果的關(guān)鍵。要激發(fā)學(xué)生根據(jù)不同條件、不同角度和不同方法，引發(fā)不同的思維，按照不同的理解去思考和解決問題，讓學(xué)生親身體驗和驗證所學(xué)理論和法律制度，加深對所學(xué)理論的深刻理解與把握，了解法律制度的淵源與現(xiàn)實運行情況。激發(fā)學(xué)生的問題意識，調(diào)動學(xué)生的自主參與意識，提高學(xué)生分析問題、解決問題的實踐創(chuàng)新能力。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)、創(chuàng)造的個體活動中充分發(fā)揮自己的主動性，體驗自主探究的樂趣，從而產(chǎn)生再探究再學(xué)習(xí)再發(fā)現(xiàn)的動力。

3 “衛(wèi)生法學(xué)”課程“漸進(jìn)式”實踐教學(xué)模式的構(gòu)建

目前我國“衛(wèi)生法學(xué)”課程教學(xué)任務(wù)是對現(xiàn)行衛(wèi)生法律進(jìn)行闡述和宣傳，針對醫(yī)藥衛(wèi)生實踐中出現(xiàn)的問題能運用現(xiàn)行法律做出合乎邏輯的判斷，必要時探討對現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的完善修改或者相應(yīng)立法以求問題的妥善解決。主要涉及以下內(nèi)容：衛(wèi)生法學(xué)基礎(chǔ)理論、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障體制及醫(yī)藥衛(wèi)生行政制度、醫(yī)療事故糾紛處理等[5]。也就是說我們的實踐教學(xué)模式的構(gòu)建既要能使學(xué)生掌握具體的規(guī)章制度，又要能運用相關(guān)的法學(xué)基礎(chǔ)理論正確解決實際問題，還要對醫(yī)學(xué)未來發(fā)展可能產(chǎn)生的法律問題有理性的認(rèn)識。針對這些理論知識體系和能力要求，我們在“衛(wèi)生法學(xué)”課程的教學(xué)實踐中按照提高基本知識掌握度、綜合運用能力培養(yǎng)和前沿分析能力培養(yǎng)等三個層面，設(shè)計了“漸進(jìn)式”的實踐教學(xué)的模式。

3.1 基本知識掌握層面 掌握基本知識是課程教學(xué)的起點，是實踐教學(xué)的最低要求。為了提高基本知識的掌握程度，我們以教學(xué)內(nèi)容為主線，突出重點和難點，針對不同的專業(yè)要求提供不同的學(xué)習(xí)方案。方案針對專業(yè)特點和今后就業(yè)方向制定。要求學(xué)生課前自主查閱法律原文，了解法律制度的相關(guān)規(guī)定。例如針對臨床、護(hù)理專業(yè)，提供與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、職業(yè)護(hù)師考試范圍要求的法律原文查閱目錄。針對醫(yī)療保險、醫(yī)療信息管理等專業(yè)除了解基本的法律法規(guī)外，重點了解衛(wèi)生行政部門的職責(zé)和醫(yī)療事故處理的相關(guān)法律規(guī)范。并根據(jù)教學(xué)過程中涉及到的一些重點隨堂設(shè)計一些簡化的小案例小問題進(jìn)行課堂提問和課堂測試，以期了解學(xué)生對基本知識的掌握情況。這些形式適宜在每個教學(xué)環(huán)節(jié)實施。

3.2 綜合運用能力培養(yǎng)層面 培養(yǎng)學(xué)生的綜合運用能力，是實踐教學(xué)的中層目標(biāo)。在學(xué)生積累了一定的課程基礎(chǔ)知識后可針對相關(guān)的研究對象和具體法律制度來設(shè)計實踐教學(xué)的環(huán)節(jié)。為了提高教學(xué)質(zhì)量，很多教師在教學(xué)過程中都引入了案例教學(xué)、討論式教學(xué)等教學(xué)法的實施。實施這些教學(xué)方法的過程中就是學(xué)生綜合運用能力的培養(yǎng)過程。第一，我們在教學(xué)全程應(yīng)用了討論式教學(xué)法，在課堂討論、課后討論、專題討論等層次合理設(shè)置了問題，完備討論環(huán)節(jié)和程序[6]。其次，在課后作業(yè)設(shè)計方面，針對相關(guān)問題要求學(xué)生利用課余時間開展的多種形式的專題調(diào)查。例如衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療從業(yè)人員的走訪，醫(yī)院管理、醫(yī)療事故等典型案例調(diào)查等。并撰寫相應(yīng)的專題報告。通過這些活動，讓學(xué)生直觀了解社會現(xiàn)狀和法律調(diào)控的過程，培養(yǎng)學(xué)生的運用基礎(chǔ)知識的能力。這些形式適宜在課程中期學(xué)生有一定的知識積累后或針對相應(yīng)的專題實施。

3.3 前沿分析能力培養(yǎng)層面 培養(yǎng)學(xué)生對前沿問題的分析能力，是實踐教學(xué)的最高目標(biāo)。課程的教學(xué)不僅僅是要教會學(xué)生知識，更重要的是讓學(xué)生有更多發(fā)展的可能。在前沿分析能力培養(yǎng)層面，我們主要通過現(xiàn)行法律問題探討，例如“侵權(quán)責(zé)任法”頒布后，針對醫(yī)療侵害的責(zé)任如何確認(rèn)責(zé)任，和以前的處理方式有什么不同。如何對患者的知情同意權(quán)進(jìn)行全面保護(hù)、在現(xiàn)實生活中如何適用等。國家現(xiàn)有醫(yī)改政策探討，例如建立健全新農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的政府責(zé)任、我國醫(yī)藥衛(wèi)生法制的主要缺失、如何有效解決醫(yī)鬧問題政策探討等。醫(yī)學(xué)法律前沿問題探討，例如安樂死是否應(yīng)該合法化、中國器官捐獻(xiàn)的現(xiàn)狀和存在的法律問題、人工生殖輔助技術(shù)發(fā)展帶來的問題等生命倫理、法律之間的關(guān)系矛盾等新課題。針對這些開放式課題，學(xué)生可根據(jù)查閱資料、調(diào)研、討論等形式形成的自己的認(rèn)知，提出自己的觀點，解決方案甚至立法建議。這些形式適宜針對專題問題和課程后期實施。

實踐教學(xué)是課程教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，我們通過“漸進(jìn)式”實踐教學(xué)模式的構(gòu)建與實施，不斷增強(qiáng)“衛(wèi)生法學(xué)”課程的教學(xué)效果，讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)的衛(wèi)生法律知識，培養(yǎng)學(xué)生的綜合運用和前沿分析的能力，使醫(yī)學(xué)生具備相應(yīng)的法律素養(yǎng)，成為合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

[1]趙國平.論實踐教學(xué)與理論教學(xué)的關(guān)系[J].中國成人教育，2010（17）：127-128.

[2]美國中華醫(yī)學(xué)基金會.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[J].醫(yī)學(xué)教育，2002（4）：24.

[3]汪世榮.有效的法學(xué)實踐教育[M].北京：法律出版社，2012：43.

[4]張健明.高校思想政治理論課實踐教學(xué)模式的改革與探索[J].上海工程技術(shù)大學(xué)教育研究，2009（2）：8.

[5]夏蕓.衛(wèi)生法學(xué)研究任務(wù)以及體系構(gòu)建思考[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2009，10（1）：1-5.

[6]陳國湘，李云.討論式教學(xué)法在“衛(wèi)生法學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（6）：810-811.